长期血液透析患者自体动静脉内瘘血栓风险预警模型的构建

目的 探讨长期血液透析患者自体动静脉内瘘血栓(AVFT)的影响因素,并建立风险预警模型,以期为临床早期识别AVFT高风险患者,降低AVFT发生率提供参考。方法 选取2020年1月至2022年6月收治于江西中医药大学附属医院的273例血液透析患者作为研究对象,根据其是否发生AVFT分为血栓组(n=65)和非血栓组(n=208),经单因素分析及多因素logistic分析构建风险预警模型,并利用受试者工作曲线(ROC)检验模型效能。结果 长期血液透析患者发生AVFT的概率为23.81%(65/273);多因素logistic回归结果显示,压迫止血时间≥30 min、有糖尿病、Caprini血栓风险高评分、高超滤率、高水平超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高水平D-二聚体(D-D)和高水平纤维蛋白原(FIB)是长期血液透析患者发生AVFT的独立危险因素(P<0.05,OR>1),而透析后进行热敷和健康教育是其独立保护因素(P<0.05,OR<1)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=15.642,P=0.078,模型ROC曲线下面积为0.964(P<0.05,95%CI:0.936~0.993),最大约登指数为0.814,灵敏度为0.862,特异度为0.952。结论 研究建立的长期血液透析患者AVFT风险预警模型具有良好的预测效能,可为临床医护人员早期识别高危患者并进行提前干预提供参考。

松花粉醋发酵过程中风味品质差异性分析

为明确松花粉醋发酵过程中色泽、口感、香气和品质的变化,以活性成分、抗氧化能力、色差、电子舌味觉值、游离氨基酸、有机酸、挥发性化合物和感官评分为评价指标,进一步采用主成分分析、偏最小二乘判别分析和气味活性值进行差异性分析。结果表明:在发酵过程中松花粉汁的总酚、总黄酮、VC、游离氨基酸和有机酸的含量均显著增加;电子舌结果表明发酵后样品苦味降低、鲜味增加;采用气相色谱-质谱联用技术在发酵过程中共检测到110种挥发性化合物,其中醛类、酸类和酯类是松花粉醋的主要香气物质。乙醇、2-乙基己醇、苯乙醇、异丁酸、乙酸乙酯、壬醛、茴香烯及乙酸被认定为发酵过程中的关键差异物质,赋予松花粉醋宜人的香气;感官评价表明,松花粉醋的色泽、味道、香气和整体接受度均高于松花粉汁。该结果为生产高质量的松花粉醋奠定了理论基础,并推动了松花粉的深加工利用。

基于学习任务群的教学设计策略

新课标以核心素养来表述课程目标,以学习任务群来组织与呈现课程内容。这对一线语文教师来说是一种全新的挑战,其首要任务就是如何正确理解学习任务群并将其有效地落实到自己的教学活动中。文章试图从在统整中确定学习主题、在联结中编排学习任务、在聚焦中设计学习活动三个方面来探寻学习任务群视域中教学设计的基本策略,为语文教师提供一些参考和借鉴。

基于CT影像组学列线图预测非小细胞肺癌Ki-67表达水平的相关研究

目的 探讨基于CT的影像组学列线图预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的Ki-67表达水平的相关研究。方法回顾性分析经病理证实、且行Ki-67表达水平检测的144例NSCLC患者的临床及胸部CT影像资料,按照7:3比例随机分成训练组(100例)和验证组(44例),根据病理报告Ki-67表达水平将NSCLC患者划分为低表达组(Ki-67<14%)和高表达组(Ki-67≥14%)。在训练组中,分析Ki-67低表达和高表达患者的临床特征和CT征象,并采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出独立预测因素并建立临床模型。利用胸部平扫CT肺窗图像提取影像组学特征,借助最大绝对值归一化、最优特征筛选(百分比)、根据模型选择及选择算子(LASSO)算法对数据进行降维处理,计算影像组学评分(Rad-score)并构建影像组学模型。将独立预测因素及影像组学评分通过Logistic回归,得出联合列线图模型。采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价三种模型的预测效能。结果ROC曲线分析训练组及验证组数据显示联合列线图模型AUC分别为0.873(95%C I:0.791-0.931)、0.851(95%CI:0.712-0.940),与临床模型与影像组学模型相比,其对NSCLC的Ki-67表达水平预测效能更好。HosmerLemeshow检验示训练组及验证组的联合模型与实际结局一致性较好(P>0.05)。结论基于CT的影像组学列线图为术前无创预测非小细胞肺癌Ki-67增殖指数提供了一种方法,可为临床医生提供补充信息及选择合适的治疗方案。

高效率n-nc-Si:H/p-c-Si异质结太阳能电池

采用热丝化学气相沉积技术(HWCVD),系统地研究了纳米晶硅层(尤其是本征缓冲层)的晶化度以及晶体硅表面氢处理时间对nc-Si∶H/c-Si异质结太阳能电池性能的影响,通过C-V和C-F测试分析了不同氢处理时间和本征缓冲层氢稀释度对nc-Si∶H/c-Si界面缺陷态的影响,运用高分辨透射电镜观察了不同的本征缓冲层晶化度的nc-Si∶H/c-Si异质结太阳能电池的界面,优化工艺参数,在p型CZ晶体硅衬底上制备出转换效率为17·27%的n-nc-Si∶H/i-nc-Si∶H/p-c-Si异质结电池.

微波消解-原子吸收光谱法测定大叶羊蹄甲中的金属元素

采用微波消解对中草药大叶羊蹄甲进行消解，并在火焰原子吸收光谱仪器最佳工作条件下，用标准曲线法测定其所含钙、镁、铜、锰、铁、锌6种金属元素的含量．方法检出限均小于0．0081ug／mL，加标回收率88．15％～98．58％，相对标准偏差RSD≤4．19％．结果表明微波消解法处理大叶羊蹄甲，具有节约时间、操作简便、节省试剂、消解完全等特点，测定结果的精密度和准确度令人满意．

影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的多因素分析

目的探讨卵巢储备功能正常的因输卵管因素接受长方案降调节体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功患者的相关因素,为不孕患者制订个性化助孕方案以提高妊娠率提供依据。方法 Logistic回归分析临床和实验室各参数,寻找各协变量对妊娠结局的影响大小及影响方向(正或负)。结果所有因素中,Gn天数、内膜厚度、Gn总量对妊娠结局影响显著。其中,Gn天数、内膜厚度和优胚数的回归系数B为正,与妊娠呈正相关;而Gn总量系数为负(β=-0.000 34),与妊娠呈负相关。结论子宫内膜越厚,Gn天数适当延长,优胚率增加,适当减少Gn总量,提高IVF妊娠率,其他因素在IVF-ET治疗结局中可能不起作用。

热丝化学气相沉积n型nc-Si:H薄膜及nc-Si:H/c-Si异质结太阳电池

采用热丝化学气相沉积(HWCVD)技术制备n型纳米晶硅(nc-Si∶H)薄膜,系统地研究了沉积参数,特别是掺杂浓度对薄膜微结构、电学性质和缺陷态的影响,获得了器件质量的n型nc-Si∶H薄膜。制备了nc-Si∶H/c-Si HIT(Heterojunction with Intrinsic Thin-layer)结构太阳电池,研究了异质结结构参数对电池性能的影响,初步得到电池性能参数如下:Voc=483mV、Jsc=29.5mA/cm2、FF=70%、η=10.2%。

压力性尿失禁患者阴道壁结缔组织MMP-2及其抑制物的表达

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者阴道壁结缔组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)mRNA表达与SUI发病的关系。方法:7例无SUI妇女为对照组(A组),24例有完整随访资料的女性SUI患者的阴道壁结缔组织标本为研究组,分为<60岁组(B组)和>60岁组(C组)。应用逆转录-聚合酶链反应分别检测MMP-2和TIMP-2表达量。结果:SUI组患者的MMP-2均较非SUI组显著升高,差别有显著性(P<0.01),TIMP-2均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-2在B组和C组之间的差异无显著性(P>0.05),TIMP-2的mRNA表达量C组较B组显著下降,差别有统计学意义(P<0.01)。MMP-2/TIMP-2从A组到B组再到C组显著升高,A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MMP-2升高,对胶原纤维的降解增加;TIMP-2下降,对胶原纤维降解的抑制作用减弱,MMP-2/TIMP-2升高,使得总体上对胶原纤维的降解增强,可能在SUI的发生过程中起重要作用。

促性腺激素释放激素激动剂不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF结局的研究

目的探讨短方案、长方案以及超长方案降调节对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月间共165例EMs患者IVF新鲜移植周期,按降调节方案分为:A组(短方案)、B组(长方案)、C组(超长方案),比较3种降调节方案对IVF-ET妊娠结局的影响。结果与A、B组比较,C组基础睾酮(T)显著升高(P<0.01),促性腺激素(Gn)时间明显延长(P<0.05);C组Gn用量、HCG注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数、受精率、卵裂率、流产率、异位妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和因E2过高取消移植率,与A、B组比较均无显著性差异(P>0.05)。B组获卵率较于A组和C组有增高趋势[(77.53±18.83)%vs.(71.72±17.30)%、(68.50±19.52)%],但差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组、A组临床妊娠率、优胚率和种植率有升高趋势,分别为[47.36%(9/19)vs.44.05%(37/84)vs.41.18%(7/17)]、[(75.47±33.34)%vs.(72.63±35.37)%vs.(72.62±30.81)%]和[33.33%(12/36))vs.29.81%(48/161)vs.28.13%(9/32)],但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论短方案、长方案和超长方案降调节都是IVF-ET治疗EMs不孕患者的有效手段。长方案组获卵率有增高趋势。超长方案Gn时间增加,但临床妊娠率、优胚率和种植率相比短方案和长方案有升高趋势。

多色荧光原位杂交技术在精子染色体研究中的应用

随着胞质内精子显微注射 (ICSI)的应用 ,严重少、弱、畸精子症病人也能获得治疗。现有许多研究发现这部分病人精子染色体非整倍率增加。如非整倍体的精子受精 ,产生的子代将导致流产、畸胎、死胎 ,因此对精子染色体数目的研究已成为男性不育精子检测的一项重要内容。近年来 ,多色荧光原位杂交 (FISH)技术在检测精子染色体非整倍体方面取得了一些进展 。

辨证穴位贴敷联合健康管理干预糖尿病前期的有效性研究

目的:探讨辨证穴位贴敷联合健康管理干预糖尿病前期(impaired glucose regulation,IGR)的有效性。方法:选取本院2019年1-12月60例IGR患者的临床资料进行回顾性分析,按照干预方法的不同将其分成对照组(n=30)与试验组(n=30)。对照组给予常规健康管理干预,试验组在对照组的基础上联合辨证穴位贴敷。比较两组干预效果和干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及糖尿病转化和血糖复常和并发症发生情况。结果:试验组干预总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组FPG、2 h PG及HbA1c均低于对照组(P<0.05)。试验组糖尿病转化率和并发症发生率均低于对照组,而血糖复常率高于对照组(P<0.05)。结论:辨证穴位贴敷联合健康管理干预IGR患者效果显著,能够延缓IGR向糖尿病的转化,促进血糖复常,降低并发症发生率,值得临床借鉴和推广。

用FISH技术研究人类体外未受精卵的21号染色体非整倍体

采用荧光原位杂交技术 ,选用人类 2 1号染色体端粒探针 ( 2 1 qter) ,检测人类体外未受精卵的 2 1号染色体非整倍体发生率 ,并比较非整倍体率与 2 5～ 30岁和 31～ 35岁这两个女性年龄组、IVF指征、超排方案之间的关系 .在 54个未受精卵中 ,正常 2 1号单体 30枚 ,二体 1 6枚 ,三体 4枚 ,缺体 4枚 ,非整倍体率为 4 4.4 %( 2 4 /54) ;2 5～ 30岁和 31～ 35岁这两个年龄组、IVF指征、超排方案的患者的 2 1号染色体非整倍体率之间的差异无显著性 .卵母细胞 2 1号染色体的非整倍性是造成体外受精失败的重要原因之一 .

重复异位妊娠的临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的发生率、病因、临床特点、诊断、治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析2001年1月至2004年6月我院353例异位妊娠中19例重复异位妊娠患者的资料。结果:重复异位妊娠的发病频率为1∶18.6(19/353);平均发病年龄31.70岁,19例患者中17例(对侧输卵管16例,同侧1例)行手术治疗;病理检查示13例伴有慢性输卵管炎。两次异位妊娠间隔时间最短为2个月,最长为6年,平均2.75年(33个月);10例间隔时间<36个月。最多1例发生3次异位妊娠。误诊率为5.26%。结论:盆腔粘连、输卵管炎以及保守性手术是重复异位妊娠的危险因素,预防和彻底治疗盆腔炎症性疾病是降低重复异位妊娠发生的重要手段,采取保守性手术治疗时应慎重权衡利弊。

重度妊娠期高血压合并低蛋白血症临床分析

目的:探讨重度妊娠期高血压疾病(HDCP)合并低蛋白血症(HP)的发生、处理、治疗及预后。方法:比较25例重度HDCP合并低蛋白血症患者妊娠水肿、各孕周血清清蛋白测定结果,并进行围生儿结局的比较,分娩方式、新生儿体重的比较,分析HDCP合并HP的综合治疗措施。结果:严重HP是重度HDCP各种并发症中较常见的一种,及时纠正有利于母婴健康。结论:重度HDCP患者常合并重度HP,产前检查要注意严重HP的纠正,并采用综合治疗,对重度HDCP孕产妇及新生儿的有益。

PICC拔管后术肢痛的原因分析及处理对策

目的分析PICC拔管后术肢痛相关因素,制定防范对策。方法对3家三级甲等医院收治的2000例PICC置管患者发生的102例拔管后术肢痛的原因进行分析并制订防范措施。结果发生PICC拔管后术肢痛的原因:拔管后未活动上肢,缺乏拔管后知识宣教。结论加强护士责任心,掌握并指导患者正确拔管后知识宣教及跟踪随访,可以降低拔管后术肢痛的发生。

荧光原位杂交技术检测不育男性精子染色体非整倍体

目的 :检测不育男性与正常男性的精子染色体非整倍体之间的差异 ,为宫腔内人工授精提供指导。方法 :1 2例不育患者 ,其中 1 0例为少、弱、畸精症患者 ( A组 ) ,2例精子数接近正常 ( B组 ) ,2例正常健康的献精者作为对照 ( C组 ) ,选用 X、Y和 1 8号染色体探针进行荧光原位杂交 ( FISH)检测精子的非整倍体。结果 :B组精子 X、Y、和 1 8号染色体的二体频率分别为 0 .3 0 %、0 .3 0 % ,与 C组 ( 0 .1 5%、0 % )相比差别无显著性 ;A组的X、Y和 1 8号染色体二体率分别为 1 .1 3 %、0 .96 % ,缺体率为 1 .1 3 %和 1 .6 % ,与其他两组相比 ,差别有显著性 ( P<0 .0 5)。估算 A组总的非整倍体率为 42 .44 % ,与 B组 6 .0 5%及 C组的 2 .59%比较 ,差别有显著性 ( P<0 .0 5)。结论 :不育男性精子的染色体非整倍体显著高于正常 ,对少、弱、畸精症患者的精液标本可进行洗涤优化处理后行宫腔内人工授精 ,达到助孕。

FISH在人类未受精卵染色体异常分析中的应用

分子细胞遗传学的主要技术代表———荧光原位杂交 (FISH)是用荧光标记的依靠探针杂交原理在细胞核中或染色体上显示某一特定核酸序列的位置 ,并可进行相对定量分析 .它广泛应用于遗传病的诊断、产前诊断、肿瘤遗传学、进化遗传学研究和基因定位等领域 ,随着辅助生殖技术的进展 ,将在植入前胚胎遗传学诊断 (PGD)、生殖细胞 (卵母细胞和精子 )染色体异常的研究方面发挥更大的用途 .它是联系分子遗传学和细胞遗传学之间的桥梁 .

临床路径对乳腺良性肿瘤手术围手术期预防用抗菌药合理性的影响

目的:评价我院实施临床路径对乳腺良性肿瘤手术围手术期抗菌药合理应用的影响。方法:采用回顾性调查方法,选择我院2012年1～6月实施临床路径管理的乳腺良性肿瘤患者共132例作为观察组,2011年1～6月未实施临床路径的乳腺良性肿瘤患者共130例为对照组。比较两组患者围手术期抗菌药使用率、适应证、抗菌药选择种类、联合用药、用法用量、首剂给药时间、给药疗程、住院天数、费用等指标。结果:与对照组相比,观察组抗菌药使用率降低,抗菌药种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短、平均住院天数、人均抗菌药费用、人均药费、人均总费用降低(P<0.05)。结论:临床路径能规范围手术期抗菌药预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广。

无精子症和严重少精子症患者AZF/DAZ基因微缺失的分子生物学检测

目的 用分子生物学方法检测无精子症和严重少精子症患者无精子基因 (AZF)AZF/DAZ基因微缺失。 方法 应用聚合酶链反应 (PCR)技术对无精子症 4 7例、严重少精子症 4例进行Y染色体AZFa、AZFb、AZFc/DAZ、SRY的微缺失检测。 结果 5 1例患者缺失率为 35 .3% (18/ 5 1) ,其中AZFa、AZFb、AZFc的微缺失分别为 4例 (7.8% )、5例 (9.8% )和 4例 (7.8% )。无精子症患者 1例 (1.9% )为AZFa、AZFb的双重缺失 ,2例 (3.9% )为AZFb、AZFc的双重缺失 ;2例 (3.9% )为AZFa、AZFb和AZFc的三重缺失 ;5 1例SRY基因PCR扩增均为阳性。 5例已有生育的正常男性均无AZFa、AZFb、AZFc、SRY的微缺失。 结论 AZF/DAZ(包括AZFa、AZFb、AZFc/DAZ)基因的微缺失是引起无精子和严重少精子导致男性不育的重要原因之一。AZF/DAZ基因微缺失的分子生物学检测对不明原因的不育男性行胞浆内单精子注射 (ICSI)时有指导意义。