基于大数据与关联规则的考评进度动态跟踪系统设计

为了提高考评进度动态跟踪效果,设计一个基于大数据与关联规则的考评进度动态跟踪系统。在系统硬件部分设计了微控制器、通信模块、存储器模块与信号采集模块;在系统软件部分,采用大数据挖掘技术挖掘员工相关数据,采用关联规则挖掘数据的频繁项集,构建FP树,计算数据的最小支持度和最小置信度,对数据分类,获得员工绩效的关联信息,并整合信息,完成考评进度动态跟踪系统的设计。实验结果表明,该方法能够准确地对员工绩效打分,并在多并发用户访问与多条数量处理上,有效提高了考评进度动态跟踪效果。

腹腔镜肝脓肿切开引流适应证与疗效分析

目的探讨腹腔镜肝脓肿切开引流术的适应证与疗效。方法对外科处理的101例肝脓肿病例资料进行回顾性分析,比较腹腔镜肝脓肿切开引流与其他外科方法的疗效。结果本组B超或CT引导下穿刺置管引流46例,剖腹脓肿切开引流43例,腹腔镜脓肿切开引流12例。腹腔镜脓肿切开引流组与剖腹手术组相比,手术时间短[(105±17)min vs(137±27)min]、住院费用少[(1.4±0.3)万元vs(1.8±0.6)万元],且住院时间在三组中最短[(9.3±2.1)d vs(15.1±4.4)d及(16.5±4.8)d](P<0.05)。另外,腹腔镜脓肿切开引流组的并发症发生率和复发率均为0,明显低于穿刺置管引流组(28.3%和15.2%)及剖腹脓肿切开引流组(32.6%和4.7%)(P<0.01),同时该组手术死亡率为0,低于穿刺置管引流组(4.3%)及剖腹脓肿切开引流组(7.0%),但差异无统计学意义。结论腹腔镜脓肿切开引流是治疗肝脓肿的有效外科方法之一。

腹腔镜巨脾切除的适应证与外科疗效分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除的适应证与手术疗效。方法对23例腹腔镜巨脾切除病例与53例腹腔镜普通大小脾脏切除及35例开腹巨脾切除病例的手术疗效进行比较。结果本组腹腔镜巨脾切除23例,其中3例同时行腹腔镜巨脾切除伴贲门周围血管离断术,9例同时行胆囊切除术,无手术死亡,其中2例中转开腹。巨脾组和普通组相比,手术时间长[(142±29)min vs (92±18)min]和术中出血量多[(540±90)ml vs (210±80)ml](P均<0.05),术后住院时间、腹腔引流置管时间、术后并发症和中转开腹率方面没有差异。巨脾组与开腹组相比,术后腹腔镜引流置管时间[(4.7±0.5)dvs(7.7±0.9)d]和术后住院时间[(5.7±0.5)d vs (8.4±0.9)d]短,术后并发症少(4.3% vs 11.4%)(P均<0.05),但术中出血和手术时间差异没有统计学意义。结论腹腔镜巨脾切除术安全可行,近期疗效良好。

原发性十二指肠良性肿瘤的临床特点与外科治疗

目的:探讨原发性十二指肠良性肿瘤的临床特点及手术方式选择。方法:回顾分析25例手术治疗的十二指肠良性肿瘤的临床资料和外科治疗结果。结果:本组病例包括间质瘤8例、Brunner瘤5例、平滑肌瘤5例、管状腺瘤2例、管状绒毛状腺瘤2例、胃泌素瘤1例、血管瘤1例及错构瘤1例。手术方式为单纯肿瘤切除11例、胰十二指肠切除6例、肿瘤切除+乳头成形或括约肌成形5例、肿瘤切除加胃大部切除3例。平均随访59.4个月(2～105个月),1例死于心脏病,3例失访。本组病例总体1、3、5年生存率分别为95.5%、87.5%及80.0%。结论:十二指肠良性肿瘤手术方式的选择依赖于解剖特殊性、肿瘤部位和病理组织学类型。

APACHEⅡ评分对结肠穿孔手术风险的评估

自发性结肠穿孔（又称为特发性结肠破裂）是指肠管在无任何明显病理改变，无外伤所致的突发破裂。好发于老年人、肥胖、高血压等患者，病因不明，临床诊断困难，极易误诊，且约半数患者死于严重的腹腔感染和多脏器功能衰竭。近年来国内外作者尝试一些生理学和健康评估方法，判断危重病人重症度和预后，以指导抢救和治疗，但对结肠穿孔患者的评估报道较少。因此，笔者应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（A-PACHEⅡ），对本院收治的61例结肠穿孔病例进行临床病情评估和预测，探讨其对结肠穿孔手术风险的预警应用。

开腹胆道术后再次腹腔镜胆道探查8例分析

开腹胆道术后的腹腔粘连和胆总管的寻找，往往给再次手术带来一定难度，以往认为是腹腔镜手术的禁忌证。我院自2005年以来共开展有开腹胆道手术病史的再次腹腔镜胆道探查术8例，治疗效果满意，现报告如下。

APACHEⅡ和SOFA评分对结肠穿孔手术风险的评估

目的:评价联合应用APACHEⅡ和SOFA评分系统对结肠穿孔手术风险的预警作用。方法:回顾分析61例结肠穿孔病例,并比较其临床结果与评分系统的关系。结果:①本组一期手术病例平均APACHEⅡ评分(14.4±1.7)、平均SOFA评分(7.8±1.2)分别低于二期手术病例(19.5±2.6和9.3±1.9)(P<0.05);②APACHEⅡ评分≥18病例的死亡率(87.5%)显著高于评分<18者(29.7%)(P<0.01),尤其是>21病例的死亡率高达90.9%(20/22);③SOFA评分≥9病例的死亡率(80.0%)显著高于评分<9者(27.8%)(P<0.01),且19例SOFA评分≥11者全部死亡;④APACHEⅡ评分≥18且SOFA评分≥9病例的死亡率(94.7%)显著高于APACHEⅡ评分<18且SOFA评分<9者(68.6%)(P<0.01),APACHEⅡ评分>19且SOFA评分>11的病例全部死亡(17/17)。结论:APACHEⅡ和SOFA评分可较准确地评估结肠穿孔病人的手术风险和预后。

原发性十二指肠良性肿瘤局部切除的临床价值

目的探讨肿瘤局部切除术在原发性十二指肠良性肿瘤手术方式中的临床价值。方法回顾分析4 4例手术治疗的十二指肠良性肿瘤的临床资料。结果本组肿瘤组织学类型分别为间质瘤2 0例,Brunner腺瘤8例,管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤6例,绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤6例,淋巴管瘤、胃泌素瘤、血管瘤和错构瘤各1例。本组实施肿瘤局部切除30例(包括单纯肿瘤切除22例,肿瘤切除加乳头胆胰管成形或重建8例),扩大手术14例(包括胰十二指肠切除6例,肿瘤切除加胃大部切除8例)。局部切除组和扩大手术组的并发症发生率分别为9.7%和35.7%,有统计学差异(P<0.05)。两组均无复发。局部切除组和扩大手术组患者的1、3、5年生存率分别为94.7%vs 95.7%,94.1%vs 90.9%,93.3%vs90.0%,无统计学差异(P>0.05)。结论原发性十二指肠良性肿瘤行肿瘤局部切除是安全可行的,且疗效满意。

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝体会

目的 探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的特点。方法 采用美国Bard公司生产的Bard mesh,Perfix plug治疗89例腹股沟疝,观察手术时间、切口疼痛、活动能力恢复、并发症和复发率。结果 手术平均时间为29 min,切口无明显疼痛,无紧绷感;术后6～8 h下床活动,2周恢复日常工作;术后切口血肿1例,腹股沟区局部肿胀1例,尿潴留1例;无切口感染;随访2～34个月,无一例复发。结论 疝环充填式无张力修补手术操作方便,损伤少,恢复快,复发率低,适用范围广,是理想有效的疝修补术。

邻苯二甲酸二乙酯对蟾蜍蝌蚪红细胞微核的影响

为探讨邻苯二甲酸二乙酯对蟾蜍蝌蚪的毒害作用,采用不同浓度邻苯二甲酸二乙酯溶液对蟾蜍蝌蚪进行处理(终含量0,1.6,3.2,6.5,13,26μg/mL)检测蝌蚪红细胞微核率和核异常细胞率。结果显示伴随邻苯二甲酸二乙酯浓度的升高,蝌蚪红细胞微核率及核异常细胞率升高,邻苯二甲酸二乙酯浓度为13μg/mL(与对照组相比P<0.01)差异显著。相关分析显示邻苯二甲酸二乙酯与蝌蚪红细胞微核率及核异常细胞率高度相关并存在剂量—效应关系。邻苯二甲酸二乙酯对蟾蜍蝌蚪有明显的遗传毒性。

十二指肠良性肿瘤15例诊治体会

目的 探讨十二指肠良性肿瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾分析本院收治的 15例十二指肠良性肿瘤并进行随访研究。结果 Brunner瘤 3例 ,平滑肌瘤 3例 ,间质瘤 3例 ,管状腺瘤 2例 ,管状绒毛状腺瘤 1例 ,胃泌素瘤 1例 ,血管瘤 1例 ,错构瘤 1例。十二指肠良性肿瘤临床症状不典型 ,术前确诊困难。胃十二指肠镜检查和上消化道造影确诊率不高。本组 14例手术切除肿瘤 ,总体1年、3年、5年生存率分别为 91.7%、81.8%、77.8%。结论 反复腹痛和黑便是十二指肠良性肿瘤最常见的症状 ;胃十二指肠镜检查和上消化道造影是主要的诊断方法 ;手术切除是首选治疗方法 ,预后良好。

观察法在医学生临床核心能力评估中的应用

本文简述了在临床工作中使用观察法对医学生核心能力评估 ,特别是对学生职业价值和态度进行评估时的要点 ;着重描述等级评分的应用范围、工作原则、优缺点和提高评估有效性的方法 ,可供临床教育工作者参考。

RBM3在胃癌组织和转移淋巴结中的表达及其临床意义

目的探讨RNA结合基序蛋白3（RBM3）在胃癌组织和转移淋巴结中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学法测定80例胃癌组织和癌旁正常组织及清扫淋巴结dgRBM3表达量并予以比较。结果RBM3在胃癌和正常胃黏膜中的阳性表达率分别为82．5％（66／80）和36.3％（29／80），两者差异有统计学意义（P〈0．01）。阳性淋巴结RBM3的表达率为78．4％（58／74），和胃癌组织的表达率差异无统计学意义（P〉0.05）。胃癌RBM3的表达与胃癌肿瘤浸润深度和肿瘤分化程度有关（P〈0．05），阳性淋巴结中RBM3的表达和原发肿瘤的分化程度有关（P〈0．05）。结论RBM3在胃癌组织和阳性淋巴结中高表达，与肿瘤细胞分化程度和（或）肿瘤浸润深度有关，可以作为胃癌恶性度和预后的判定指标。

内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐

[目的]探讨内关穴位按摩预防腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛及恶心呕吐的疗效及其机制。[方法]对择期行LC手术病人400例,随机分为穴位按摩组与对照组,穴位按摩组LC围手术期接受内关穴按摩刺激,对照组围手术期未接受其他处理。[结果]穴位按摩组与对照组患者术后切口及肩部疼痛在术后1h无显著差异,术后6h、12h、24h明显减少,具有统计学意义。患者在术后24h恶心呕吐明显减少,存在统计学差异。[结论]围手术期内关穴位按摩刺激可以有效预防LC术后疼痛及恶心呕吐的发生。

腹腔镜联合胆道镜探查一期缝合术操作技巧及胆漏的预防

目的探讨腹腔镜联合胆道镜探查一期缝合术操作技巧及胆漏的预防。方法 2007年1月～2009年12月选择性地对514例有胆总管探查指征的患者在术中行腹腔镜胆总管切开取石后行胆总管一期缝合,回顾性分析其手术的可行性及并发症的预防。结果本组514例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石,一期缝合胆总管,术后全部治愈出院。术后发生胆漏8例,经4～7 d引流后自愈。无胆管狭窄及腹腔感染病例。结论腹腔镜联合胆道镜探查一期缝合术安全可靠,严格把握适应证,取石得法,恰当缝合,可以减少术中胆管损伤和术后胆漏的发生。

同术者同期内腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助进展期远端胃癌D2根治术的手术安全性及手术技巧。方法回顾性对比分析同一术者、同时期内腹腔镜(28例)和开腹(30例)进展期远端胃癌D2根治术的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、围手术期并发症发生率、术后恢复情况等指标,总结手术方法和技巧。结果所有腹腔镜组手术均获成功实施,手术时间、淋巴结清扫数目与开腹手术相当,术中出血、术后切口感染发生率少于开腹手术,肠功能恢复时间,进食流质时间及住院时间短于开腹手术。结论沿正确的筋膜间隙进行解剖、规范化淋巴结清扫、熟练的器械操作,能使腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术安全可行,肿瘤根治性与开腹手术相当,围手术并发症发生情况及术后恢复优于开腹手术。

三套本科医学教育国际标准的比较

对由国际医学教育专门委员会(IIME)、世界卫生组织西太平洋地区办事处(WHO西太区)、世界医学教育联合会(WFME)等三个医学教育国际组织分别制定的在校医学教育的国际标准的目的、主要内容进行了简要比较。IIME“标准”包括7大领域60条标准,针对的是医学毕业生个体的基本能力,属于总结性个人评估。WHO西太区和WFME“标准”大体一致,包括医学院校教育的结构和过程的9大领域,针对医学院校,属于形成性评估。

完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效分析和手术体会(附32例分析)

目的探讨完全腹腔镜规则性左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的可行性和手术技巧。方法回顾性对比同一术者、同时期内完全腹腔镜(32例)和开腹(36例)左肝外叶切除术的手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口感染率等指标。总结手术方法和技巧。结果所有完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术均获成功实施,手术时间与开腹手术相当,术中出血、住院时间、术后切口感染率少于开腹手术。结论强调规则性切除、掌握正确手术技巧,能使腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗左侧肝内胆管结石安全可行;完全腹腔镜规则性左肝外叶切除术与开腹手术相比有一定优势。

固定化啤酒废酵母对Cr^(6+)吸附行为的研究

用啤酒废酵母作吸附剂,以海藻酸钠作包埋剂将酵母固定化制作成小球,分别从吸附时间、温度、Cr6+溶液质量浓度、pH等因素,研究啤酒废酵母菌体对Cr6+的吸附特性。确定固定化啤酒废酵母对Cr6+吸附的最佳条件为:吸附时间2 h、温度25℃、Cr6+溶液质量浓度60 mg/L、pH为2。在该条件下,对Cr6+最大吸附率为94.71%。其中,Ca2+、Na+、Mg2+、Cu2+不会干扰啤酒废酵母对Cr6+的吸附,以1 mol/L盐酸的解吸效果最佳,解吸率达94.1%。

甲基营养型L-丝氨酸产生菌的选育

以甲基营养型假单胞菌J-12为出发菌株,经硫酸二乙酯(DES)和亚硝基胍(NTG)诱变处理,D-丝氨酸结构类似物平板和高浓度甘氨酸平板定向筛选,获得1株L-丝氨酸高产菌N-13,其发酵液中L-丝氨酸产量较出发菌株提高97.9%。在含有20 g/L甘氨酸和7 mL/L甲醇的培养基中,L-丝氨酸积累可达4.81 g/L。