“三法三穴”推拿手法对大鼠坐骨神经损伤后髓鞘厚度和神经调节蛋白1-人类表皮生长因子受体2表达的影响

目的探讨"三法三穴"推拿手法对坐骨神经损伤大鼠运动功能恢复、坐骨神经损伤点和L4-6脊髓中神经调节蛋白(NRG) 1及其受体人类表皮生长因子受体(ErbB) 2表达以及坐骨神经损伤点处髓鞘形态变化的影响。方法 76只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和推拿组,每组19只。模型组和推拿组夹持右侧坐骨神经造模;假手术组仅分离后暴露坐骨神经,不夹持。术后7 d,推拿组以按摩推拿手法模拟仪模拟点法、拨法、揉法,作用于殷门、承山、阳陵泉,分别于造模前、术后7 d、28 d行斜板测试,于术后3 d、7 d、28 d,采用Western blotting检测坐骨神经损伤点和L4-6脊髓NRG1、ErbB2蛋白表达,术后28 d透射电镜观察坐骨神经损伤点处髓鞘的变化。结果术后7 d和28 d,模型组和推拿组斜板测试角度低于正常组和假手术组(P <0.05);术后28 d,推拿组评分高于模型组(P <0.05)。坐骨神经损伤点中,术后3 d,模型组和推拿组NRG1、ErbB2表达高于正常组和假手术组(P <0.05);术后7 d和28 d,各组NRG1表达无显著性差异(P> 0.05);术后28 d,模型组和推拿组ErbB2表达高于正常组和假手术组(P <0.05)。L4-6脊髓中,术后3 d,模型组和推拿组NRG1、ErbB2表达高于正常组和假手术组(P <0.05);术后7 d,模型组和推拿组NRG1表达高于假手术组(P <0.05),模型组和推拿组ErbB2表达高于正常组和假手术组(P <0.05);术后28 d,推拿组NRG1表达高于模型组(P <0.05),ErbB2各组间无显著性差异(P> 0.05)。术后28 d,模型组髓鞘崩脱严重,推拿组神经损伤点超微结构明显改善,神经纤维髓鞘保留较完整;模型组g-ratio值低于假手术组(P <0.05),推拿组高于模型组(P <0.05),且与假手术组比较无显著性差异(P> 0.05)。结论 "三法三穴"推拿手法能改善坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能。推拿干预周围神经损伤起效机制与维持坐骨神经损伤点和L4-6脊髓中NRG1和ErbB2蛋白表达,维持正常髓鞘结构有关。

“三法三穴”推拿手法对坐骨神经损伤大鼠痛觉功能和脊髓背角CX3CL1/CX3CR1表达的调节

目的通过观察脊髓背角趋化因子(C-X3-C基元)配体1(CX3CL1)/趋化因子(C-X3-C基元)受体1(CX3CR1)蛋白和mRNA表达变化,探讨"三法三穴"推拿手法对坐骨神经损伤大鼠痛觉功能改善的作用机制。方法74只雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为正常组(n=12)、假手术组(n=24)、模型组(n=25)和三法三穴组(n=13)。模型组和三法三穴组制作坐骨神经损伤模型。假手术组仅暴露坐骨神经。三法三穴组造模后第7天起用按摩推拿手法模拟仪按摩殷门、承山、阳陵泉三穴。分别于造模后7 d、干预20 d进行光热耐痛阈测定;造模后7 d、干预10 d、干预20 d进行累积疼痛评分测定;并于造模后7 d和干预20 d取材,对脊髓背角CX3CL1/CX3CR1表达进行Western blotting和RT-PCR检测,干预20 d对脊髓背角小胶质细胞进行免疫荧光观察。结果造模后7 d,与正常组比较,模型组和假手术组光热耐痛阈升高(P<0.05);与假手术组比较,模型组和三法三穴组累积疼痛评分升高(P<0.05);干预10 d后,三法三穴组累积疼痛评分低于模型组(P<0.05);干预20 d后,三法三穴组光热耐痛阈和累积疼痛评分均低于模型组(P<0.05)。造模后7 d和干预20 d后,各组CX3CL1/CX3CR1蛋白和mRNA的表达变化均无显著性差异(P>0.05)。干预20 d后模型组小胶质细胞呈部分活化或完全活化状态,三法三穴组呈未活化或部分活化状态。结论"三法三穴"推拿手法对坐骨神经损伤大鼠痛觉功能有改善,可能是通过CX3CL1/CX3CR1以外的途径调节小胶质细胞实现的。

“三法三穴”推拿手法对坐骨神经损伤大鼠运动功能和转化生长因子β1/Smad2通路蛋白表达的影响

目的探讨"三法三穴"推拿手法对坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能,施万细胞增殖、髓鞘修复以及坐骨神经中转化生长因子β1 (TGF-β1)/Smad2通路蛋白表达的影响。方法 66只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=22)、模型组(n=22)和观察组(n=22)。模型组和观察组采用夹持法制备坐骨神经损伤模型。造模后第8天,观察组每天以点法、拨法、揉法定性定量刺激大鼠术侧殷门、承山、阳陵泉。分别于干预前和干预21 d测量坐骨神经功能指数(SFI);干预前,干预7 d、14 d、21 d行斜板测试;干预21 d,免疫荧光染色观察S100、TGF-β1、Smad2的表达;干预前,干预7 d、21 d,Western blotting检测TGF-β1、Smad2和p-Smad2蛋白表达。结果干预前,模型组和观察组SFI和斜板测试角度低于假手术组(P <0.05);干预21 d,观察组SFI和斜板测试角度均高于模型组(P <0.05)。免疫荧光染色显示,干预21 d,模型组坐骨神经S100表达明显低于假手术组(P <0.01),观察组高于模型组(P <0.05),且与假手术组比较无显著性差异(P> 0.05)。Western blotting显示,干预前和干预7 d,模型组TGF-β1、Smad2和p-Smad2表达较假手术组升高(P <0.05);干预21 d,三组间各蛋白表达均无显著性差异(P> 0.05)。结论 "三法三穴"推拿手法能促进施万细胞增殖,促进髓鞘恢复,改善坐骨神经损伤大鼠后肢运动功能,但该作用可能与TGF-β1/Smad2通路无关。

推拿与常规治疗改善中风后遗症及下肢深静脉血栓有效性的Meta分析

[目的]对比推拿和常规疗法在治疗中风后遗症和下肢深静脉血栓形成中的有效性。[方法]检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library,纳入推拿改善卒中后遗症和下肢深静脉血栓的随机对照试验。[结果]纳入21个随机对照试验,共1667例患者。[结论]在改善卒中后遗症方面,常规康复配合推拿治疗可以提高治疗有效率,改善四肢运动功能,提高患者生活自理能力,缓解卒中后失眠的情况,但对于卒中后吞咽障碍及排便障碍的改善作用不明显。在预防深静脉血栓事件方面,在常规护理中配合推拿治疗可有效降低深静脉血栓发生率,改善静脉平均血流速度。

“三法三穴”对坐骨神经损伤大鼠背根神经节中cAMP及PKA表达的影响

目的探寻“三法三穴”对SNI大鼠的神经损伤及运动功能的恢复是否是通过调节背根神经节中cAMP及PKA的表达起作用的。方法32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和三法三穴组,每组8只。模型组和三法三穴组采用夹持法制备坐骨神经损伤模型,三法三穴组选择“殷门”“承山”“阳陵泉”三穴以按摩推拿手法模拟仪进行点、拨、揉三法干预,每次9 min,每日1次。所有大鼠在术后7天时和干预20天时进行斜板实验检测,检测后处死大鼠提取DRG组织。通过斜板实验观察各组大鼠后肢肌力的恢复情况;应用Western blot检测DRG治疗前后cAMP及PKA蛋白表达情况。结果术后7天时,斜板实验中正常组与假手术组无明显差异;与正常组比较,模型组斜板实验评分降低,且有统计学差异(P<0.05);在DRG中,模型组cAMP与PKA表达水平显著降低(P<0.05),与正常组及假手术组相比均有统计学差异。干预20天后,与模型组比较,三法三穴组斜板实验评分升高,有统计学差异(P<0.05);在DRG中,三法三穴组cAMP及PKA表达水平较模型组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三法三穴”推拿手法能促进坐骨神经损伤大鼠后肢肌力的恢复;推测推拿手法治疗坐骨神经损伤的作用机理与促进DRG中cAMP及PKA的表达有关。

推拿按摩在血栓性疾病中的应用概况

推拿按摩广泛应用于血栓性疾病的防治,文章通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库近10年文章,筛选并最终纳入35篇核心期刊论文,以此为基础进一步总结推拿按摩在血栓性疾病中的应用情况,并从疗效和安全性两方面进行综述。

运用超声弹性成像评价推拿五法对大鼠深静脉血栓形成的影响

目的:通过对不同时期深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)模型大鼠进行超声弹性成像,分析推拿五法对血栓形成的影响。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为模型组、点法组、拨法组、揉法组、推法组、牵拉法组,通过不完全结扎法制作DVT模型。造模第2天后开始进行推拿手法干预(每日1次),分别于干预3、10、28 d后应用超声弹性成像技术进行弹性成像评分,同时计算血栓的应变率比值,并将结果进行组间比较。结果:超声弹性评分结果显示:干预3 d后,与模型组比较,点法组、拨法组、揉法组、推法组、牵拉法组弹性评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预10 d后,与模型组比较,点法组、拨法组、揉法组、推法组、牵拉法组弹性评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预28 d后,与模型组比较,点法组、拨法组、揉法组、推法组弹性评分显著降低(P<0.01),牵拉法组弹性评分差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓应变率比值结果显示:干预3 d后,与模型组比较,点法组、牵拉法组应变率比值明显降低(P<0.05),推法组应变率比值显著降低(P<0.01),拨法组、揉法组应变率比值差异均无统计学意义(P>0.05);干预10 d后,与模型组比较,点法组、拨法组、揉法组、推法组、牵拉法组应变率比值差异均无统计学意义(P>0.05);干预28 d后,与模型组比较,点法组、拨法组、揉法组、推法组应变率比值显著降低(P<0.01)。结论:血栓形成急性期推拿手法的运用有加重血栓形成的风险,急性期后推拿手法的干预可有效降低血栓的硬度。

推拿五法对深静脉血栓模型大鼠凝血、纤溶功能的影响

目的通过研究推拿五法对深静脉血栓模型大鼠凝血、纤溶功能的影响,探究推拿手法的安全应用。方法将72只雄性SD大鼠随机分为模型组、点法组、拨法组、揉法组、推法组、牵拉法组,通过不完全结扎法制作深静脉血栓模型。造模后第2天开始进行推拿手法干预(1次/d),点法组、揉法组、拨法组、推法组运用按摩推拿手法模拟仪分别定性模拟点法、揉法、拨法和推法,牵拉法组运用牵拉手法模拟仪定性模拟牵拉法。分别于干预3、10 d后取材。用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白酶原(FIB),ELISA法检测D-二聚体、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的含量,并统计分析数据。结果干预3 d后揉法组APTT与模型组比较时间缩短(P<0.05);干预10 d后拨法组与模型组比较PT时间缩短(P<0.05),APTT时间缩短(P<0.01)。TT和FIB在干预3 d和10 d后,各组与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,拨法组与模型组比较D-二聚体含量增高(P<0.05)。干预3 d后,拨法组、推法组与模型组比较6-Keto-PGF1α含量增高(P<0.05),牵拉法组与模型组比较含量增高(P<0.01);干预10 d后,点法组与模型组比较TXB2含量增高(P<0.05),点法组、推法组、牵拉法组与模型组比较6-Keto-PGF1α含量降低(P<0.01),揉法组与模型组比较含量降低(P<0.05)。结论从凝血、纤溶功能角度分析,点法、推法、牵拉法作用于深静脉血栓大鼠安全性高,拨法、揉法作用于深静脉血栓大鼠存在一定风险。

基于RNA测序技术分析推拿对大鼠坐骨神经损伤点的基因表达影响

目的:探讨推拿对坐骨神经损伤(SNI)大鼠神经损伤点基因表达的影响,阐明推拿促进周围神经损伤修复的机制。方法:18只SD大鼠随机分为SNI组和推拿组,并建立右侧坐骨神经钳夹损伤模型,造成大鼠坐骨神经挤压损伤。推拿组大鼠在造模7d后,每日以点法、拨法和揉法定性定量刺激大鼠术侧殷门穴、承山穴和阳陵泉穴1次,每法、每穴刺激1min,每只大鼠干预9min/d(1min/穴/法×3法×3穴)。治疗10次休息1d,共治疗20次。坐骨神经功能指数(SFI)评价大鼠后肢精细动作,RNA测序(RNA-Seq)技术检测神经损伤点基因变化,并做GO和KEGG分析。结果:与SNI组比较,推拿组SFI数值干预10次后显著增加(P<0.05,P<0.01)。推拿组与SNI组在神经损伤点共计221个基因发生显著差异;GO功能富集在横纹肌细胞分化调控、肌肉细胞分化调控、肌肉系统过程等过程;KEGG通路分类统计与内分泌系统、免疫系统、肿瘤通路相关。结论:推拿可改善SNI大鼠后肢精细运动,调控神经损伤点的基因表达,最终促进周围神经损伤运动功能障碍恢复。

小儿“脾经”穴在古今推拿著作中的演变分析

为了探究"脾经"穴在古今推拿著作中的演变情况,探讨"脾经"穴的位置和清补操作出现不同说法的可能原因,通过搜集明清推拿典籍及1959年至2018年推拿本科教材中"脾经"穴的相关内容,并使用内容分析法进行整理。结果发现"脾经"穴始见于明代,有2个位置,2种清补手法,用于治疗脾系疾病及其他疾病合并脾胃不和。说明"脾经"穴在历史流传过程中,逐渐演变出了几种疗效相同的施用方法,一起流传至今形成了"脾经"穴位置、清补操作的不同说法。

捏积疗法的形成与发展

捏积疗法起源于晋朝,在其后1 800年的时间里,手法从拈、夹、推、摩到如今的捏积七法;治疗从卒腹痛到殗殜、夜惊、感寒,再到儿科、呼吸、消化、妇科、骨科、保健中的广泛应用;操作方向从下向上,发展到从上向下及往返操作;从家族手法到进入全国及行业规划教材;从一个流派应用到医院聘请、再到被儿科多个流派吸收接纳;从一个手法到一种疗法。捏积疗法是当今儿科推拿领域里的重要手法,也是重要的流派。

㨰法在历版推拿学教材中的发展变化

目的:理清㨰法在历版推拿学教材中的发展变化,为读者的学习和临床运用提供指导和参考。方法:收集整理从1959年至今出版的以本科教材为主的28本推拿学教材,并参考中国知网文献和相关书籍,对㨰法各要素进行分析、整理,通过归纳比较各版教材的不同之处。结果:㨰法在不同教材中的归属类别、定义、释名及写法、具体分类、操作分析、治疗作用及应用等6个方面内容有所差异。结论:㨰法的主要操作方法得到延续,各版教材在具体手法名称和㨰法写法上差异较大,作用和应用上差异较小。不同版本教材有其编排的独特之处,内容结构有所侧重,对于不同知识点的学习可以根据教材特点获取。

内八卦穴在历版推拿学教材中的变化

八卦穴、内八方穴都是内八卦穴的别称,内八卦穴在各版教材中使用频率最高。关于内八卦穴的内容,各版教材在基本知识点的叙述上大同小异,如穴位的定位,大致能明了内八卦穴所在范围。在一些扩展知识点上,各版教材详略不一,如文献摘要、按语等,有些教材并未纳入。内八卦穴临床多应用于脾胃系及肺系疾病,亦可用于调气,对于咳逆上气、呕恶气机失调诸症多选用内八卦穴,功可顺气化痰、升清降浊。