透析中关节活动度运动对维持性血液透析患者疲乏症状和运动能力的影响研究

目的探讨透析中关节活动度运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的影响。方法选取2023年4月─10月南昌大学第一附属医院血液透析中心的MHD患者为研究对象,由研究者随机投掷硬币将东湖院区和象湖院区随机分为试验组和对照组,对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理的基础上实施透析中关节活动度运动。比较2组患者干预前后的疲乏量表-14(fatigue scale-14,FS-14)得分、6分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)、30秒坐立试验(30-second sit-to-stand test,30s-STS)和简短生活质量量表得分(36-item short form health survey,SF-36)差异。结果透析中关节活动度运动干预后试验组患者的FS-14得分低于对照组(Z=-7.782,P<0.001),6MWT(t=5.812,P<0.001)、30s-STS(t=6.111,P<0.001)、SF-36得分(t=2.583,P=0.012)高于对照组。结论透析中关节活动度运动可有效缓解患者的疲乏症状,提高运动能力、生活质量。

基于CiteSpace的我国五音疗法知识图谱可视化分析

目的:运用CiteSpace软件对我国五音疗法研究现状及热点进行可视化分析。方法:在中国知网数据库中,以“五音疗法”和“五行音乐疗法”为主题词进行检索,检索时限为建库至2022年4月,应用NoteExpress和CiteSpace 5.8.R3(bit64)软件对我国五音疗法相关研究的文献数量、来源、作者、机构、关键词等信息进行分析。结果:共纳入572篇文献,发文量自2008年开始呈现缓慢上升趋势,2021年发文量最多;发文量居前3位的期刊分别为《中医临床研究》《光明中医》《中华中医药杂志》;发文量最多的作者为李跃、吴莹、王轶蓉等,合作程度最密切的团队为许继宗、张波团队;主要研究机构有辽宁中医药大学、山东中医药大学、南京中医药大学等中医院校及其附属医院,但研究机构之间尚未开展合作;研究热点侧重于生活质量、焦虑、睡眠障碍等领域;优势病种主要集中于抑郁症、失眠症和脑卒中等。结论:五音疗法是我国传统中医疗法的重要分支,作用机制和临床应用研究是未来的研究趋势和热点,促进研究团队和机构间的合作,开展更多高质量的临床应用研究及基础研究,有助于推动五音疗法的进一步发展。

透析饮食健康信念量表的汉化及信效度检验

目的:汉化透析饮食健康信念量表(DDHBQ),并检验其信效度。方法:采用便利抽样法,选取2021年7月—2022年3月南昌市某三级甲等医院血液净化中心322例维持性血液透析病人作为研究对象。对DDHBQ进行翻译、文化调适、预调查形成中文版DDHBQ,采用中文版DDHBQ对病人进行调查。结果:中文版DDHBQ包括5个维度,共23个条目,量表水平的平均内容效度指数(S⁃CVI/Ave)为0.95,条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.86~1.00。探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为72.56%。验证性因子分析显示模型拟合良好。各维度组合信度(CR)为0.810~0.908,平均提取方差值(AVE)为0.518~0.751,各维度与其他维度的相关系数均小于该维度的AVE平方根。量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.931,重测信度为0.766。结论:中文版DDHBQ的信效度良好,可用于评估维持性血液透析病人的饮食健康信念。

237名护理硕士研究生医学叙事能力现状及影响因素分析

目的调查护理硕士研究生医学叙事能力现状并分析其影响因素。方法2021年11月—2022年10月,通过便利抽样法选取江西省、福建省的3所综合性高等院校的237名护理硕士研究生为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力和人文关怀品质量表进行调查。结果护理硕士研究生医学叙事能力总分为(141.58±12.61)分。多重线性回归结果显示,年级、对叙事医学或叙事护理的熟悉度、人文关怀品质进入回归方程(均P<0.01),可解释总变异的36.3%。结论护理硕士研究生医学叙事能力处于较低水平,年级、对叙事医学或叙事护理的熟悉度、人文关怀品质是护理硕士研究生医学叙事能力的主要影响因素。护理教育者应从多角度出发采取多种方式加强对护理硕士研究生的叙事医学或叙事护理教育和培训,以提高其医学叙事能力。

江西省某三甲医院2016-2021年神经外科病原菌分布及耐药性分析

目的研究江西省某三甲医院2016—2021年神经外科常见病原菌分布特点及耐药性,为临床神经外科抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析江西省某三甲医院2016—2021年神经外科送检标本的微生物培养结果,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果2016—2021年南昌大学第一附属医院神经外科共分离8975株病原菌,革兰氏阴性菌占81.9%,其中以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌占18.1%,其中以金黄色葡萄球菌、凝固酶切阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主。检出菌株主要分离自呼吸道痰液标本(78.5%),从病区分布看,检出菌株主要来自于神经外科重症监护病房(NICU),占比58.6%。耐药性检测结果显示:革兰氏阴性菌对氨苄西林耐药率较高(>85%),对替加环素、多黏菌素B敏感性较高(>90%);革兰氏阳性菌对青霉素G、氨苄西林耐药率较高(>85%),对奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素保持较好的敏感性(>90%)。表达超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌的检出率分别为56.9%、82.7%、95.9%、63.1%,耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌的检出率依次为49.9%、85.1%、38.9%、18.1%,对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶切阴性葡萄球菌检出率分别为37.4%和77.7%。结论神经外科病原菌耐药情况较为严峻,需加强细菌耐药性监测,根据药敏结果为患者制定合理的抗感染方案并加强院内感染防控。

体医融合模式在慢性病管理中的应用研究进展

对体医融合模式相关概述及其在慢性病管理中的应用与存在问题进行综述,旨在为今后体医融合模式在慢性病管理领域的应用提供参考借鉴。

恶性血液病患者癌因性疲乏的干预研究进展

恶性血液病是血液系统发生的恶性肿瘤,癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是患者最常见的症状之一,具有发生快、持续时间长等特点,严重影响患者的生存质量。缓解患者CRF有助于改善其生存质量。本文综述了恶性血液病CRF干预措施的研究进展,旨在提高血液肿瘤患者的生存质量及为开展相关研究提供理论依据。

叙事疗法在护理领域的应用进展

叙事疗法在国内的应用对象和范围较局限,尚未形成规范化的操作程序及教学与评价体系。今后需扩大研究对象的范围,积极探索本土化的教学策略,进一步构建系统规范的干预模式和评价体系,深入挖掘与创新叙事疗法在护理领域的积极内涵,为更多人群的心理健康保驾护航。

离心性静脉穿刺采血方法的临床应用研究

目的探讨"离心性静脉穿刺采血法"的临床实用性、可靠性、安全性,为临床应用提供参考和科学依据。方法将604例需静脉采血病人随机分为对照组和实验组,对照组采用"常规静脉穿刺采血",实验组采用"离心性静脉穿刺采血",观察两种方法静脉充盈度、弹性及采血量对采血时间的影响。结果两种采血方法分别抽取2 ml血时无统计学意义(P>0.05),抽取4 ml、6 ml血时有统计学意义(P<0.05)。两种方法抽取相同血量所用时间在静脉充盈状况、弹性好时无统计学意义(P>0.05),在静脉充盈状况、弹性"中"及"差"时有统计学意义(P<0.05)。结论"离心性静脉穿刺采血法"在抽取血量较多及血管弹性、充盈较差时所需的时间明显比常规静脉采血法短,"离心性静脉采血法"具有更高效率、保护血管、操作方便等优点,值得临床推广应用。

离心式穿刺去止血带静脉抽血法的临床应用

目的探讨"离心式静脉穿刺去止血带抽血法"的可行性、实用性、安全性,为临床应用提供科学依据。方法采用自身对照法:将600例需静脉抽血病人随机分为两组,分别采用常规静脉穿刺法(简称"常规法")和离心式静脉穿刺法(简称"离心法")进针,穿刺成功后,分别去和不去止血带各抽取3 ml血,对比观察两种方法抽血所需时间及肢体疼痛情况。结果 (1)"常规法"进针后去止血带的抽血时间与不去止血带比较差异有显著意义(P<0.05);"离心法"进针后去止血带的抽血时间与不去止血带比较差异无显著意义(P>0.05);两种方法进针后去止血带的抽血时间比较差异有显著意义(P<0.05);(2)两种方法进针后去与不去止血带抽血肢体疼痛感对比差异有显著意义(P<0.05)。结论采用"离心法"抽血,可在穿刺成功后松去止血带顺利抽取所需血量,避免"常规法"抽血扎止血带引起的肢体疼痛及血液性状的改变。

青少年精神分裂症病人照顾者家庭疾病负担现状与社会支持相关性研究

[目的]探究青少年精神分裂症病人家庭疾病负担与社会支持的相关性,为推动社区精神卫生服务和青少年病人特殊教育提供临床理论参考。[方法]采用随机抽样法,选取2017年12月—2019年3月3所三级甲等医院精神科青少年精神分裂症病人家庭照顾者201人,采用照顾者和病人一般情况调查表、家庭疾病负担量表、社会支持评定量表进行调查。[结果]201例病人照顾者家庭疾病负担量表总分(24.68±9.08)分,社会支持评定量表总得分为(31.92±7.94)分;家庭疾病负担与社会支持呈负相关(P<0.01),青少年精神分裂症病人照顾者社会支持程度显著低于全国常模及青少年抑郁症病人照顾者(P<0.01);照顾者人均月收入、婚姻状况、社会支持总分以及病人能否坚持服药、病程和自理程度是照顾者家庭疾病负担的主要影响因素,共解释家庭疾病负担总分变异的53.2%。[结论]青少年精神分裂症病人照顾者家庭疾病负担总体处于中等偏下水平;社会支持水平较低。

高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎的疗效

目的探讨高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎的临床疗效。方法将546例甲沟炎患者按随机数字表法分为观察组(276例)和对照组(270例)。观察组采用"部分甲拔除→高渗盐水湿敷→浸泡"治疗。对照组采用"全甲拔除→换药"治疗。对2组的疗效、创口愈合时间、拔甲术中及术后24h疼痛程度进行比较。所有患者均随访1年,观察其复发率。结果观察组创口愈合时间为(6.86±2.22)d,对照组创口愈合时间为(12.74±6.01)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组愈合率为99.63%、好转率为0.36%,对照组愈合率为98.52%、好转率为1.11%,2组愈合、好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均随访1年,观察组复发率为2.90%,对照组复发率为41.48%,观察组的复发率明显低于对照组(P<0.005)。观察组术中及术后24h疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.01)。结论部分甲拔除后高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎,可减小局部损伤,加快伤口愈合,减轻患者疼痛,降低复发率。

门诊患者候诊需求满足现状调查

目的:了解综合医院门诊患者候诊时的需求及满足情况,为提升服务水平,最大限度地满足患者需求,提高患者满意度提供科学的依据。方法:对某院门诊候诊患者随机发放调查问卷,内容包括本次候诊过程的满意度、候诊时不满意事项、能接受的候诊时间、超过候诊时间预期的行为反应、候诊时最希望得到的服务。结果:61.52%的患者能接受的候诊时间为30分钟,92.04%的患者认为等候时间不能超过60分钟,如超过时间预期首先向分诊护士询问。候诊时患者最希望得到疾病相关知识的咨询服务。候诊满意度为75.46%,最不满意医生不按时开诊、医务人员带人插队。结论:患者候诊时的需求主要是候诊时间控制在60分钟内,候诊过程中应提供疾病相关知识的咨询讲座,分诊护士能耐心解答患者疑问、满足其合理诉求。

离心式静脉穿刺法采血对血细胞分析及凝血功能检测结果的影响研究

目的探讨离心式静脉穿刺法采血对血细胞分析和凝血功能检验结果的影响。方法采用自身对照,将40例健康志愿者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,两组均采用常规静脉穿刺和离心式静脉穿刺,穿刺成功后分别扎与不扎止血带采集血标本,进行血细胞分析和凝血功能检测。结果 (1)"常规法"扎与不扎止血带采血,对白细胞计数有统计学意义(P<0.05);"离心法"扎与不扎止血带采血,对检验结果无统计学意义(P>0.05);(2)两种进针方法不扎止血带采血,对白细胞检验结果有统计学意义(P<0.05),"两种方法 "扎止血带采血,对检验结果无统计学意义(P>0.05);(3)"常规法"扎与不扎止血带采血,用时差异有统计学意义(P<0.001);"离心法"扎与不扎止血带采血,用时差异无统计学意义(P>0.05);两种方法不扎止血带采血,用时差异有统计学意义(P<0.001)。结论 "离心法"采血对止血带依赖小,可缩短采血时间,避免止血带使用对血标本检测结果的影响。

心理干预减轻开髓恐惧及疼痛的临床研究

目的 分析心理干预对病人开髓时恐惧及疼痛的影响。方法 随机将 10 2例慢性牙髓炎病人分为干预组( 5 2例 )和对照组 ( 5 0例 ) ,两组均常规开髓。干预组开髓前、中实施认知、情绪、行为等心理干预措施 ,观察两组恐惧及疼痛的程度并加以比较。结果 干预组的恐惧和疼痛程度明显低于对照组 ,有显著的统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 心理干预可减轻病人开髓时的恐惧及疼痛感 。

永久性结肠造口病人心理弹性、认知情绪调节与伤残接受度的关系研究

[目的]对永久性结肠造口病人心理弹性、认知情绪调节与伤残接受度进行调查,并探讨三者之间的关系。[方法]采用伤残接受度量表、中文版心理弹性量表、中文版认知情绪调节方式问卷对128例永久性结肠造口病人进行问卷调查,并建立结构方程模型进行路径分析。[结果]病人心理弹性评分为(55.36±6.52)分,处于较差水平;伤残接受度评分为(78.21±10.05)分,处于中度接受水平;病人应对压力时更多采用的是积极的认知情绪调节方式。心理弹性各维度与伤残接受度呈正相关(P<0.01);积极认知情绪调节方式与伤残接受度、心理弹性坚韧维度呈正相关(P<0.05或P<0.01);消极认知情绪调节方式与伤残接受度、心理弹性各维度呈负相关(P<0.05或P<0.01)。认知情绪调节方式在心理弹性与伤残接受度之间的中介作用显著,中介效应分别占总效应的7.4%、14.4%。[结论]认知情绪调节在永久性结肠造口病人的心理弹性与伤残接受度之间起中介作用,可帮助病人建立合理的认知情绪调节方式,以提高其对造口的接受程度。

作业流程重组在门诊管理中的应用

2004年6月—2006年6月,在某三甲医院的门诊进行了“作业流程重组”的研究,研究结果表明,在医院医疗服务资源基本不变的情况下,通过作业流程重组,提高了医疗服务质量和效率,提升了患者的满意度。

慢性病患者疾病接受度的评估与干预研究现状

本文对疾病接受的概念、测评工具以及研究现状进行综述,发现疾病接受度受人口学因素、疾病、心理社会等多方面因素的影响;现阶段的干预措施主要为心理治疗,在提高疾病接受度方面取得一定成效,但仍未有特异性针对性的措施。此外,开发本土化的测评工具以及探索特异性的干预措施是今后我国在该领域的发展重点。

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征护理研究进展

对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的相关知识、腹腔内压测量的方法以及护理等进行综述,指出应加强医护人员对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征理论知识及护理措施的系统培训,形成一整套治疗及预防的集束化护理措施。且目前我国缺乏大样本、多中心、高质量的随机对照研究,尚需进一步探索,以提高疾病的治愈率。