宫颈环扎加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血

目的探讨宫颈环扎术加水囊压迫宫腔治疗经阴道分娩的难治性产后出血的临床效果。方法选择诊断为难治性产后出血患者62例,按照止血方式的不同,随机分为观察组32例和对照组30例。观察组32例采用宫颈环扎术加水囊压迫宫腔的方法治疗;对照组30例则采用宫颈环扎术加宫腔填塞纱布的方法治疗。比较两组的止血有效率、手术时间、出血量、术后3 d体温升高率等。结果两组的止血有效率均为100%,观察组的手术时间、出血量及术后3 d体温升高率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除对照组产褥期感染1例外,余61例均无晚期产后出血和产褥感染发生,子宫复旧良好。结论宫颈环扎术加水囊压迫宫腔止血法简单易行,止血迅速可靠,效果好,可降低子宫切除术,值得在基层医院推广。

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用药物治疗的疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用药物治疗的效果。方法将146例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为三组:米非司酮组51例,术后第5天开始口服米非司酮10 mg,每天1次,连续3～6个月;孕三烯酮组48例,术后第5天开始口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续3～6个月;未用药组47例,术后不用药。比较三组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。结果米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率差异无统计学意义(P<0.05),未用药组术后有效率显著低于其他两组(P<0.05),复发率显著高于其他两组(P<0.01),三组术后妊娠率无统计学差异。米非司酮组仅2例转氨酶升高,孕三烯酮组有8例转氨酶升高。结论子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用药物治疗复发率低、治疗效果确切,但未能显著提高妊娠率。

晚期产后出血的临床分析

目的 探讨晚期产后大出血发生的原因及治疗措施.方法 回顾性分析152例晚期产后出血患者的资料,根据分娩方式分为剖宫产组88例和阴道分娩组64例,比较两组出血与分娩方式、出血时间及原因、治疗效果关系.结果 剖宫产组发生晚期产后大出血显著多于阴道分娩组（P〈0 01）,出血时间在1～4周者77 27%,出血原因依次是子宫复旧不良、产褥感染、胎膜残留及子宫收缩乏力、子宫切口裂开.阴道分娩发生晚期产后大出血时间在1周之内者78 13%,出血原因依次子宫收缩乏力、产褥感染、胎盘胎膜残留、子宫复旧不良等.80%患者通过抗感染及宫缩剂治愈.结论 晚期产后出血主要是针对病因进行治疗,如采用宫缩剂、抗感染、清宫术等对症治疗,对急性出血者可行清创修补术或子宫切除术.

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的止血方法探讨

目的探讨宫颈环形电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的止血方法。方法117例CINⅢ患者接受LEEP治疗，按止血方法分为压迫组55例、药物组38例、缝合组24例，比较术中创面出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果平均手术时间压迫组（20．23±7．21）min和药物组（21．23±8．23）min明显短于缝合组（36．23±10．12）min（P〈0．05）；平均术中创面出血量压迫组（30．21±13．21）ml和药物组（30．10±13．31）ml少于缝合组（36．23±25．21）ml，但比较差异无统计学意义（P〉0．05）；手术相关并发症如术后出血率缝合组明显多于压迫组和药物组，比较差异有统计学意义（P〈0．05），宫颈狭窄发生生率三组比较差异无统计学意义；宫颈塑型满意率压迫组和药物组高于缝合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非缝合法对LEEP创面止血效果好，手术时间短，宫颈塑形满意率高，较缝合法有优势。

浦北县妇女生殖道感染状况及影响因素分析

目的了解浦北县妇女生殖道感染及影响因素。方法对7652例妇科门诊就诊（门诊组）和936例健康体检妇女（健康体检组）进行妇科检查和有关实验室检查。结果（1）生殖道感染率：门诊组生殖道感染率达73．5％（5622／7652），体检组为25．5％（239／936），两组感染率比较差异有统计学意义（P〈0．001）。（2）感染的特点：两组均以30-39岁组感染率最高，其次为≤30岁组；不同职业的感染率门诊组以农民居多，占40．4％（3090／7652）。（3）影响因素：经多因素Logistic回归分析，年龄、职业、生殖道感染史、人流次数、清洗外阴的时间间隔等是生殖道感染的最危险因素。结论浦北县妇女生殖道感染疾病种类多、感染率高，应积极开展生殖健康普查普治工作，针对妇女生殖道感染的影响因素进行有效预防和干预。

重度妊高征终止妊娠的时机及分娩方式

目的探讨重度妊高征患者终止妊娠的时机与方式。方法对278例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率。结果<33周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于33～34周与35～36周者(P0.01),33～34周与35～36周比较差异有统计学意义(P0.01);各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);与剖宫产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度妊高征终止妊娠的最佳时机为35～36周,剖宫产是终止妊娠的最佳方式。

非脱垂子宫阴式全切除136例的临床分析

目的探讨基层医院开展阴式子宫切除术(TVH)的可能性、必要性及其价值。方法对我院妇科2007年8月至2009年1月行阴式、腹式全子宫切除的193例进行研究,比较阴式与腹式两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间。结果两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间,均有明显差异(P<0.01)。结论TVH组手术时间短,出血量少,腹部皮肤不留疤痕,术后康复快,住院时间短,医疗费用少,患者满意。