颈动脉超声在动脉粥样硬化评估中的应用进展

随着我国人口老龄化的加剧,心血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因,而其主要是由动脉粥样硬化(As)引起。As常表现为动脉弹性下降、斑块形成等。颈动脉因其位置表浅、易于监测等优点成为反映全身动脉情况的窗口,在监测As中具有重要意义。而超声作为一种简单、便捷、经济的检查方式,在颈动脉斑块、弹性的评估方面占有重要地位。而随着不同新技术的发展,颈动脉超声在评估As中也展现出其独特优势。未来随着研究的深入,多模态颈动脉超声成像可能更准确、更敏感、更合理地评估As,以尽早帮助患者进行风险分层。

援巴巴多斯中国医疗队超声带教实践体会

教学工作是援外医疗工作的重要组成部分。为解决中国医疗队在巴巴多斯伊丽莎白女王医院超声教学中语言文化差异、学员差异以及新冠疫情影响等问题,我们在教学实践中通过提高英语学习、运用多种教学模式和方法、做好新冠防控等措施,提高中国医疗队在巴巴多斯开展超声实践教学的效果。

煤层气L型水平井防窜气排采控制方法研究

煤层气采用L型水平井开发,可使单井稳产气量达到8000m^(3)/d以上,但由于L型水平井无沉砂口袋,无法靠重力实现气、水自然分离,易发生油管窜气,导致泵效大幅下降,制约进一步排水降压。前期通过优化排采举升工艺,油管窜气现象得到了一定缓解,但对低流压产气井和高流压产气井的治理效果仍然不理想。以沁水盆地樊庄-郑庄区块L型水平井为例,通过研究分析56口发生油管窜气井的气、水变化规律,建立了窜气严重程度评价指标,利用灰色关联度法找出影响油管窜气的主控因素,明确产生油管窜气的原因,并在优化排采制度方面提出了2种防治油管窜气的方法。结果表明:井筒环空的液柱高度是引发油管窜气的先决条件,油管窜气随液柱高度降低突然发生,当液柱高度大于75m时,出水口不窜气或以轻、中度窜气为主;当液柱高度小于75m时,以重度窜气为主,且发生窜气后其窜气程度随液柱高度的降低呈指数增大。气液比是影响窜气程度大小的关键因素,且窜气程度随气液比的增大呈对数增大,当气液比小于30时,以轻度和中度窜气为主,当气液比大于30时,以重度窜气为主。通过控制恒定高套压,采取“控压排水”法,可有效提高泵吸入口附近两相流的持液率;通过控制日产气量,采取“控产排水”法,将泵吸入口附近的气液比降低至30以下,可有效降低油管窜气程度。在此基础上,结合防窜气排采举升工艺,最终实现油管窜气的标本兼治。

超声微泡介导VEGF基因治疗下肢血管闭塞

目的 探讨用超声微泡造影剂促进VEGF基因治疗兔下肢缺血的可行性。方法 将30 只大白兔左股动脉结扎后随机分为3组: A组采用局部注射VEGF质粒DNA; B组采用局部注射VEGF质粒与超声微泡造影剂的混合物;C组作为对照。于治疗后4周进行数字减影血管造影(DSA)和免疫组织化学方法检测侧支循环建立和血管新生。结果 DSA可见用超声破坏微泡后促进侧支循环建立较好,新生血管较多;单纯局部注射质粒可促进部分血管新生,而对照组的侧支循环和新生血管较少。各组免疫组化所测血管计数均有显著性差异。结论 用超声微泡介导的VEGF基因转染,可促进缺血骨骼肌的血管新生和侧支循环建立,为下肢缺血性疾病的基因治疗提供了一种新途径。

超声微泡促进肿瘤细胞报告基因转染

目的 探讨超声破坏微泡造影剂后对β-半乳糖苷酶报告基因在人肝癌细胞(QGY)中转染的影响。方法 将培养QGY细胞转于2 4孔培养板后,分为5组,分别为单纯加入质粒组(D) ;质粒+微泡组(D +M) ;质粒+超声组(D +U) ;质粒+超声+微泡组(D +U +M) ;脂质体+质粒组(L +D) ;进行β-半乳糖苷酶质粒DNA的转染。2d后,进行β-半乳糖苷酶染色,测定各组细胞转染率。结果 单纯质粒组细胞转染率为4.92 % ;质粒+微泡组转染率为6 742 % ;质粒+超声组转染率为2 9.73 % ;质粒+超声+微泡组转染率为5 0 .88% ;脂质体+质粒组转染率为12 .15 % ;结论 超声破坏微泡造影剂可促进报告基因β-半乳糖苷酶质粒在QGY细胞的转染,为肿瘤基因治疗提供一种新型基因转移系统。

比较脂质微泡与聚合物超声造影剂的微循环流变学

目的探讨脂质微泡与高分子聚合物超声造影剂在大鼠肠系膜微循环中的流变学特征。方法对10只大鼠经股静脉分别注射DiI标记的脂质微泡和高分子聚合物超声造影剂,通过倒置荧光显微镜观察两种不同造影剂在大鼠肠系膜微循环中的运动情况;比较注射前后小动脉、小静脉及毛细血管内径的变化,测定红细胞与两种造影剂在微循环内的流速。结果注射后两种造影剂在大鼠肠系膜微循环内均可随血流移动,仅见少量脂质微泡短暂滞留。注射造影剂前后小动脉、小静脉及毛细血管内径无明显改变(P>0.05);两种造影剂在微循环内的流速与红细胞相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂质微泡和高分子聚合物超声造影剂具有与红细胞相似的微循环流变学特征,均可作为红细胞示踪剂。

超声科住院医师规范化培训带教体会

住院医师规范化培训已成为临床医师培训体系中的必需过程。本文针对超声科住院医师规范化培训中"导师制"带教模式的现状,从导师选择、"导师制"的实施及考评制度的完善几个方面对如何提高超声科住院医师规范化培训带教效果进行了分析。

经颅超声诊断帕金森病的研究进展

帕金森病是临床常见的慢性神经退行性病,早期疾病症状不典型,临床体征和症状易与其他神经退行性病等有重叠。经颅超声主要观察中脑中缝和基底节为帕金森临床诊断提供参考信息。并且黑质异常高回声是经颅超声诊断帕金森病的重要征象,但黑质高回声发生机制尚不清楚,其具体诊断标准与在临床鉴别诊断中的作用仍需更多研究明确。本文就经颅超声在帕金森病诊断中的研究进展进行综述。

超声破坏微泡治疗大鼠下肢血管闭塞的研究

目的:用超声破坏微泡的方法促进大鼠下肢血管闭塞模型的血管新生。方法: 30只大鼠随机分为3组,建立下肢血管闭塞模型,一组采用超声破坏微泡的方法;一组单纯超声作用;一组作为对照。14天后处死各组大鼠,用免疫组织化学方法观察骨骼肌组织中血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorVEGF)的表达和血管新生情况。结果:用超声破坏微泡的方法可在大鼠血管闭塞模型中促进VEGF的表达和缺血骨骼肌的血管再生,与单纯超声组和对照组比较有显著性差异。结论:超声破坏微泡可促进血管闭塞后骨骼肌中VEGF的表达和血管新生。

PBL教学法在超声诊断学实践教学中的应用体会

目前,在超声诊断学实践教学中,PBL法较传统教学法提高了教学质量。在PBL教学中,问题的设置、资料的准备、学生的参与及教师的引导都起着重要作用。而师资力量的加强、学生积极性的提高等诸多问题有待进一步解决。

骨科患者术后抑郁情绪影响因素分析

目的探讨骨折患者术后抑郁的影响因素,为临床骨折患者的术后心理管理提供客观依据。方法采用回顾性研究方法,将2017年4月-2019年1月期间遵义市第一人民医院收治的骨科手术患者设为研究对象。采用便利抽样方法,在以上样本中随机抽取300例进行问卷调查。问卷调查结束后收集有效问卷(共计220份)。将该220例患者纳入本次研究。调查内容主要包括患者的人口与社会经济学特征、临床资料、心理评估。根据患者的SDS评分进行分组:观察组78例(总分≥53分),对照组142例(总分<53分)。对骨科患者术后抑郁的影响因素进行logistic回归分析和结构方程模型分析。结果 logistic回归分析结果显示,医疗付费方式、家庭人均月收入、疼痛程度、创伤程度、符合诊断结果、并发症、手术类型、社会支持为骨科患者术后抑郁的独立危险因素。结构方程模型能很好的反映骨科患者经济状况、疾病情况、治疗情况、社会支持情况与术后抑郁的关系。结论对于病情较重、经济情况较差、社会支持度较低的骨折手术患者应给予高度关注,通过对抑郁高发人群进行早期的识别和有效的心理管理,尽可能避免患者术后不良心理的产生。

乳腺肿块能量多普勒血流指数与微血管密度关系的研究

目的探讨乳腺肿块能量多普勒血管指数(VI)与病理微血管密度的相关性。方法超声检测乳腺肿块患者55例(良性24例,恶性31例),用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪对肿块能量多普勒血流信号进行定量分析,测定VI;抗CD34免疫组织化学染色测定包块微血管密度(MVD),对VI和MVD的相关性进行分析。结果恶性组VI和MVD较良性组高,两者差异有显著性意义(P<0.01),VI与MVD间具有良好相关性(r=0.9,P<0.01)。结论DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪所测VI可较好反应乳腺肿块血流情况,有助于乳腺疾病的鉴别诊断。

老年人工髋关节置换术患者的围手术期护理

目的:对人工髋关节置换术患者围手术期护理方案以及应用效果进行深入研究。方法:在本次研究中,选取收治的人工髋关节置换术患者共计40例进行研究,根据随机分配原则,将所有患者分为对照组20例和观察组20例,并分别应用常规护理模式以及围手术期护理模式。在对两组患者采用不同护理方案后,采用Hams评分法,对患者髋关节功能进行评估和比较。结果:观察组患者Hams评分优良率为90.0%(18/20),明显高于对照组患者Hams评分优良率[60.0%(12/20)],组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患者实施人工髋关节置换术时,应该采用围手术期护理方案,对患者做好术前、术中和术后护理干预,可有效促进患者术后恢复,改善患者髋关节功能,值得临床推广应用。

跟踪健康教育对减少心脏病患者复发的作用

为了减少心脏病患者出院后的复发率和再住院率 ,于 1998年 3月至 1999年 12月对 2 0 0例 (观察组 )心脏病患者实施出院后跟踪健康教育 6个月 ,与未实施出院后跟踪健康教育的 2 0 0例 (对照组 )比较心脏病复发和再住院情况。结果对照组中 12 9例 (6 4.5 % )心脏病复发 ,118例 (5 9.0 % )再住院 ;观察组中 77例 (38.5 % )心脏病复发 ,6 8例 (34.0 % )再住院。两组比较 ,均 P<0 .0 1,差异有极显著性。提示对心脏病患者实施出院后跟踪健康教育可降低其复发和再住院率 。

多巴酚丁胺负荷乳酸/羟基乙酸共聚物心肌造影下二维应变定量评价犬存活心肌的研究

目的探讨乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA)经主动脉心肌造影联合多巴酚丁胺负荷条件下,二维应变评价犬节段心肌存活性的准确性。方法 30只犬成功建立急性心肌缺血再灌注模型,经主动脉根部行PLGA心肌造影,通过多巴酚丁胺负荷试验,获取心肌节段二维应变参数:收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)。结果共计24只犬完成实验。多巴酚丁胺负荷实验后,非存活心肌节段的收缩期二维峰值应变较静息时无明显升高;存活心肌节段的二维应变值随多巴酚丁胺剂量增加而升高,与非存活心肌节段比较差异有统计学意义(P<0.05)。以心肌标本染色结果作为金标准,分别以收缩期峰值LS、RS及CS作为评价参数,其检测存活心肌的敏感性分别为81.03%、77.59%及72.41%,特异性分别为81.30%、84.00%及78.00%。结论 PLGA心肌造影联合多巴酚丁胺负荷实验可以提高超声图像质量,获取二维应变参数,提高评价犬心肌存活的准确性。

留学生超声影像学教学实践及体会

超声影像学教学对医学留学生培养具有重要作用,其全英文教学已引起广泛关注。在教学过程中需要针对超声影像学课程和留学生特点,做好充分教学准备工作,不断改进教学方法,才能提高教学质量。

超声在乳腺癌治疗中应用的研究进展

超声在乳腺癌临床诊断中发挥着重要作用。随着超声分子影像学的快速发展,单纯超声及超声联合微泡在乳腺癌化疗、基因治疗等领域显示出巨大潜力。本文就超声在乳腺癌治疗中的研究进展做一简要综述。

骨盆支架外固定治疗骨盆骨折患者的护理

目的探讨护理干预在骨盆支架外固定治疗骨盆骨折患者中作用。方法选取于2009年10月～2011年10月期间我院收治的骨盆骨折患者60例,按入院先后随机分为对比组和观察组,对比组行一般基础护理,观察组实施舒适护理。对比分析两组患者住院期间的满意度。结果对比组行一般基础护理满意度为53.3%,观察组实施舒适护理满意度为83.3%,两组比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论给予恰当的护理对骨盆骨折患者的恢复有积极意义,有效提高患者的满意度和治疗的积极性,改善了患者生活质量。

诊断超声加微泡造影剂对新生血管的作用

目的 评价诊断超声加微泡造影剂对兔VX2肝肿瘤新生血管的作用。方法 用二维灰阶超声监测 6只大白兔肿瘤生长情况 ,待肿瘤长至长径约 0 .6～ 1.0cm时进行实验。实验分为两组 ,处理组注射微泡造影剂 (全氟显 ) ,对照组注射相同剂量的生理盐水。先用二维超声定位肿瘤 ,然后对处理组大白兔通过兔耳缘静脉缓慢注射微泡造影剂 ,剂量为 0 .10ml/kg ,注射时间约 5s。注射的同时行持续性二维超声显像 (将MI调至 1.4)。整个显像过程持续 6～ 7min。然后两组肝肿瘤取材后送做透射电镜及切片HE染色检查。结果 超声微泡造影剂能够显著增强肿瘤显像 ,同时也存在对肿瘤血管明显的生物学效应。在光镜下未见明显的肿瘤血管损坏 ,未见红细胞渗出等改变 ,但在电镜下可见肿瘤新生毛细血管明显的超微结构破坏 ,包括线粒体肿涨、髓样变及胞质空化等改变。结论 高机械指数诊断超声加超声微泡造影剂能够破坏肿瘤新生血管的超微结构。