免疫组化技术在肺小细胞癌腺癌和鳞癌诊断中的应用

目的探讨免疫组化技术在小细胞肺腺癌和鳞癌诊断中的应用。方法采用免疫组化Eli Vision法对105例鳞癌及112例腺癌中p40、p63及TTF-1的表达情况进行检测分析。结果 1p63与p40在鳞癌中的阳性表达率为95.24%和93.33%,均明显高于在腺癌中的表达(24.11%,1.79%),差异有统计学意义(P<0.01);TTF-1在腺癌中的阳性表达率为88.39%,明显高于在鳞癌中的表达(5.71%),差异有统计学意义(P<0.01);2P40(+)、TTF-1(-)在鳞癌中为90.48%,P40(-)、TTF-1(+)在腺癌中为86.61%,结论采用免疫组化技术测得的p40对小细胞肺鳞癌具有较高的诊断率,TTF-1对小细胞肺腺癌具有较高的诊断率。

结直肠浸润性微乳头状癌11例临床病理学观察

目的探讨结直肠浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理学特征及免疫组化表型。方法对11例结直肠IMPC进行HE染色及免疫组化SP法染色,观察其临床病理学特征及免疫表型。结果 11例IMPC中,男性6例,女性5例,年龄26～83岁,中位数61岁,平均59.3岁。9例发生于直肠,2例发生于降乙结肠交界处。肿瘤最大径1.5～6.5 cm,大体形态:溃疡型6例,隆起溃疡型5例。镜检:IMPC成分在整个肿瘤中所占的比率均>90%,其中5例为纯IMPC。全部病例均检出脉管内癌栓、肠系膜淋巴结转移;术中发现肝脏转移3例,广泛腹膜转移1例,左侧腹股沟淋巴结转移1例。2例术后6个月死于肿瘤;1例术后8个月发现子宫腔癌转移、12个月死于肿瘤;1例术后36个月肝脏转移;4例术后6～38个月无瘤生存;3例失访。结论结直肠IMPC是一种高度恶性肿瘤,具有高度侵袭性、高脉管侵犯率、高淋巴结及远处转移率,预后差;应与淋巴管内癌栓、转移性肿瘤相鉴别。

结直肠腺癌中的浸润性微乳头状癌成分与淋巴结转移的关系

目的研究结直肠腺癌中含有的浸润性微乳头状癌（IMPC）成分与脉管侵犯及淋巴结转移的关系。方法应用HE染色及免疫组织化学SP法染色，观察131例含有IMPC成分的结直肠腺癌的主要病理学特征、IMPC在肿瘤中所占的比率、脉管侵犯及淋巴结转移的情况，并与296例不含IMPC成分的普通型结直肠腺癌进行比较。结果含有IMPC成分组的肿瘤最大径明显小于普通型组，肿瘤分化程度、淋巴结转移率、转移淋巴结的平均个数、检卅脉管内癌栓的病例数均明显高于普通型组，两组差异具有统计学意义（P=0．000）。手术时的远处转移率，含有IMPC成分组（14．5％）高于普通型组（10．8％），但两组差异无统计学意义（P=0．278）。含有IMPC成分组中，随着IMPC成分在整个肿瘤中所占比率的增加，淋巴结转移率呈现明显递增趋势；普通型组、IMPC成分≤10％组、IMPC成分〉10％组的淋巴结转移率分别为53．0％（157／296）、67．7％（42／62）和85．5％（59／69），三组间的差异具有统计学意义（P=0．000）。结论与普通型腺癌相比，结直肠IMPC具有高脉管侵犯率、高淋巴结转移率及远处转移率。肿瘤中IMPC所占的比率与淋巴结转移率高度相关。结直肠腺癌中含有的IMPC成分及肿瘤分化程度是肠系膜淋巴结转移的预测因素。