T3期鼻咽癌调强与适形放疗近期疗效及急性反应的比较

目的对比调强与适形放疗对T3期鼻咽癌近期疗效及急性反应的影响情况。方法选择我院2011年1月1日至2013年1月1日期间收治的60例T3期鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,按数字表法随机分为两组,每组30例。其中对照组患者采用适形状放疗进行治疗,而对照组患者则采用调强放疗进行治疗,观察并统计两组患者的近期疗效,比较两组放疗方法下患者的鼻咽癌转移率、急性反应发生率以及随访2年死亡率等指标差异。结果治疗组完全缓解23例,部分缓解6例,无变化0例,进展1例,近期总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30);并且,治疗组共5例患者发生鼻咽癌转移,2例患者死亡,其鼻咽癌转移率、急性反应发生率以及随访2年死亡率分别为6.67%(2/30)、23.33%(7/30)、0.00%(0/30),均低于对照组的30.00%(9/30)、63.33%(19/30)、6.67%(2/30),可见治疗组的近期疗效及相关指标均显著优于对照组,两组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论调强放疗应用于T3期鼻咽癌的治疗中,可显著提高近期疗效,降低急性反应率,提高患者生活质量,较适形放疗更具有优势,值得在临床上推广。

芍药甘草汤对小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探讨芍药甘草汤保肝作用。方法:0.1%CCl4、50mg/kg硫代乙酰胺、350mg/kg扑热息痛分别腹腔注射以及用40度白酒灌胃,造成急性肝损伤模型。结果:芍药甘草汤20、10、5g(生药)/kg灌胃给药,对四氯化碳引起的小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)活性升高有显著的抑制作用,降低四氯化碳中毒小鼠血清中丙二醛(MDA)含量。对扑热息痛和硫代乙酰胺所致的肝损伤小鼠血清中ALT和谷草转氨酶(AST)活性升高有明显的降低作用。对酒精所致的肝损伤小鼠血清中ALT和AST升高有明显的降低作用,同时降低肝组织中MDA含量,提高肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽氧化酶(GSH-PX)活性。结论:芍药甘草汤对小鼠急性肝损伤有明显的保护作用。

多西他赛联合顺铂治疗头颈肿瘤的不良反应与药学监护

目的对多西他赛联合顺铂治疗头颈肿瘤的不良反应与药学监护情况进行研究,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用。方法 80例头颈部肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。两组患者均接受多西他赛联合顺铂方案化疗,对照组患者无临床药师进行药学监护,观察组患者则在临床药师药学监护下用药。比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、重度过敏反应、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜溃疡、神经毒性、体液潴留、皮肤毒性反应发生率分别为7.5%、10.0%、0、10.0%、5.0%、5.0%、5.0%,均明显低于对照组的25.0%、27.5%、10.0%、30.0%、20.0%、20.0%、22.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师在药学监护过程中,参与制定个体化治疗方案,使头颈肿瘤患者在顺利完成化疗的同时,显著降低不良反应发生率,提高了患者的生活质量,促进了合理用药。

重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效。方法 60例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组。观察组予金因肽喷口腔黏膜,对照组予复方硼砂含漱。观察组与对照组均于放疗期间用药。根据RTOG急性放射性黏膜炎分级标准评价放射性口腔黏膜炎的发生情况,同时进行疗效评价。结果两组3、4级放射性口腔黏膜炎发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性黏膜炎,疗效较好,且降低3、4级黏膜炎发生率,值得临床进一步推广。

晚期鼻咽癌同期放化疗临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将110例Ⅲ和Ⅳ鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（RT组）和同期放化组（CCRT组）分别为49和61例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射，使鼻咽部剂量达到70-74Gy，颈部剂量达到60-66Gy。化疗：放疗前顺铂（DDP）30mg／d，第1-5天；氟脲嘧啶（5-FU）0.75g／d，第1-5天；CCRT组采用顺铂30mg／d，1次／周，共用3-5周期。结果CCRT组和RT组肿瘤全消率分别为86.9％和69.4％，两者比较有统计学意义（P〈0.05），淋巴结残留率分别为11.5％和28.6％，两者比较有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效：CCRT组和RT组2、3、5年总死亡率分别为14.75％、19.67％、32.79％和22.45％、28.57％、42.86％，两组比较无统计学意义（P〉0.05），两组无事件生存率、局部复发率、远处转移率，CCRT组较RT发率低（P〈0.05），结论局部晚期鼻咽癌病人选用同期放化疗治疗，能明显改善患者的无事件生存率，降低局部复发率及远处转移率。

研究多重耐药菌感染实施临床药学监护的效果

目的探析多重耐药菌感染实施临床药学监护的效果。方法随机选取2016年2月~2017年2月未实施临床药学监护前的141例院内感染患者(对照组)以及2017年3月~2018年3月实施临床药学监护后的135例院内感染患者(观察组)作为研究对象,比较两组多重耐药菌感染占院内感染的比例差异,并分析观察组多重耐药菌的感染部位分布情况。结果对照组多重耐药菌感染在院内感染的占比为56.74%(80/141),观察组多重耐药菌感染在院内感染的占比为37.04%(50/135);观察组多重耐药菌感染在院内感染的占比明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.743,P<0.05)。观察组50例多重耐药菌感染患者中,感染占比最高为呼吸系统(34.0%),其余依次为血液系统(28.0%)、导管(16.0%)、泌尿系统(8.0%)、伤口(8.0%)、器官(4.0%)、消化系统(2.0%)。结论多重耐药菌感染是临床重症患者的主要致病菌,以呼吸道为主要感染部位,对患者实施临床药学监护,可降低耐药菌感染的发生率,保证临床用药的合理性,值得进一步推广。

中晚期食管癌希罗达加三维适形同期放化疗的近期临床疗效分析

目的探讨口服希罗达增敏联合三维适形放射治疗食管癌的近期疗效、生存期及毒副反应。方法对48例未接受过任何治疗又不能手术的中晚期食管癌作为研究对象，随机分为放疗加希罗达（治疗组）和单纯放疗（对照组）。对照组放射治疗采用体外三维适形放疗，常规分割，即2Gy／次，5@／wk，GTVDT：60－66Gy左右。治疗组放疗同对照组相同，化疗采用希罗达21d为1周期，d1～d14口服2000mg／d，分2次，1次／12h，po，休息7d，共用2-3周期；第1周期化疗在放疗开始当天起。结果48例患者全部完成治疗计划，治疗组和对照组近期疗效分别为91．7％和62．5％，差异有显著的统计学意义（P〈0．05），1a生存率分别为87．5％和75．0％（P〉0．05）。放射性食管炎和骨髓抑制的发生率，两组差异无统计学意义。结论口服希罗达增敏联合三维适形放射治疗可提高食管癌的近期疗效，未增加不良反应，耐受性良好，远期疗效仍需进一步观察。

中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异分析

目的:研究中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异。方法:选取粤北人民医院放疗科2014年4月至2016年4月收治的138例鼻咽癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组和中青年组,对比两组患者放疗前、放疗结束时、放疗后1月的血清生长激素(GH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平,并分析垂体照射剂量与垂体激素水平变化的关系。结果:两组患者放疗后血清GH、FSH、LH、PRL水平均发生显著变化,与同组放疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中青年组的FSH、LH水平均显著低于老年组,GH水平均高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者放疗前及放疗结束时PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗1月后中青年组的PRL水平显著高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);垂体照射剂量与各项垂体激素水平变化具有密切关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中青年鼻咽癌患者与老年患者在放射治疗前后,其垂体激素水平变化具有显著的差异,造成的垂体功能损害程度明显不同。

老年与中青年胃癌临床病理特征和预后影响因素的差异

目的比较老年和中青年胃癌患者临床病理特征及预后影响因素的差异。方法回顾性分析病理证实的164例胃癌患者的临床病理资料。老年(≥65岁)和中青年(<65岁)胃癌患者分别为65例和99例。149例(90.6%)行R0切除,152例(92.7%)行D2术,67例(40.9%)行术后辅助化疗。2检验比较组间比例的差异,Kaplan-Meier法分析生存率,log-rank检验比较组间生存差异,Cox多因素回归模型分析独立预后因素。结果164例患者中,老年胃癌和中青年胃癌患者伴有合并症分别为32例(49.2%)和21例(21.2%)(P=0.000);老年胃癌和中青年胃癌患者行辅助化疗分别为18例(27.7%)和49例(49.5%)(P=0.005)。预后分析发现,老年胃癌和中青年胃癌患者3年总生存率、3年无进展生存率和3年肿瘤特异生存率分别为33.8%和46.4%(P=0.023)、2.6%和46.5%(P=0.047)、38.9%和47.7%(P=0.155)。两者共同的预后影响因素包括T分期、N分期和TNM分期,而肿瘤分化程度与老年胃癌的预后相关,肿瘤部位和手术方式(R0/R1)与中青年胃癌的预后相关。老年和中青年胃癌治疗相关或合并症相关死亡分别为8例(19.0%)和1例(2.1%)(P=0.011)。结论老年胃癌较中青年胃癌合并症多见,较少行辅助化疗,预后不良。老年与中青年胃癌患者预后影响因素存在着差异。

诱导化疗联合同步放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效

目的:分析诱导化疗联合同步放化疗在老年局部晚期鼻咽癌临床治疗中的疗效。方法:选择粤北人民医院于2014年4月至2016年3月期间收治的老年局部晚期鼻咽癌患者60例,按照随机数字表+抽签法,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受同步放化疗,观察组患者接受诱导化疗联合同步放化疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者的总有效率为86.67%,对照组为63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,两组患者的毒副反应集中在Ⅰ~Ⅱ度,观察组患者出现贫血、血小板降低、白细胞减少的概率较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年局部晚期鼻咽癌治疗过程中,予患者行诱导化疗联合同步放化疗,可以显著提高患者的疗效,但同时亦增加贫血、血小板降低、白细胞减少等血液学毒副作用的概率。

老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平的变化

目的:探讨放疗对老年鼻咽癌患者垂体功能的短期影响。方法:通过化学发光法检测30例鼻咽癌老年鼻咽癌患者放疗前、放疗结束时、放疗结束1月复查时血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TESTO)的浓度,并通过治疗计划系统(TPS)分析老年鼻咽癌患者垂体受照射体积和剂量关系。结果:100%垂体体积照射剂量为4000c Gy时,放疗前与放疗结束时TESTO水平有统计学差异(P<0.05),其他指标放疗前、放疗后、复查时之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与放疗前比较,老年鼻咽癌患者放疗结束、放疗结束1月时垂体激素水平未发生明显变化。

中年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平的变化

目的:探讨放疗对中年鼻咽癌患者垂体功能的短期影响。方法:通过化学发光法检测94例鼻咽癌中年鼻咽癌患者放疗前、放疗结束、放疗结束1月复查时血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TESTO)的浓度,分析不同时期激素水平变化。结果:100%垂体体积照射剂量为4000cGy时,放疗前后PRL、FSH、LH、E2、PROG、TESTO值均位于正常值范围。放疗1月复查时与放疗前比较,PRL值下降、FSH及LH值均升高,差异有统计学意义(P<0.05);E2、PROG、TESTO值差异无统计学意义(P>0.05)。放疗1月复查时与放疗结束时比较,FSH、TESTO值均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);PRL、LH、E2、PROG值差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗结束时与放疗前比较,PRL、FSH、LH、E2、PROG、TESTO值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中年鼻咽癌患者调强放射治疗后、放疗后复查时垂体激素水平发生较明显变化,但尚未出现明显的临床证状或体征。

糖皮质激素临床合理应用初步评价

目的探讨糖皮质激素在临床中的应用效果,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》结合糖皮质激素药品说明书,回顾性分析2016年至2017年我院使用糖皮质激素进行治疗的80例临床资料,并对糖皮质激素的使用效果进行分析。结果初步建立适合我院糖皮质激素应用的评价方法,我院糖皮质激素临床应用基本合理。结论所建立的方法具有较好的操作性和实用性,对进一步完善糖皮质激素药物利用评价与促进临床合理应用有一定的指导意义。

多功能无烟反射炉

十几年来我厂燃煤锻造加热炉由于结构不合理,生产中喷火冒烟,浪费大量能源,同时又污染环境,危害工人健康。针对这些问题,设计制造了多功能无烟反射炉,经生产实践,效果良好。

台车式铸件退火炉的改造与设计

为了满足铸件退火处理工艺的要求,退火炉应具备炉膛内温差小、加热均匀质量好、生产能力大、燃料消耗量低、热效率高、烟尘量少、劳动强度低及生产环境好等优点。长征汽车制造厂铸造分厂,因退火炉炉型结构落后,而不能保证铸件在退火处理工序上达到工艺要求。针对原炉存在的问题,该厂对其进行技术改造并重新设计与施工。新设计与改建的台车式节能均热退火炉,将原炉的煤粉直喷式加热改为火焰反射式。

φ900毫米煤气发生炉的设计

1.结构及其原理Φ900煤气发生炉结构如图所示。发生室内径为0.9m,全高为3m,上方呈瓦罐形缩口,整个炉体由金属材料组成。出渣口设在炉底部,灰渣由封闭水池1中取出。

多能无烟反射炉

十几年来,我厂的燃煤锻造加热炉因结构不合理,生产中四处喷火冒烟,所以不仅浪费了大量的能源,而且污染了环境,直接危害着工人的身体健康。多能无烟反射炉的设计,是围绕着以节约能源、保护环境、减轻工人的劳动强度为主的技术改造。

燃煤高锰钢铸件水韧处理炉

介绍了一台炉膛有效面职为8.19m^2的高锰钢铸件水韧处理炉结构及其有关尺寸的计算;并根据使用记录,对处理炉进行了总体评价,认为该炉耗煤量低、热效率高。

建筑工程绿色施工综合评标指标体系研究

引言:国家发改委于2011年10月发布《建筑工程绿色施工评价标准》。当前,开展绿色建筑工程综合评标系统的研究,对于推进绿色建筑工程建设的发展有着十分重要的意义。

中晚期宫颈癌^(252)Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗的近期疗效分析

为了观察同步放化疗对中晚期宫颈癌近期临床疗效,对28例未接受过任何治疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者行252 Cf中子腔内后装加盆腔外照射同期化疗。化疗采用顺铂(DDP)30 mg,d1～d5静脉推注,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg,d1～d5静脉滴入,21～28d为1个周期,共用2个周期;1个周期化疗结束后2d开始采用直线加速器体外放疗,盆腔前后左右4野盒式照射,2Gy/(次.d),4次/周,组织量达30～36Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm×10cm,继续盆腔前后2野照射,使盆腔外照射剂量达46～50Gy;期间配合252 Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为(7～10)Gy/次,1次/周,共进行4～5次,使宫旁A点剂量达36～40Gy,中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。近期疗效,所有病例在治疗结束后3个月复查盆腔MR结果示仅3例未控,其余皆达到CR,1和2年生存率分别为89.28%和85.71%,主要不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎和消化道反应和骨髓抑制,以轻度为主,经处理后可恢复,无严重不良反应。初步研究结果提示,252 Cf中子腔内后装加常规外照射同期化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高局控,不良反应可耐受,应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段,但长期疗效及晚期反应还需进一步观察。