异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜的临床观察

目的 探讨将异丙酚和阿托品联用于老年人 ( 60周岁以上 )胃内镜检查和镜下手术的可行性、安全性及对胃镜操作的影响。方法 将 12 0例具有可比性的老年患者分成观察组和对照组 ,对检查过程中BP、HR、SpO2 、胃蠕动频率、检查时患者反应及苏醒时间进行观察、分析。结果 观察组血压较稳定 ,下降≤ ( 10± 5 )mmHg ,对照组血压平均升高 ( 3 0± 5 )mmHg ;心率 :观察组加快 ( 15± 5 )次 /min ,对照组加快 ( 2 5± 5 )次 /min ;SpO2 变化 :两组间无明显差别 ,均大于90 % (经鼻吸氧 3L/min)。镜检操作时间 :两组无明显差别 ,但在胃镜下电切息肉时 ,观察组更方便 (胃蠕动停止 )。结论 异丙酚和阿托品联用于老年人胃内镜检查及镜下手术具有效果确切、安全性高、操作管理简便 ,且利于胃镜操作、清醒较快和完全的优点。

丙泊酚复合芬太尼用于纤维支气管镜检查

目的探讨丙泊酚复合芬太尼用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的可行性、最佳使用剂量及对呼吸、循环功能的影响。方法选择140例ASAⅠ或Ⅱ级患者,分别采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组(P组,n=75)和单用利多卡因局麻组(L组,n=65),比较其在纤支镜检查时的耐受情况,术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化及患者术后感受。结果P组SBP、DBP、HR、SpO2变化均小于L组(P<0.05),患者清醒后自我感受显著优于L组。结论丙泊酚复合芬太尼用于纤支镜检查安全有效。

异丙酚复合瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的临床观察

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼对纤维支气管镜检查患者呼吸、循环功能及舒适度的影响,探讨该方法的安全性与有效性。方法选择拟行纤维支气管镜检查患者130例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,C组(n=65)采用单独利多卡因表麻行纤维支气管镜检查,R组(n=65)采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉。观察两组患者纤维支气管镜检时的耐受情况以及术中SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2的变化,询问患者术后感受。结果 R组患者术中SBP、DBP、HR较平稳,SpO2、PETCO2与对照组差异无显著性,R组患者术后感受显著优于C组。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查较单独利多卡因表麻下镜检期间循环波动更小,安全有效,且能明显地提高纤维支气管镜检查时患者的舒适度。

咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查的观察

目的 :探讨咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查时的可行性、使用剂量及对呼吸循环的影响。方法 :选择180例ASAⅠ～Ⅱ级的自愿患者 ,按相似条件分成对照组和观察组 ,比较其肠镜检查过程中的镇静分级及遗忘程度、检查后感受情况 ,循环MAP、HR及SpO2 的变化。结果 :0 0 5mg/kg和 0 0 3mg/kg咪唑安定用于肠镜检查均安全有效。其中 0 0 5mg/kg组效果明显优于 0 0 3mg/kg组和对照组 ,镇静程度明显、遗忘程度高 (P <0 0 5 ) ,无任何后遗症 ,对呼吸循环功能影响小。结论 :咪唑安定清醒镇静术用于肠镜检查安全可行 ,其中以 0 0

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的临床观察

目的观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜的麻醉效果及安全性。方法选择胃镜检查患者90例,随机分为三组,各30例:芬太尼50μg+丙泊酚2 mg/kg组(A组),布托啡诺1 mg+丙泊酚2 mg/kg组(B组),单纯丙泊酚3 mg/kg组(C组)。行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。记录麻醉前、注药后2 min、苏醒时HR、SpO_2,麻醉起效时间,低SpO_2(85%≤SpO_2<90%)持续时间,唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症。结果 A、B组唤醒时间均显著短于C组(P<0.05)。注药后2 mim三组SpO_2均显著低于麻醉前,HR均慢于麻醉前(P<0.01),且A、B组SpO_2明显低于C组(P<0.05)。A、B组的麻醉效果优的百分率明显高于C组(P<0.05)。B组低SpO_2(85%≤SpO_2<90%)持续时间明显短于A组,C组明显短于A、B组(P<0.05)。术中呼吸暂停和术后恶心发生率A组明显高于B、C组(P<0.05)。唤醒后10 min头昏发生率B组明显低于A、C组(P<0.05),苏醒时躁动发生率A、B组明显低于C组(P<0.05)。结论丙泊酚复合布托啡诺用于胃镜检查麻醉效果满意,不良反应少。

酒石酸布托啡诺复合芬太尼用于骨科上肢手术术后镇痛中的临床观察

目的探讨酒石酸布托啡诺复合芬太尼用于静脉镇痛（PCIA）的临床效果及安全性。方法将90例18～75岁骨科上肢手术患者，随机分成三组：单独的酒石酸布托啡诺8mg加生理盐水共120ml（F），单独的枸橼芬太尼0．8mg加生理盐水共120ml（G），枸橼酸芬太尼0．4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml（H组），每组25例，术毕使用PCIA，并分别记录6h、24h、48h三个时段的视觉模拟评分（VAS），观察各种不良反应的发生情况。结果G组与H组VAS评分显著低于F组（P〈0．05），F组与H组不良反应发生率明显低于G组（P〈0．05）。结论枸橼酸芬太尼04mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml（H组）镇痛效果确切，不良反应较少，是上肢手术术后静脉镇痛治疗的良好选择之一。

布托啡诺复合芬太尼在口腔颌面部手术术后镇痛中的应用

目的观察静脉酒石酸布托啡诺复合芬太尼在口腔颌面部手术术后镇痛的临床效果及不良反应。方法ASAⅠ～Ⅱ级75例择期行口腔颌面部手术病人，随机分成三组，每组25例。A组：单独的酒石酸布托啡诺8mg加生理盐水共120ml；B组：单独的枸橼芬太尼0．8mg加生理盐水共120ml；C组：枸橼酸芬太尼0．4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml；术毕给予负荷剂量4ml后连接镇痛泵进行自控镇痛（PCIA），术后分别记录6h、24h、48h三个时段的视觉模拟评分（VAS）并观察各种不良反应的发生情况。结果B组与C组VAS评分显著低于A组（P〈0．05），A组与C组不良反应发生率明显少于B组（P〈0．05）。结论枸橼酸芬太尼0．4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml（C组）镇痛效果确切，不良反应较少，是口腔颌面部手术术后静脉镇痛治疗的良好选择之一。

丙泊酚行无痛肠镜时病人血浆血糖及皮质醇浓度的变化

目的观察丙泊酚行无痛肠镜时病人血浆血糖及皮质醇浓度的变化。方法选择行电子肠镜检查病人100例,ASAⅠ～Ⅱ级,男63例,女37例,年龄20～70岁,体重40～85kg,近期无任何服药史,无内分泌疾病史。随机分为2组:T组(观察组)和L组(对照组)各50例。结果L组病人检查中5min出现血浆皮质醇及血糖浓度升高,而T组变化不明显。T组病人麻醉诱导及维持效果满意,麻醉前后循环呼吸功能尚稳定;检查中5min L组SBP和HR较T组明显升高,2组均未出现严重呼吸抑制。结论丙泊酚静脉麻醉下实施肠镜检查安全、效果确切,能有效地控制检查时的应激反应,对提高消化道疾病的诊断率具有重要意义。

蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科术后镇痛的观察

目的探讨蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择符合条件的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,均采用腰-硬联合麻醉。腰麻用药为0.5%丁哌卡因(布比卡因)10mL,研究组在腰麻药中加入盐酸吗啡0.3mg,对照组在硬膜外腔注入盐酸吗啡2mg。术后行视觉模拟评分(VAS)并观察不良反应的发生情况。结果A组术后镇痛效果优于B组,但A组术后不良反应发生率明显增高。结论蛛网膜下腔注射盐酸吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛效果确切,但不良反应发生率明显高于硬膜外吗啡镇痛。

曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果

目的 观察比较不同剂量曲马多单用或与局麻药布比卡因合用在老年患者硬膜外术后镇痛的临床效应。方法 将 60例硬膜外麻醉下行下肢骨科手术的老年患者随机分成 3组。手术切皮前均经硬膜外给予曲马多 5 0mg ,术毕留硬膜外导管接PCA泵 ,泵液配方 :A组 0 5 %曲马多 ,B组 0 2 %布比卡因 ,C组为 0 2 5 %曲马多加 0 1%布比卡因。3组给药方式均采用持续剂量 (2ml/h)加PCA剂量 (1ml/次 )锁定时间 2 0min。给予曲马多前均静脉注入格拉司琼4～ 6mg。结果 3组镇痛效果均满意 ,但镇痛质量分数B组 <A组≈C组 (B组与A ,C组比较P <0 0 5 ) ;镇静分数A组 >C组 >B组 ,C组镇静适中。所有病例镇痛期无呼吸抑制。B组有 4例发生轻度循环抑制。 3组恶心呕吐、瘙痒发生率较低。结论 老年人用曲马多行硬膜外术后镇痛效果满意 ,无呼吸循环抑制 ,与 0 1%布比卡因合用能增强镇痛效果 。

自控式腰硬联合麻醉镇痛用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼用于腰硬联合麻醉对分娩镇痛、产程以及观察新生儿Apgar评分的影响。方法将60例产妇随机分为观察组和对照组两组,观察组在蛛网膜下腔注入芬太尼15μg加罗哌卡因3.0mg,PCEA用0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL共100mL,持续输注6mL/h,自控2mL/次。结果镇痛效果明显优于对照组,对第2、第3产程和新生儿Ap- gar评分差异无统计学意义。结论罗哌卡因CSEA+PCEA用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。

小剂量布比卡因复合吗啡腰麻用于老年人手术的效果

目的 比较小剂量布比卡因复合吗啡与单用布比卡因腰麻用于老年人的麻醉效果。方法 40例 65～75择期手术患者 ,随机分成A、B两组 ,每组 2 0例 ,A组腰麻采用 0 .75 %布比卡因 1.8ml,B组 0 .3 75 %布比卡因 1.8ml含吗啡 0 .3mg,两组药物均近似等比重液。观察用药后HR、MAP、SPO2 变化 ,运动阻滞程度 ,术后镇痛效果及不良反应。结果 A组MAP比B组下降更显著 ,B组运动阻滞程度轻 ,术后镇痛效果好 ,B组有 6例出现轻度瘙痒。结论 小剂量布比卡因复合吗啡腰麻对老年患者心血管系统影响小 ,术后镇痛效果好 ,运动阻滞程度轻 ,不良反应少。