张绪生从脾肾论治慢性肾小球肾炎的经验

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）是由于多种原因、多种病理因素所致的一组原发性肾小球疾病，其发病机制与免疫异常关系密切。临床以蛋白尿、血尿、高血压、浮肿为主要表现。其特点为起病隐匿、病情进展缓慢、迁延难愈，是导致终末肾功能衰竭的首要疾病。

西昌市体育产业高质量发展的现状与路径

西昌市作为全四川省西南部攀西地区政治、经济、文化和交通中心,其体育产业发展虽然具备一定的规模,但与其经济快速发展的总水平相比,表现得明显滞后。为实现建成教育强国的战略任务,进一步满足人民群众对体育产业的需求,推动西昌市体育产业高质量发展势在必行。在国家大力重视与支持下,西昌市体育产业发展取得跨越式发展和历史性成就,但是也存在发展速度缓慢、发展结构与人民群众对体育产业需求矛盾突出、缺乏民族特色等亟待解决的问题。为有效推动西昌市体育产业高质量发展,需要大力宣传体育产业,积极争取政府支持,突出西昌市地理优势,拓宽投资融资渠道,大力招募体育人才。

皮瓣及皮片移植治疗臀骶尾部难愈创面

纳入121例臀骶尾部压疮患者,其中截瘫压疮109例,包括窦道型48例,溃疡型45例,混合型11例,多发型5例;非截瘫创面12例,包括电烧伤8例,外伤3例,局部封闭感染1例。切除坏死组织、滑膜囊及间生态组织,Ⅰ期局部皮瓣、肌皮瓣加皮片移植修复;彻底切除坏死组织,Ⅱ期选用皮瓣加皮片移植覆盖创面;清除坏死组织及死骨,伤口开放换药愈合。121例患者中伤口Ⅰ期愈合78例,愈合率64.46%;Ⅱ期愈合39例,愈合率32.23%;切除坏死组织后伤口开放换药愈合4例,愈合率3.31%。结果提示臀骶尾部创面发生后应积极进行治疗,以提高局部血循环的治疗措施为主,如换药、理疗、烘烤创面处等,防止创面加深和扩大。在围手术期保持局部清洁、分泌物排出通畅,避免创面长时间受压甚为重要。

体表神经纤维瘤44例外科治疗临床分析

目的探讨体表神经纤维瘤外科治疗的方法。方法对2000年1月—2012年12月收治的44例神经纤维瘤,根据病灶部位和面积的大小、形状选择手术方法,其中采用瘤体切除后直接缝合或局部皮瓣覆盖8例,瘤体切除后取自体中厚或全厚皮片移植25例,瘤体切除同时反鼓切取瘤体表面皮片回植8例,瘤体切除扩张后皮瓣带毛发移植修复3例。结果本组一次手术治愈31例,多次手术治愈13例。全部病例均恢复生活自理及工作能力,外观和功能均明显恢复。随访6个月—2年,均未见反鼓切取皮片和病灶切除区复发。结论神经纤维瘤小而不影响功能者一般不需手术治疗,但对于巨大肿瘤采用手术分期切除或瘤体部分切除,效果较好。

耳廓缺损畸形的修复再造

目的:采用三种不同的手术方式治疗耳廓缺损畸形,以寻求理想的治疗效果。方法:①Ⅰ期法:耳区皮瓣袋+软骨支架+植皮;②分期法:耳区皮瓣袋+上臂皮管+软骨支架+植皮;③扩张皮瓣+软骨支架成形法。结果:Ⅰ期耳廓再造法31耳,除1耳因皮瓣感染部分坏死,经Ⅱ期修复愈合外,其余均成功。分期法10耳及扩张皮瓣法3耳全部成活。结论:三种方法有不同的适应证,选择得当均能使再造耳外观及功能满意。

创伤性体表器官缺损的美容整复

目的:以不同的皮肤组织瓣移植修复再造创伤性体表器官。方法:用扩张后皮瓣,颈胸皮瓣、颧部皮瓣、前臂桡动脉皮瓣、颞浅筋膜瓣、背阔肌皮瓣,腹直肌皮瓣移植来修复再造颜面颈部深度缺损、耳廓缺损、眼睑外翻缺损、乳房缺如和阴茎缺损等。结果:治疗131例,组织瓣移植成活和器官再造外形美观的129例,1例洞穿性鼻缺损扩张后皮瓣再造部分坏死,1例乳癌根治后I期腹直肌皮瓣再造乳房全部失败。随防半年以上的病例82例,外形均与正常相近。结论:创伤性体表器官缺损的程度形状各异,而且多数缺损处及周围都有大量的瘢痕组织增生,修复也应根据具体情况选择适应的组织瓣再造,才能使外观更加逼真美观,使已创伤体表器官得以完美的恢复。

前臂皮瓣再造全鼻二例体会

<正> 本文介绍用前臂皮瓣岛状转移和游离移植再造全鼻,游离移植可一次完成。

耳郭缺损畸形的外科整复治疗

我们自1980年以来，已完成各种耳郭畸形的整复86例，取得了良好的效果。现报道如下。

创伤性眼睑皮肤软组织损伤的修复重建

目的 根据眼睑外翻畸形的程度 ,选择相应的手术治疗 ,恢复眼睑功能 ,使外形美观。方法 ①眼睑畸形矫正 +创面覆盖中、全厚皮片移植 ;②眼睑畸形矫正 +真皮下血管网皮片移植 ;③眼睑畸形矫正 +颧部皮瓣 ;④“V-Y”推进下眼睑或内眦角整形。结果 在治疗的 12 4例患者中 ,12 2例患者功能和外观恢复 ,形态自然。结论 在修复眼睑时 ,只要能使皮肤缺损和结膜囊完整性得到修复 ,创面覆盖物选择得当 ,其功能及外观美均能得以较大程度的恢复 。

创伤性鼻部分及全部缺损的修复

目的:依据创伤性鼻缺损的形状和大小,选择相应的修复方案,并探讨各种方法修复后的效果。方法:全鼻缺损的修复采用:①前臂皮瓣+局部皮瓣;②额部扩张后皮瓣;③上臂皮管转移。鼻部分缺损的修复采用:①鼻唇沟皮瓣;②耳郭复合组织移植;③全厚皮移植等。结果:38例采用6种不同的方法均得以修复,全鼻缺损1例因鼻区与上颌窦洞穿性缺损处的感染致鼻部分坏死,经换药及再次修复愈合。鼻部分缺损经皮瓣、耳郭复合组织及全厚皮片移植修复,均全部成活外观满意。结论:鼻部分及全部缺损的程度各不相同,但只要依据损伤的大小选择相应的修复方法,就能达到较佳的鼻外形,鼻外观恢复也较为满意,但用远位的皮瓣修复后表面色泽反差明显但不影响整体效果。

综合性修复重建方案改善烧伤患者2892例运动功能及肢体畸形的体会与探讨

颈部创面大张中厚、全厚皮移植,关节部位采用大张或网状皮移植,也可选择局部皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣等治疗。精华素离子导入治疗表浅性瘢痕和色素沉着。器械辅助锻炼肢体功能。在治疗的2892例中,运动功能和外观都得到了最大限度的康复,其康复优良率在96%以上。烧伤后的运动功能和外观康复治疗,多年来已形成了一整套完整的修复重建方案,根据创伤畸形的程度制定各阶段康复计划,针对性的强化练习,可以避免“板状人”,“植物肢体”和“爪形手”畸形的发生。

前臂皮瓣再造全鼻二例体会

鼻缺损治疗方法较多,我们用前臂皮瓣游离移植和带蒂移植再造全鼻2例,报道如下。 病例介绍 例1:男,18岁。1岁半时因鼻部感染致鼻嵴皮肤、软骨全部溃烂,于1984年11月24日入院,查体见全鼻及鼻骨缺损,鼻腔上方有1.5×0.5cm窦道与口腔相通,窦道口周围疤痕增生(图1)。语音不清。

毁损性骨外露坏死的整形修复

目的:采用4种方法修复各部位毁损性损伤及骨外露坏死创面,依据不同部位损伤大小、深度和形态探索最佳的整形治疗方案。方法:①骨面植皮裸露骨钻洞培养肉芽后皮片移植,毁损的死骨咬除到板障层或裸露软骨面皮片移植;②传统皮瓣、皮管移植修复骨外露;③筋膜瓣覆盖骨外露创面后皮片移植;④早、晚期头皮扩张囊扩张皮瓣带毛发移植修复颅骨外露坏死及毛发缺失创面。结果:86例毁损性骨外露创面,Ⅰ期手术修复58例,Ⅱ期修复24例,4例创面感染和死骨残余未清除彻底而失败,经换药控制感染后再次手术修复成功。结论:依据各部位的毁损性骨外露创面程度,形态及全身情况,选择相应的修复方法,不但创面得以覆盖,也能取得良好的外观整形效果。

复杂性斜颈的整形治疗

目的 :对复杂性斜颈予以矫治以期恢复其良好的功能及外观。 方法 :采用皮肤 Z字整形和胸锁乳突肌 Z字延长 ,同时行筋膜纤维带、颈动脉鞘、斜角肌和斜方肌切断松解 ,颈部外制动 ,功能锻炼等。 结果 :此法整形后使颈部的功能和外观均恢复到自然状态 ,效果显著。 结论 :这一方法适应于复杂性斜颈的修复与重建 ,伤口愈合后颈部胸锁乳突肌的体表投影仍能清晰展现 。

小儿功能部位烧伤的早晚期整复

目的 :防止小儿烧伤后瘢痕增生引起的畸形挛缩和功能丧失进行性加重。 方法 ::瘢痕切除及畸形复位 ,采用局部皮瓣 ,扩张后皮瓣 ,远位皮瓣 ,带真皮下血管网的皮肤移植及全厚、中厚大张皮肤移植。 结果 :使创伤部位的组织缺损得以功能和外观恢复。 结论 :小儿功能部位深度烧伤后瘢痕挛缩畸形不断加重时 。