腹腔镜治疗老年急性阑尾炎疗效对比分析

目的比较腹腔镜与开腹治疗老年(>60岁)以及中青年(18~60岁)急性阑尾炎效果,为腹腔镜治疗老年急性阑尾炎提供临床依据。方法选择2015年1月至2017年1月昆明医科大学附属第二医院收治的老年急性阑尾炎患者160例,其中经腹腔镜治疗80例(老年腹腔镜组),经开腹治疗80例(老年开腹组),另选择同期腹腔镜治疗的中青年急性阑尾炎患者80例为对照(中青年腹腔镜组),比较三组患者的治疗临床疗效。结果 (1)三组间的出院情况差异有统计学意义(χ~2=68.913,P<0.001,α=0.05标准),其中老年腹腔镜组优于老年开腹组(Z=5.868,P<0.001),中青年腹腔镜组优于老年腹腔镜组(Z=6.259,P<0.001)。(2)三组术后并发症发生率差异有统计学意义(χ~2=10.800,P=0.005),以老年开腹组最高[36.2%(29/80)],中青年腹腔镜组最低[13.8%(11/80)]。(3)三组间住院时间、抗生素使用时间、白细胞水平差异有统计学意义(P<0.05),老年腹腔镜组和中青年腹腔镜组的术后排气时间显著短于老年开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05),老年患者术后恢复较慢。结论与开腹比较,腹腔镜治疗老年急性阑尾炎具有恢复快、住院时间少、并发症少的优点,但比中青年患者术后排气时间易延迟,并发症高。老年急性阑尾炎患者优先推荐腹腔镜治疗,同时注意促进术后排气、减少并发症。