剖宫产切口疤痕妊娠40例结局分析

目的:探讨误诊对剖宫产术后疤痕妊娠结局的影响。方法:分析40例剖宫产切口疤痕妊娠的住院病历,初诊未诊断为疤痕妊娠的16例作为观察组,初诊确诊的24例作为对照组,对比分析两组患者入院前出血量、术前血β-HCG水平、住院时间、住院费用、术中出血量、休克发生率及并发症的差异。结果:观察组术前血β-HCG值(10 960.38±19 639.88)IU/L,与对照组(44 455.78±60 074.90)IU/L相比较,经秩和检验有统计学差异(P<0.05);与对照组相比较,观察组住院时间(11±7)d、入院前出血量观察组(平均秩为4.50)、术中出血量(395.00±708.98)mL及住院费用(11 260.86±7 750.07)元,经秩和检验无统计学差异(P>0.05);观察组休克发生率(14.29%)与对照组(4.35%),经卡方检验无统计学差异(P>0.05);两组均未出现子宫破裂及腹腔大出血。结论:剖宫产切口疤痕妊娠患者经积极处理多能避免严重并发症子宫破裂及腹腔大出血的发生。

妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊为重度子痫前期1例

妊娠合并嗜铬细胞瘤在临床极为罕见,其发病率不到15 000[1],且临床表现易与子痫前期相混淆。由于儿茶酚胺的释放可导致恶性高血压及心、脑血管意外,从而引起严重的并发症,甚至死亡。暨南大学附属第一医院收治1例,报告如下。

人早孕蜕膜组织子宫内膜间质干细胞向子宫内膜上皮细胞定向分化的研究

目的:探讨早孕蜕膜组织分离子宫内膜间质干细胞及子宫内膜间质干细胞向子宫内膜分化的方法.方法:胶原酶Ⅰ法消化早孕人流子宫蜕膜组织,贴壁法分离子宫内膜间质干细胞,传代纯化至第2代,流式细胞仪检测其表面抗原.细胞免疫组织化学法检测角蛋白(CK)、波形蛋白(VIM)的表达.取第2代细胞,接种于24孔培养板爬片.实验分两组:单纯培养基组,细胞因子组即分别加入质量浓度均为10 ng/mL TGF-β、EGF与PDGF-BB.培养至第6天,采用免疫细胞化学法检测子宫内膜上皮标记物CK18和间质标记物VIM的表达.结果:胶原酶Ⅰ酶消化后贴壁培养法能稳定从人早孕蜕膜组织中分离出子宫内膜间质干细胞;子宫内膜间质干细胞不表达CD34、CD45、CK,强表达CD73、CD90、HLA-I;细胞免疫化学法检测干细胞CK阴性,VIM阳性.细胞免疫化学染色提示生长因子组CK阳性,VIM阳性,而对照组CK阴性,VIM阳性.结论:胶原酶法能有效从早孕蜕膜组织中分离出子宫内膜间质干细胞,且子宫内膜间质干细胞能向子宫内膜上皮细胞分化.

CML患者外周血TCR Vδ亚家族T细胞的谱系变化研究

目的了解慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者慢性期(chronic phase,CP)和缓解期(complete remission,CR)外周血T细胞受体(T cell receptor,TCR)Vδ亚家族T细胞的分布和克隆性情况。方法利用RT-PCR扩增8例CML-CP和8例CML-CR患者外周血T细胞中8个Vδ亚家族基因的互补决定区(CDR3),了解TCR Vδ亚家族T细胞的分布和利用情况;阳性产物进一步经基因扫描分析CDR3长度,从而了解其克隆性。10例健康人外周血作为对照。结果8例CML-CP患者外周血T细胞平均表达(3.25±0.89)个Vδ亚家族,主要以Vδ1、Vδ2和Vδ3的表达为主,而8例CR期患者则平均表达(3.50±0.76)个Vδ亚家族,主要集中在Vδ1、Vδ2、Vδ3和Vδ8中表达;两组与健康对照组(3.50±0.52)比较无统计学意义。此外,Vδ8表达频率在CML-CR患者(5/8)中略高于健康人(3/10)和CML-CP患者(2/8)。基因扫描绝大多数患者和健康人外周血TCR Vδ亚家族T细胞均存在克隆性增殖现象,主要以Vδ1-Vδ3为主,但在CML-CR患者中,表达Vδ7亚家族的两例样本均呈克隆性增殖,这在10例健康人中均未检测到。结论3组样本的外周血T细胞中TCR Vδ谱系和克隆性增殖类似,提示CML患者T细胞免疫抑制可能并不主要累及TCR Vδ谱系变化,并在CML-CR期所出现了一些不同的Vδ表达和克隆模式。

CML患者外周血TCR Vγ亚家族T细胞的谱系变化研究

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)慢性期(CP)和缓解期(CR)患者外周血T细胞中T细胞受体(TCR)Vγ基因谱系的分布和克隆性情况。方法利用RT-PCR检测8例CML-CP和8例CML-CR患者外周血T细胞3个TCR Vγ亚家族的表达,了解TCR Vγ亚家族T细胞的分布和利用情况;阳性产物进一步经荧光素标记和基因扫描分析CDR3长度,从而了解其克隆性。10例健康成人外周血作为对照。结果8例CP期和8例CR期的CML患者外周血T细胞平均分别为(1.88±0.64,2.13±0.83)个亚家族,两者比较尚无统计学差异,但均明显低于健康对照组(P=0.000,P=0.036)。CP和CR期患者TCR VγⅢ的表达率明显低于健康对照组(2.9±0.32)(P=0.013,P=0.043),基因扫描显示CML-CP和CML-CR出现克隆模式的改变主要集中在TCR VγⅡ亚家族。结论CP期患者外周血TCRVγ基因谱系出现限制性利用和克隆性增殖T细胞,主要可能与患者处于细胞免疫抑制状态有关,即使CR期患者其T细胞仍处于一定程度的免疫抑制状态。

初善仪子宫颈癌筛查系统在宫颈病变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,是导致妇女死亡的第二大癌症,随着宫颈癌筛查的开展,宫颈癌的发病率及死亡率可明显下降。初善仪(TruScreen)是一种新型的宫颈病变筛查方法,它具有与病理学诊断的一致性好、敏感性特异性较高、简单无创、易携带、客观性和实时性等特点,还可以联合其它筛查方法[宫颈涂片、新柏式薄层液基细胞学技术(ThinPrep liquid-based cytology test,TCT)、液基细胞薄层涂片(liquid-based cytology test,LCT)、人乳头状瘤病毒检测(human papilloma virus test,HPV-test)等提高宫颈疾病的检出率,在宫颈癌及癌前病变筛查及预后判断具有重大的临床应用价值。