利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的Meta分析

恶性淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤,多发生于淋巴结和（或）结外部淋巴组织,是我国常见的十大恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。

果糖胺与血糖、糖化血红蛋白组合检查在糖尿病管理中的意义

通过检测果糖胺（ｆｒｕｃｔｏｓａｍｉｎ，ＦＲＡ）与即刻血糖（ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ，ＢＧ）、糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡ１ｃ），ＨｂＡ１ｃ相关性的研究，确立ＦＲＡ在胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）管理中的重要作用，拟建立和改进糖尿病的监测方法，以“近期、纵向、全程”观察的方法对ＩＤＤＭ进行监护，用以提高糖尿病管理的质量。应用酮胺结构在碱性环境中与硝基四唑氮蓝（ＮＢＴ）发生还原反应，生成甲月替，并以１－脱氧－１－吗啉果糖（ＤＭＦ）为标准参照物进行比色测定的方法，对６９例血清白蛋白正常的ＩＤＤＭ病人进行为期４个月的监测。每２周测定ＢＧ、ＦＲＡ，每月测定ＨｂＡ１ｃ，并以３０名正常儿童为对照组，求出三者之间的相关关系。ＦＲＡ与２周前的空腹ＢＧ呈良好的正相关（ｒ＝１．０３９５，Ｐ＜０．０５）；与ＨｂＡ１ｃ也有良好的正相关（ｒ＝０．９０３４，Ｐ＜０．０５）。ＦＲＡ作为短期血糖水平的指标用于糖尿病管理中，可与ＢＧ、ＨｂＡ１ｃ反映不同时段的血糖控制情况，可以把一次检查得到的即时信息，扩展到近一时间段血糖控制的信息，更精确地总结和指导糖尿病的治疗方案。根据研究结果，本文认为建立和改进的监测方法是切实可行的，?

醋酸甲羟孕酮和醋酸亮丙瑞林治疗女童性早熟疗效比较

目的 观察醋酸甲羟孕酮、醋酸亮丙瑞林治疗女童真性性早熟的疗效。方法 分别采用醋酸甲羟孕酮 4～ 2 0mg/d口服和醋酸亮丙瑞林 6 0～ 90 μg/ (kg·月 ) ,每 4周 1次 ,皮下注射治疗女童性早熟 74例。 结果 两种药物均可使乳房变软、缩小。醋酸甲羟孕酮组治疗后 2 0例第二性征均发育减退 ,对骨龄及子宫、卵巢发育无明显的抑制作用 ,治疗前后血清雌二醇 (E2 )水平有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;醋酸亮丙瑞林组所有患儿治疗后第二性征发育减退、骨龄增长速度及卵巢、子宫发育减慢 ,E2 、睾丸素 (T)及卵泡刺激素 (FSH)和血清促黄体素(LH)明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 醋酸亮丙瑞林较醋酸甲羟孕酮更能有效地抑制垂体促性腺激素和性腺激素分泌 。

单纯性肥胖儿童黑色棘皮症与胰岛素抵抗性及细胞因子的关系

目的 探讨单纯性肥胖儿童的黑色棘皮症(AN)和体质量指数、胰岛素抵抗性、瘦素、血浆酶原纤维蛋白溶解原活化抑制剂(PAI-1)的关系。方法 单纯性肥胖儿童38例,其中AN阳性17例,测量身高、体质量、腹围、臀围,同时测血胰岛素、瘦素、空腹血糖、PAI-1。结果 AN阳性者肥胖度、腹围、空腹胰岛素、自动动态平衡标准评价胰岛素抵抗指数(HOMA-R)关系有显著差异,AN与体脂肪率间无关。AN阳性肥胖儿中均升高,PAI-1 40μg／L以上,瘦素30 μg／L以上者均为AN阳性。结论 单纯性肥胖儿童,特别是伴AN阳性肥胖儿,要特别注意随访观察2型糖尿病和冠状动脉疾病的发生和发展。

国产加替沙星与左氧氟沙星双盲随机对照治疗细菌感染的Meta分析

目的：探讨国产加替沙星治疗细菌感染的有效性和安全性。方法：按照系统评价的要求全面检索了中国数字医院图书馆(www．chkd．cnki．net)、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBM disk),对符合纳入标准的18篇文献共计2253名患者进行了Meta分析。结果：国产加替沙星组临床有效率与左氧氟沙星组临床有效率OR合并值1．42(95%CI为1．03～1．98),Z=2．11,P=0．03,差异有显著性；痊愈率、细菌清除率和不良反应发生率没有显著差异。结论：国产加替沙星治疗细菌感染的有效率比左氧氟沙星高。

高效液相色谱法测定感冒消炎片中洋艾素的含量

感冒消炎片是散风清热、解毒利咽的复方中药制剂,由臭灵丹草、蒲公英、千里光三味中药组成,适用于感冒发热、咳嗽、咽喉肿痛、乳蛾、目赤肿痛。臭灵丹草为菊科六棱菊属草本植物,具有清热解毒,止咳祛痰的作用。用于风热感冒、咽喉肿痛、肺热咳嗽[1],是该制剂的主要组成成分之一。臭灵丹草中含有具有药理活性的黄酮醇类化合物洋艾素(artemitin)。为了有效控制和评价该药的质量。

奥沙利铂、羟基喜树碱、氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合方案治疗晚期胃癌42例

[目的]评价奥沙利铂、羟基喜树碱、氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗42例晚期胃癌疗效.[方法]羟基喜树碱10mg/m2静滴第1～5d,奥沙利铂100mg/m2静滴第1d;亚叶酸钙100 mg/d静滴第6～10d,氟脲嘧啶750 mg/d静滴第6～10d.28天为1个化疗周期,完成3周期后评价疗效.[结果]42例晚期胃癌患者中CR 3例(7.14%),PR 17例(40.48%),NC 14例(40.48%),PD 8例(33.33%).总有效率(CR+PR)为47.62%(20/42).毒副反应为骨髓系和消化系不良反应,发生率较高,基本上为Ⅰ度和Ⅱ度.经对症处理后均能缓解.本组未发生严重不良反应而终止治疗者,也无与化疗相关死亡病例.[结论]奥沙利铂、羟基喜树碱、氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻.

复方利多卡因喷雾剂皮肤刺激性实验研究

目的观察动物完整皮肤及破损皮肤接触复方利多卡因喷雾剂后所产生的局部刺激反应,并进行安全性评价。方法用皮肤刺激反应评分表评价复方利多卡因喷雾剂对豚鼠皮肤的刺激反应。结果复方利多卡因喷雾剂对豚鼠完整皮肤组的刺激分值小于0.5,对破损皮肤组刺激分值均低于2.09。结论复方利多卡因喷雾剂一次或多次用药对完好皮肤无刺激性反应,对破损皮肤有轻度刺激性,但用药2天后,这种轻度刺激反应会自行消退。

糖尿病管理中实验室指标的综合利用

糖尿病是一种近年来发病率呈上升趋势、并发症发生时间有缩短倾向的常见代谢性疾病。目前常规实验室的各种检查手段只用来评价一定时段血糖的控制情况。应该将各种指标综合起来作为评价糖尿病管理中纵向、全程的血糖的观察信息,用以减少并发症的发生、延缓并发症的发生时间。

丰海能果糖注射液与56种注射剂配伍的稳定性考察

目的:考察丰海能果糖注射液与56种常用注射剂配伍的外观变化。方法:模拟临床浓度和配制方法,对56种常用注射剂与丰海能果糖注射液配伍后外观、pH值和含量变化进行观察研究。结果:在24h内配伍液的颜色、pH值、澄明度、含量等几项指标均未有明显变化。结论:丰海能果糖注射液不仅是一种物理、化学性质稳定,使用安全的糖类营养输液,而且可作为多种注射剂的配伍稀释剂应用于临床。

北京儿童医院ICU细菌流行分布及耐药性监测

目的了解北京儿童医院重症监护病房(ICU)临床分离细菌的流行分布及其对抗生素耐药性的变化。方法对1999—2003年ICU收住患儿的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)最新标准进行。结果儿科ICU细菌感染以革兰阴性菌居多,主要为铜绿假单胞菌、克雷伯菌和不动杆菌;革兰阳性菌感染有上升趋势。血液标本中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(50.8%)、肠球菌(12.4%)为主;呼吸道最常见菌为铜绿假单胞菌(26.0%)、不动杆菌(19.8%)和肺炎克雷伯菌(19.8%)。5年中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为1.9%;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占54.0%;肺炎克雷伯菌占80.7%。革兰阴性菌对亚胺培南保持高度的敏感性。结论儿科ICU分离出的细菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药率高,且多重耐药现象严重。提示监测儿科ICU细菌分布及耐药性变化非常重要。

嗜血杆菌在儿科的检出特点及药敏研究

目的 研究在常规工作中提高嗜血杆菌检出率的方法 ,探讨嗜血杆菌在患儿身体各部位、年龄、季节的感染特点和耐药状况。方法 改进培养基分离儿科 492 4份标本中的该菌并归纳分析。结果 检出该菌 5 83株 ,标本检出率 :咽 30 .2 % ,痰 8.7% ,阴道 15 .4% ,支气管 1.9% ,胸水 0 .8% ;流感和副流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为 18%、2 8% ;β-内酰胺酶 16 .6 %。结论 使用 30 0 γ/片杆菌肽可提高检出率 ;重视该菌呼吸道外感染 ;

肥胖儿童血脂、载脂蛋白与心血管疾病的关系

目的分析肥胖儿童血脂状况,了解其与心血管疾病的关系。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院营养门诊就诊的4～16岁的肥胖儿童153例。男109例,女44例;年龄4～16岁。用电阻抗法测量和计算其体脂肪率、体脂肪量、除脂肪量。用软皮尺测量其腰围和臀围,公式计算腰臀比值。用皮褶计测量其肩胛骨下、肱三头肌皮褶厚度,公式计算其肩胛骨下肱三头肌皮褶厚度比值。同时进行其血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B(ApoB)水平检测。应用SPSS11.0软件进行统计学分析。结果与心血管疾病相关的指标:高TC发生率为3.3%,高水平LDL-C发生率为6.0%,高TG发生率为24.7%,低水平HDL-C发生率为31.3%。10岁以上肥胖儿童体质量比率、体脂肪率与HDL-C水平呈弱负相关(r=-0.202,-0.211)。结论肥胖儿童血脂和载脂蛋白水平可评估心血管疾病危险因素。

血液病患儿血培养检出菌的菌种分布及耐药特点

目的 探讨血液病患儿血培养检出菌的菌种分布及耐药特点。方法 收集1995～2000年我院血液病病房住院病人血培养结果,并进行回顾性统计分析。结果 610份血培养标本中,阳性标本93份,2份为复数菌,共检出病原菌95株,阳性率为15.2％。其中大肠埃希菌占首位共31株,占32.6％。大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率为100％;对头孢类抗生素的耐药率较高。大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生率为66.6％。凝固酶阴性葡萄球菌居第2位,共19株占20％,对苯唑青霉素耐药率为70.6％;对氨苄青霉素耐药率为100％,未发现耐万古霉素的菌株。结论 血液病患儿血培养的病原菌主要以低毒力的条件致病菌为主,其中大肠埃希菌占首位,对头孢类抗生素耐药率普遍较高,其次为凝固醇阴性葡萄球菌,对苯唑青霉素耐药率达70.6％。

新生儿高未结合胆红素血症胆汁瘀积的检测

目的 了解新生儿高未结合胆红素血症中是否存在胆汁瘀积。方法 用酶法比色自动分析仪检测血清总胆汁酸 (TBA) ,用放免法测甘胆酸 (CG) ,检测新生儿高未结合胆红素血症 12 0例 ,对照组为年龄相配无黄疸的轻症肺炎患儿。结果 5组不同病因的高未结合胆红素血症其血清TBA均值与对照组比较差异均无统计学意义 ;感染组及综合因素组的CG值与其对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 2 ) ,而围生缺氧组、溶血组及母乳性黄疸组的血清CG均值 ,差异无显著性。结论 感染及综合因素引起的新生儿高未结合胆红素血症儿提示并胆汁瘀积存在 ,感染可能是引起胆汁瘀积的原因。

北京儿童医院1998—2002年临床分离菌种类分布和耐药性监测

目的 :了解北京儿童医院临床分离菌种类分布及对抗生素耐药性变化。方法 :对 1998— 2 0 0 2年我院住院患儿所有分离菌株进行分析 ,药敏试验使用纸片扩散法和MicroScan微生物分析仪检测 ,按照美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)2 0 0 1的标准进行。结果 :革兰阳性菌感染呈上升趋势 ,其中以凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)和肠球菌为主 ,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) 74 .6 %～ 87.3% ;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)降至 7.3% ,屎肠球菌和粪肠球菌高度耐氨基糖苷类的 (HLAR)分别为 79.6 %、6 3.9% ;革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素耐药率高 ,产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌在 4 0 .7%～ 4 9.5 %间 ;肺炎克雷伯菌在 5 6 .6 %～ 78.1%间。结论 :目前儿童细菌感染以革兰阳性菌居多 ,CNS和肠球菌属多重耐药现象严重 ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人。监测细菌耐药性变化对于指导临床合理使用抗生素非常重要。

儿童临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解儿童临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的耐药特征。方法收集我院住院患儿中分离的120株多重耐药铜绿假单胞菌,作药敏试验,用琼脂稀释法测定抗菌药物的 MIC 值,按照2005年 CLSI 推荐标准判断结果。数据分析使用WHONET5.3软件。结果多重耐药铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高(86.7%),头孢他啶仍具较好的抗菌活性;环丙沙星耐药率最低(2.5%)。亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达到34.2%、35.8%,两者 MIC_(50)和 MIC_(90)相同,分别为4和32rag/L。59株细菌对碳青霉烯类抗生素耐药,占49.2%。碳青霉烯类抗生素耐药株与非耐药株对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦的耐药率差异有显著性(P<0.05)。结论目前从儿科临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的多重耐药现象严重。