应用DMPA与丹那唑治疗子宫内膜异位症的体会

分别用ＤＭＰＡ与丹那唑治疗子宫内膜异位症各１６例。用ＤＭＰＡ后ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｔ均被抑制；用丹那唑后ＦＳＨ、ＬＨ被抑制，但Ｅ２与Ｔ上升。临床上两组均抑制排卯及有雌激素低效应，缓解症状满意，体征有一定的改善。一个疗程后ＤＭＰＡ组闭经比丹那唑组少，而不规则出血则多于丹那唑组；在增加体重、对肝功影响及一般不适上ＤＭＰＡ组好于丹那唑组。临床上两药相比由于ＤＭＰＡ使用简便，副反应轻，可连续多次应用，更受患者欢迎。

子宫内膜异位症的手术进展

手术为治疗子宫内膜异位症的主要措施,近年国外普遍开展腹腔镜下手术,目前以Nd:YAG 激光术为最佳选择。子宫内膜异位症的二次探查腹腔镜术及再次保守性手术在临床上均有重要意义。

GnRH-A在妇科的应用及其安全性

GnRH-A的长期连续应用,通过垂体的衰减调节,引起药物性“去卵巢”作用。临床上广泛应用于妇科多种激素依赖性疾病。其重要副作用是骨丢失,近年来研究甚多,提出预防的措施及“反加”疗法,对于垂体功能及垂体-肾上腺轴无影响。

促黄体激素释放激素激动剂的临床应用及对骨代谢的影响

应用促黄体激素释放激素激动剂（ＬＨＲＨ－Ａ）２００μｇ，每日肌内注射，连续３个月为１疗程，治疗轻、中型子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症共２０例。结果：用药结束时，促卵泡成熟激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、雌二醇（Ｅ＿２）均受抑制，分别为４．８±２．９ＩＵ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）、４．０±３．５ＩＵ／（Ｐ＜０．０５）、１６０．３±１１０．７ｐｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。临床上体征改善，痛经消失，副反应轻，易为病人接受。２０例用药前后骨钙素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ）与尿钙、磷测定比较，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）测量腰椎２～４骨密度，用药３个月下降２％，停药３个月下降１％，尚属正常范围（Ｐ＞０．０５）；单光子吸收法（ＳＰＡ）测量桡、尺骨骨密度也未见影响（Ｐ＞０．０５）。

孕激素治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床分析

1 资料与方法1.1 资料1992年8月～1995年7月,选自妇科门诊不规则出血诊刮病理证实为无排卵型功能失调性子宫出血(简称无排卵型功血)病人24例.病理结果为增生期5例,增生过长8例,腺囊型增生过长11例.年龄28～53岁,平均41.5岁,40岁以上16例,占66.7%.发病时间1个月～11年,平均12.2月.妇科及B超检查均无明显器质性疾患.1.2 方法 24例刮宫止血后分两组给药,每组12例.Ⅰ组于周期第5天服炔诺酮5mg/d,连续20天.以后周期第5天服3.75mg/d20天、2.5mg/d20天,3周期为1疗程.Ⅱ组于周期第16天服安宫黄体酮10mg/d连续10天,以后周期16天同样服法,亦3周期为1疗程.Ⅰ组1疗程5例,2疗程6例,3疗程1例;Ⅱ组1疗程9例,2疗程2例,3疗程1例.第1疗程结束后,均于停药1～2月内进行经前再次诊刮,复查内膜转化情况.疗程结束后随访BBT及月经,随访时间3～21个月,平均11.2月.2 结果2.1 病理转化

24例卵巢子宫内膜样囊肿术后分析

临床上常见的、且多发生于年轻妇女的卵巢子宫内膜样囊肿(以下简称巧克力囊肿)治疗方法有手术治疗及药物治疗.本文对1983～1993年随访的24例该病患者进行了手术治疗及术后随访.1临床资料1.1年龄23～41岁.1.2诊断率根据临床症状、妇科检查及B超为诊断依据.24例中仅有1例术前误诊为“畸胎瘤扭转”,其余均为手术前后诊断一致,诊断符合率96%.24例术后均经病理组织学证实.1.3术时RAFS^(1)评分分期及所见Ⅲ期(中型)16例、IV期(重型)8例.术时所见囊肿最大直径为16^+cm,最小2^+cm.单侧囊肿14例,双侧囊肿10例.破裂者3例,破裂发生率问12.5%.1.4手术方式子宫全切加一侧附件切除7例,单侧附件切除8例(其中2例为双侧巧克力囊肿,同时做另一侧巧克力囊肿剥除术),单纯做巧克力囊肿剥除术9例.