全麻手术患者两种不同时机导尿的舒适性研究

目的:探讨全麻手术患者两种不同时机导尿的舒适性。方法:将140例全麻手术患者随机分为两组,对照组在麻醉前患者清醒时导尿,观察组在麻醉起效后10min导尿,并对患者进行术前舒适需求调查和心理护理,比较不同时机导尿时患者的血压、心率变化,以及一次性置入导尿管成功率、疼痛不适感、焦虑恐惧感、尿道损伤发生例数、麻醉复苏时躁动情况。结果:92.7%的患者希望在全麻下留置导尿管;对照组导尿前后血压、心率比较有显著性差异(P<0.01),而观察组导尿前后血压、心率比较无显著性差异(P>0.05);观察组一次性置入导尿管成功率与对照组比较有显著性差异(P<0.05),疼痛不适感、焦虑恐惧感、尿道损伤发生例数、麻醉复苏时躁动情况与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:全身麻醉起效后10min导尿可提高手术患者置管舒适度,值得临床推广应用。

局部用药治疗溃疡期压疮的观察与体会

目的:比较不同的方法对压疮的临床疗效。方法:根据病人的性别、年龄、病情、营养状况和压疮的部位,疮缘大小、疮面深度、肉芽色泽,用随机法将病人分为A、B两组,用不同的处理方法同样的评估标准对患者进行评估。结果:在传统基础上给予硫糖铝、654-2按100:1剂量比研成粉末,用适量生理盐水调成糊状,湿敷疮面,能改善局部血流,促进肉芽生长。结论:应用硫糖铝、654-2治疗溃疡期压疮有效,确切的临床治疗效果,值得推广应用。

益髓生血颗粒对辐射损伤小鼠骨髓细胞C/EBPα、GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达的影响

目的观察益髓生血颗粒对辐射损伤小鼠骨髓细胞CCAAT增强子结合蛋白α(C/EBPα)、粒-单系祖细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒-单系祖细胞集落刺激因子受体α(GM-CSFRα)、转录因子MAFB mRNA表达的影响,探讨该药调控骨髓造血的作用机制。方法采用随机数字表法将78只雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、粒系祖细胞集落刺激因子(G-CSF)组及益髓生血颗粒高、中、低剂量组。益髓生血颗粒高、中、低剂量组先预防给药2 d,分别按12、6、3 g/(kg·d)灌胃。采用^(60)Co-γ射线全身一次性照射造模。造模第2天,G-CSF组按30μg/(kg·d)皮下注射G-CSF注射液,益髓生血颗粒高、中、低剂量组给药方法同预防给药,其余组均给予等量蒸馏水,连续14 d。进行小鼠骨髓细胞计数;采用实时荧光定量PCR(Q-PCR)检测骨髓细胞C/EBPα、GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达。结果益髓生血颗粒能明显提高辐射损伤小鼠骨髓细胞计数(均P<0.05),上调骨髓细胞GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB m RNA表达(均P<0.05),以低剂量组效果最佳。结论益髓生血颗粒可促进骨髓造血,其机制与上调骨髓细胞GM-CSF、GM-CSFRα、MAFB mRNA表达有关。

俯卧位与侧卧位对后路腰椎间盘摘除手术的影响

目的:比较两种不同手术体位在后路腰椎间盘摘除手术中的优劣。方法:选择80例后入路腰椎间盘摘除术分别分成俯卧位组与侧卧位组;观察手术时间、出血量、肺通气及对手术耐受情况,分析两种手术体位中存在利弊。结果:两种手术体位对手术的时间、出血量存在明显差异(p<0.01)。结论:俯卧位与侧卧位均为后路腰椎间盘摘除术常用的手术体位,采用双轨可调式拱形脊柱支架摆置俯卧位比侧卧位有明显的优越性。

负压技术结合湿性敷料换药对慢性伤口患者的影响

目的：探讨负压技术结合湿性敷料换药对慢性伤口患者的影响。方法：选择2013年10月~2015年5月在我院治疗的慢性伤口患者88例,随机等分成试验组和对照组,对照组患者运用湿性敷料进行常规换药治疗;试验组患者在对照组基础上运用负压技术进行治疗。观察并比较两组患者伤口愈合情况。结果：试验组患者治疗效果远高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组伤口的平均愈合时间与平均换药次数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后试验组患者伤口的平均面积与平均深度均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：负压技术结合湿性敷料在治疗慢性伤口方面具有很好的效果,该方法可提高慢性伤口的愈合率,减少换药次数,值得临床推广应用。

医护人员乳胶过敏现状调查

[目的]调查医护人员乳胶过敏的发生率及相关因素。[方法]选取湛江地区多家医院417名医护人员进行问卷调查。[结果]417人中发生皮肤过敏193人,占46.3%;发生眼鼻或呼吸道过敏103人,占24.7%。[结论]应做好乳胶过敏的防治工作,保证医护人员的健康。

120例头架行颈椎后路手术体位摆放的护理效果评价

目的进一步对颈椎后路手术患者使用头架进行体位摆放的护理效果进行探讨和分析。方法 120例进行颈椎后路手术患者,随机分成对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用常规的手术体位摆放护理干预,观察组患者采用头架进行体位摆放护理干预,观察两组患者在护理过程中所出现的并发症,同时向患者调查护理满意度,对比两组患者的护理效果。结果经过护理干预后,对照组中有3例患者并发轻微水疱,4例患者面颧发红,观察组患者中没有出现并发症,且两组患者的护理效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对颈椎后路手术患者,采用头架进行体位摆放护理干预较常规的护理干预更好,能够大大减少患者并发症的发生,具有较高的安全性,提高患者的护理满意度,有利于患者尽快恢复。

全麻手术围手术期心理护理的效果评价

目的观察围手术期心理护理对全麻手术患者的效果。方法选取160例全麻患者随机分成观察组和对照组,每组各80例。观察组实施术前、术中和术后的心理护理,对照组按一般护理常规进行。结果观察组术中心率和呼吸平稳者的例数比对照组多(P<0.01);观察组情绪平静者56例,紧张者24例,对照组则分别为32、48例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论围手术期的心理护理可消除手术带给患者的紧张和恐惧感,保证手术顺利进行,对提高护理质量有促进作用。

术前心理干预在择期手术患者中的应用

目的:探讨术前心理干预对择期手术患者心理状况的影响。方法:将30例择期手术患者随机分为干预组和对照组各15例,对照组行常规术前健康教育,干预组在此基础上加行术前心理干预,干预前后采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对两组患者的心理状态分别进行评分,同时记录两组患者入手术室后的心率、收缩压及舒张压并比较。结果:择期手术患者存在心理异常,干预组焦虑、抑郁得分与干预前相比均下降(P<0.05),与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。两组患者入手术室后心率、收缩压及舒张压比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:分析择期手术患者产生紧张、焦虑的主要原因,实行有效的术前心理干预,对手术顺利进行和预防术后并发症具有重要意义。

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的介绍腹腔镜下行横结肠癌根治术的手术配合体会。方法对39例横结肠癌患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前的探访、心理护理、进入手术室后的进一步安慰、于气管插管全身麻醉下行腹腔镜下横结肠癌根治手术、手术全过程监测生命体征等。结果39例手术配合顺利,术中1例出现下肢静脉回流受阻,血压降低及心动过速,其余38例未出现并发症。结论术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。腹腔镜手术提高了手术质量。

影响手术室护士风险意识的原因与对策

目的:了解手术室护士的护理风险防范意识状况及原因,规范手术室护理风险的管理,降低因护理失误导致的医疗纠纷。方法:对湛江市3家三级甲等医院83名手术室护士采取问卷进行护理风险防范意识状况调查。结果:手术室护士护理风险防范意识薄弱,在手术室护理工作中的存在安全隐患。结论:高度认识提高手术室护士的护理风险防范意识重要性,采取正确有效的防范措施,防微杜渐,从而最大限度的降低因手术护理失误导致的医疗纠纷和职业风险。

心脏不停跳心内直视术护理观察

目的探讨心脏停跳与常温心脏不停跳心内直视术后护理工作量差异及临床意义。方法220例行心内直视术的病人随机心脏跳动组及中低温心脏停跳组。通过对两组病人术后辅助呼吸时间、术后引流量、术后输血量、住院天数及术后并发症等方面做统计学处理和对比分析。结果两组呼吸机辅助时间、住院日、肺部感染心律失常、低心排综合征、死亡率较停跳组差异有显著性意义(P<0.05),肉眼血尿、引流量、输血量、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等两组差异无显著性(P>0.05)。结论常温心脏不停跳心内直视术后心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,具有良好的临床实用价值。

老年食管癌患者术前置胃管困难的原因分析及对策

探讨分析老年食管癌患者术前胃管置入困难的原因及对策。老年食管癌患者因鼻咽、食管局部解剖结构和生理功能的特殊性,易造成胃管置入困难,应针对不同病例,采取个体化置管方法,从而提高胃管置入的成功率。

胸腔镜肺癌根治术护理中加速康复外科的作用分析

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在胸腔镜肺癌根治术患者术中护理的应用效果。方法:选取医院收治的100例此类患者进行研究,随机划分为ERAS组和对照组。结果:实施基于ERAS理念的护理干预后,ERAS组患者术后下床时间、住院时间、胸管留置时间、尿管留置时间相关的指标都大幅度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后各时间点的NRS评分都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,ERAS组患者术毕、术后1 d血清IL-6指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后并发症总发生率为4.00%,也明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施基于ERAS理念的护理干预效果显著,值得临床重视。

左归丸促进K562细胞向红系分化的分子机制

目的:探讨左归丸改善肿瘤相关性贫血的机制。方法:培养K562细胞,以左归丸含药血清进行干预,同时设置空白血清对照、阳性药对照,采用CCK8测定细胞增殖活性,瑞氏-吉姆萨染色观察细胞形态,联苯胺法分析表达血红蛋白的阳性细胞率及血红蛋白含量,流式细胞仪检测细胞CD71表达率,Western blotting、real-time PCR分别分析GATA-1、EPO、EPOR蛋白与基因表达情况。结果:左归丸血清可明显抑制K562细胞增殖(P<0.05或P<0.01),降低细胞核浆比,促进细胞表达血红蛋白(P<0.01),增加细胞CD71表达率(P<0.05或P<0.01),上调GATA-1蛋白表达(P<0.01或P<0.05),上调GATA-1 m RNA、EPO m RNA、EPOR m RNA表达(P<0.01或P<0.05)。结论:左归丸血清可促进K562细胞向红系分化,其机制与调控GATA-1、EPO、EPOR表达密切相关。

吞咽功能训练配合非营养性吸吮对经口喂养困难的早产儿的影响

目的分析吞咽功能训练配合非营养性吸吮对经口喂养困难的早产儿的影响。方法选取2015年5月—2017年4月本院收治的92例经口喂养困难的早产儿作为研究对象,按就诊顺序进行分组,单号46例为观察组,双号46例为对照组。对照组行鼻饲喂养,观察组在鼻饲喂养的基础上给予吞咽功能训练配合非营养性吸吮。对比两组患儿经口喂养时间、喂养并发症及喂养期间生长发育情况。结果观察组开始经口喂养时间、完全经口喂养时间均明显较对照组短(P<0.05);观察组喂养并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组喂养期间身长及体重增长水平大于对照组(P<0.05);两组喂养期间头围增长水平无明显差别(P>0.05)。结论吞咽功能训练配合非营养性吸吮能有效的改善经口喂养困难的早产儿的喂养情况,并减少喂养相关并发症和促进其的生长发育。

送检系统在临床支持中心检验标本输送的应用

目的探讨自行研发的送检系统在临床支持中心检验标本输送的应用效果。方法开发送检系统并应用于临床支持中心输送检验标本过程中,以完成检验标本的快速准确交接。输送人员到病区收取标本后及将标本送达检验科时,使用座式或手持式扫描仪对每个标本的条形码进行扫描,系统自动记录标本数量,病人资料及相关检验项目,当班的输送人员,与检验科的交接时间等信息。结果比较送检系统应用前后不合格标本发生率、医护患满意度、纸张及人力资源耗费、责任不清造成三方矛盾及循环收取标本总时间等,差异均有显著意义(P<0.05,P<0.01)。结论软件的应用可简化交接手续,缩短交接时间,避免人工清点标本数量及双签名核对等环节,达到无纸化办公,节约人力财力成本;清晰追踪标本送达时间,责任到人,减少临床科室、支持中心及检验科三方之间因不合格标本或时间延误等原因而互相推诿的纠纷,从而达到降低不合格标本发生率,提高医务人员及患者满意度。

腹腔镜下广泛全宫切除术患者输液上肢放置位置的改良

目的观察腹腔镜早期宫颈癌手术输液上肢放置位置改良对患者及手术医生的影响。方法68例腹腔镜下广泛全宫切除加盆腔淋巴结清扫的早期宫颈癌患者随机分为观察组(35例)和对照组(33例)。对照组患者输液的上肢置于搁手架上,观察组患者输液上肢则置于手术床边并妥当固定。观察两组术中手术医生疲劳程度、手术时间及术后患者发生肩膀痛的情况。结果观察组术中手术医生疲劳程度轻于对照组(P<0.01),手术时间短于对照组(P<0.01),术后患者肩膀痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜广泛全宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术前将患者输液的上肢置于手术床边上并妥当固定,能改善手术医生的站姿,降低医生疲劳度,缩短手术时间,减轻患者术后肩膀痛度,利于术后恢复。

补肾生血法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子GM-CSF, EPO, TPO mRNA表达的影响

目的探讨补肾生血(BSSX)法对化疗后骨髓抑制小鼠造血生长因子基因表达的影响,明确其改善骨髓抑制的机制。方法60只雄性昆明小鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,阳性对照组,BSSX高、中、低剂组。除空白对照组外,其余组均连续4d每日腹腔注射环磷酰胺(CTX,50mg·kg^-1)1次,制备化疗后骨髓抑制模型。造模完成次日,阳性对照组皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,30μg·kg^-1),BSSX高、中、低剂组分别按16g·kg^-1、8g·kg^-1、4g·kg^-1给予左归丸联合当归补血丸,均每日1次,连续9d。造模前后记录小鼠体重,并观测外周血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血小板计数(PLT)变化,以评价造模成功与否。用药结束后,采用实时荧光定量PCR检测小鼠骨髓细胞中粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)、促红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)mRNA表达水平。结果造模前各组小鼠体重、外周血WBC、RBC、HGB、PLT值无明显差异(均P>0.05),提示组间具有可比性。造模后注射CTX的小鼠体重、WBC、RBC、HGB明显低于正常小鼠(均P<0.01),提示模型复制成功。用药干预9d后,模型对照组小鼠骨髓细胞中GM-CSF、EPO、TPOmRNA表达水平明显低于空白对照组(均P<0.01);与模型对照组比较,阳性对照组GM-CSF、EPOmRNA表达水平明显升高(分别P<0.01、P<0.05),BSSX高剂组GM-CSF、EPO、TPOmRNA表达水平也明显升高(分别P<0.01、P<0.01、P<0.05);在上调GM-CSF、EPO、TPOmRNA表达方面,BSSX高剂组与阳性对照组无明显差异(均P>0.05)。结论补肾生血法改善化疗后骨髓抑制的机制与上调骨髓细胞造血生长因子GM-CSF、EPO、TPOmRNA表达有密切关系。