张维骏教授运用泄水汤治疗原发性肝癌腹水经验

肝癌腹水归属中医学“鼓胀”范畴,张维骏教授将鼓胀分为气滞湿阻、水湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚6种证型,并在陈士铎《辨证录》中筛选出有效方剂“泄水至神汤”,以此为基础方,化裁为专方“泄水汤”治疗肝癌腹水,方义健脾行气、益肾逐水,体现了中医辨病与辨证相结合的治疗特色,取得肯定疗效。

张维骏教授运用逍遥瓜蒌散治疗乳腺癌临证经验

乳腺癌,中医学病名“乳岩”,病机多属本虚标实。因肝气郁滞、脾失健运,进而化生痰、瘀、毒,结于乳络,化生为癌。基于肝郁脾虚、痰瘀毒结的病机,导师张维骏教授将《傅青主女科》中的加减逍遥散与瓜蒌散化裁而成“逍遥瓜蒌散”,奏疏肝理气健脾、化痰散瘀解毒之功。在此方基础上,根据不同证型化裁施治,临床疗效肯定,体现了中医个体化诊疗的特色。同时也验证了《傅青主女科》以肝、脾为立足点治疗乳房诸疾的临床理论。

张维骏教授运用补中化痰消癥汤治疗贲门癌经验

贲门癌作为常见的难治性恶性肿瘤之一,张维骏教授受“持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常”学术思想启示,临证以健脾化痰、活血化瘀、补中消癥立法,创制补中化痰消癥汤,专方化裁用以治疗贲门癌,体现出中医辨病与辨证相结合的诊疗特色,临床疗效确切。文章旨在通过介绍张教授运用补中化痰消癥汤治疗贲门癌的临床经验,为中医药治疗本病提供一种新思路和新方法。

基于学习通的师生互置教学在中医脏腑关系中的应用

中医学基础藏象篇之脏腑关系部分知识点庞杂,而传统教学模式以复习整合为主,导致学生呈现兴趣断崖式下降的情况。线上教学突破了地域限制,依托学习通平台,结合师生互置授课,进行线上分组讨论,学生反馈经过该讨论式学习加深了对知识的理解、提升了互动交流的能力。该教学模式以学生为主体,注重过程性评价,以客观结果为导向,注重培养学生中医思维。结合学生反馈,教师反思认为该部分教学仍有拉伸空间,可以整合气血津液篇恰当案例提高讨论深度和难度,更进一步提升学生的思辨能力、提高学习兴趣。

路志正教授调升降学术思想之治湿调升降法初解

路老指出"湿邪不独南方,北方亦多湿""百病皆由湿作祟"的湿病理论,提出湿病三大法:一者祛除湿邪,二者扶助正气,三者扶正祛湿。跟师期间,回溯古代医家治湿之法,始自《内经》提出基本治法,仲景以内外湿及部位分治,及后世各家东垣创升阳除湿法,叶天士提出三焦分化法等,渐渐悟出,所谓治湿法皆隐含"调升降"思想。即:顾护正气,立足中焦为根本;调畅气机,和合升降为利器。路老提出了"久病不愈从脾治,上下交损取其中",这是对"持中央"以调升降法的最深刻解释,中土得健而升降自调,其中虽未明示升降之法,而升降之理尽矣;路老用药调补脾胃之余强调疏畅气机,尤其善用化湿醒脾开胃和理气之品。

体质发病倾向与运气相关性研究

如何认识人的差异性抑或个体的发病倾向,实施个体化诊疗是中医、西医、中西医结合以及多学科共同关注的问题。前人对运气与体质相关性的研究已具有相当的深度和广度,且具有一定的实践性,很有必要对其进一步总结、完善和提高,由此提出运气体质学说。该研究先从"五运"入手,即不论五运盛衰,所分别对应有发病倾向的五脏系统为三个,即本脏,所胜脏,所不胜脏。在临床的实际验证中,发现符合度达79.1%。

刍议运气学说之疫病预测

通过解读古代医家"随机达变、因时制宜"的运气观,以及分析现代有关气候和疾病不单受时间因素,同时亦受地理因素影响的研究结果,应该充分肯定疫病与气候密切相关这一学术思想的正确性,并以此作为预测疫病发生、流行和发展变化的基本出发点;同时综合考虑时间和地理因素对气候和疾病的影响,才能更好地继承和发扬五运六气学说。

路志正学术思想之湿病证治

湿病有表里、寒热、虚实之分。湿病的特点主要根据湿邪本身的性质而定,表现为发病隐匿、湿盛阳微、阻遏气机、重浊晦滞、易袭阴位、兼夹难测、病位广泛、缠绵黏滞8个方面。路志正认为湿邪害人最广,易感人群以脾虚或痰湿体质为多,内湿外湿互为因果,形成恶性循环。提出祛除湿邪有七法,即芳香化湿、祛风除湿、苦温燥湿、清热利湿、淡渗利湿、辛开利水、活血利水;扶助正气有六法,即益肺利水、健脾利湿、疏肝化湿、温肾化湿、强心利水、养阴逐湿;扶正祛湿有两法,即祛湿佐以扶正、扶正佐以祛湿。

运气学说预测疫病引发的思索

通过回顾SARS,寻找癸未年有大疫的历史证据;反观历史上的3次大瘟疫,探寻运气理论的可行性;分析2009年甲型H1N1流感的爆发符合运气理论的推断;结合疾病与季节气候相关性的运气学现代研究。剖析了五运六气学说的局限性及合理性,认为对于运气学说既不能机械推算,也不可主观臆断;既不能盲目夸大其预测作用,也不能一概否定其科学内涵。应遵循生态巨系统的规律,抱着实事求是的科学态度去深入研究,这是最终解开这一医学玄机的必由之路。

生态病因学理论构建之探讨

将中医六淫致病理论和病原微生物学说相结合,贯穿生态医学思想,初步阐述了生态病因学的内涵与外延,尝试以下三方面逐步构建狭义生态病因学框架,并在临床病例回顾性研究中初步验证其发病倾向与胎孕所经运气具有相关性。

补中桂枝汤治疗退行性骨关节病60例临床观察

目的：观察补中桂枝汤治疗退行性骨关节病的临床疗效。方法：选退行性骨关节病患者60例，予补中桂枝汤辨证加减治疗，15天为1疗程。结果：显效48例，有效10例，无效2例，总有效率为96．7％（95％CI=88．3％～99.6％）。结论：补中桂枝汤治疗退行性骨关节病疗效满意。

从《黄帝内经》生态医学思想浅论生态病因学

挖掘《黄帝内经》生态医学思想确立的大生态医学模式,整体上把握生命变化规律。对疾病的发生原因进行分析,认为疾病的产生是天-地-人之间的大生态失衡以及人本身系统的小生态失调,体现在天人失宜、天地失宜、人地失宜和自身状态的阴阳失衡,提出生态病因学内涵。分析了两种生态因子,重新诠释了"正气"与"邪气",指出"正气"与"邪气"的斗争是永恒的,正胜邪即健康,邪胜正则疾病。疾病不仅是宿主正气强弱与致病因子侵袭力力量的对比,更是与环境之间多种因素的相关性失衡所致,是"生态病因所为"。

正常及肺气虚大鼠肺组织蛋白组学差异分析

目的:探讨正常及肺气虚大鼠肺组织蛋白组学差异表达及质谱分析。方法:选取20只SD大鼠随机分为正常对照组与肺气虚组每组10只。肺气虚组模型复制采用气管注射脂多糖与烟熏的复合方法。造模28 d后,两组大鼠于麻醉前12 h禁食、禁水,称量体重。麻醉后开胸取出左肺组织10 mg/只,每组取3个样本进行样品蛋白质制备、双向电泳实验、图像分析、质谱检测。结果:对两组差异蛋白图谱进行蛋白质组学分析,鉴定出14个蛋白在两组之间差异表达,肺气虚组与正常对照组比较,其中5个表达上调、9个表达下调。结论:通过蛋白质组学分析,鉴定出的蛋白与肺气虚证有相关性。

从控制论看《内经》中的亢害承制调控机制

"亢害承制"语出《内经》中的《六微旨大论》,原文:"亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。"本是运气学说的主要内容,指五运六气变化过程中出现太过、不及时所表现出来的一种内在调控机制。后人对运气学说有关论述加以发挥,成为中医学理论中的一个重要组成部分。从控制论原理分析,亢害承制调控是一种负反馈调节,其调控方式具有指令与反馈的双重性。亢害承制调控的目的,就是通过对系统的输入加以改变,使输出状态和输入状态的偏离程度接近于零,使机体达到有序稳态。

浅述六经辨证研究之状况

自晋唐迄今 ,中外医家围绕《伤寒论》 ,从脏腑、经络、气化、证候群、控制论、医易同源等不同角度和深度来研究、验证和阐发经典要义 ,力求发展和振兴中医。无疑 ,六经辨证是整个中医学理论结合实际的核心内容、制高点 ,彻悟仲景心法 ,统概百病辨证 ,将是中医重新崛起的突破口。

“亢害承制”机制的古今研究状况分析

"亢害承制"属于运气学说中的五行生克机制,是六气变化过程中所表现的一种内在的调节机制。最早将"亢害承制"理论与自然现象联系起来并加以诠释是唐代的王冰,其通过分析自然现象来阐释万物生化原理,对后世医家启迪颇多。元代王履认为人体生理活动协调统一的内在调节机制是"亢而自制";若"亢而无制",则发病,需制其亢而除其害。刘完素将亢害承制与人体五脏病变相关以解释疾病变化中本质与现象的关系,其认识到六气偏亢过极,这一病理假象的存在,启迪了临床诊治思路。张景岳在王履对"亢害承制"诠释的基础上,提出"承之为义,有常有变",有亢盛必有承制,如此人体的生命活动才能处在生生不息的动态平衡之中的观点。后世医家类推以解释人体生理活动及病理变化,丰富了中医临床诊疗思维,促进了中医理论的深入发展。

正常组与人工模拟寒环境组大鼠肺组织蛋白组学差异分析

目的:探讨正常组与人工模拟寒环境组大鼠肺组织蛋白组学差异表达及质谱分析。方法:选取20只SD大鼠随机分为正常对照组与寒环境组,每组10只。寒环境组模型复制使用人工气候箱:(T)=(6±2)℃,每天刺激4 h(其余时间为正常组温湿度);正常组(T)=(21±2)℃,每天持续24 h。造模7 d后,两组大鼠于麻醉前12 h禁食、禁水,称量体重。麻醉后开胸取出左肺组织10 mg/只,每组取3个样本进行样品蛋白质制备、双向电泳实验、图像分析、质谱检测。结果:对两组差异蛋白图谱进行蛋白质组学分析,鉴定出9个蛋白在两组之间差异表达,寒环境组与正常对照组比较,其中4个表达上调、5个表达下调。结论:通过蛋白质组学分析,鉴定出的蛋白与外寒环境有相关性。

人工模拟寒环境对正常及肺气虚大鼠肺组织中呼吸道合胞病毒含量的影响

目的:探讨寒环境因素对正常及肺气虚大鼠肺组织中呼吸道合胞病毒(RSV)含量的影响。方法:选取40只SD大鼠随机分为对照组、寒邪组、肺气虚组、肺气虚加寒邪组,每组10只。肺气虚组模型复制采用气管注射脂多糖与烟熏的复合方法。造模28 d后,肺气虚加寒邪组与寒邪组给予寒环境7 d,4 h/d。结果:与对照组比较,肺气虚组、寒邪组和肺气虚加寒邪组大鼠肺组织中(RSV)含量均明显增加(P<0.05或P<0.01);与寒邪组、肺气虚组比较,肺气虚加寒邪组肺组织中(RSV)含量显著增多(P<0.05)。结论:1肺气虚模型大鼠肺组织中(RSV)含量增加;2人工模拟寒环境会引起正常及肺气虚大鼠肺组织中(RSV)含量增加,对肺气虚大鼠的影响更为明显。

“治神”——针刺素养之本

《黄帝内经》中提出了"凡刺之真,必先治神"以及"凡刺之法,先必本于神"的论述。此处"治神"、"本于神"是针灸医者在行医过程中必备的基本要求,也是施针疗效好坏与否的前提之一。针刺"治神"的理论不仅指医者高超的医疗技术,而且包含医患的精神状态,其积极的意义被历代诸多针灸名家所印证、发扬。