三维棋盘法检测三药联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的研究

通过检测多重耐药鲍曼不动杆菌(CR-AB)对头孢哌酮、舒巴坦和利福平体外敏感性,并观察不同含量头孢哌酮、舒巴坦和利福平混合,对分离株CR-AB的效果变化。方法 将从本院2022年8月至2023年4月住院不同病人的痰液标本中,分离的77株CR-AB菌株。以棋盘法为基础将头孢哌酮和利福平联合后,通过添加不同含量的舒巴坦,使之成为三维棋盘法进行测定,甄别出最适含量比。结果 三维棋盘法结果表明,头孢哌酮与舒巴坦协同和相加比率最大,达68.83%,舒巴坦含量约为32mg/L;三药结合,利福平联合头孢哌酮在舒巴坦为4 mg/L时的协同和相加率为76.62%;当舒巴坦浓度超过16mg/L时,抗菌抗菌活性达到最大,再增加舒巴坦浓度,抗菌活性提高有限。结论 舒巴坦、利福平和头孢哌酮相联合时,在体外表现出协同和相加,可明显的降低MIC值,且三药获得途径简单、费用较低,为下级医院在防治CR-AB的感染提供一定的理论支撑。

RORα拮抗剂T0901317通过RORα/β-catenin信号促进人胃癌MGC803细胞上皮间质转化

目的 探讨RORα拮抗剂T0901317通过RORα/β-catenin信号对促进人胃癌MGC803细胞上皮-间质转化(epithelial–mesenchymal transition, EMT)的影响。方法 MTT检测细胞增殖;细胞划痕和Transwell实验分别检测细胞迁移与侵袭。Western blot与免疫荧光检测RORα/β-catenin信号相关分子,免疫共沉淀检测RORα蛋白与β-catenin蛋白结合。结果 MTT检测显示,T0901317处理组较MGC803细胞增殖能力呈时间依赖性增加(P<0.05)。细胞划痕和Transwell实验显示,T0901317处理组细胞迁移与侵袭能力较MGC803细胞明显增强(P<0.05)。Western blot检测显示,T0901317处理后较未处理组RORα蛋白明显下调(P<0.05),并且可上调MGC803细胞β-catenin总蛋白与核内β-catenin(P<0.05)。T0901317处理后较对照组RORα蛋白与β-catenin蛋白结合分别明显减少(P<0.05)。T0901317处理的细胞较未处理MGC803细胞的长梭形细胞增加,异型性更为明显。T0901317可明显上调MGC803细胞Rac1、TGF-β1、Vimentin的表达(P<0.05),并抑制E-cadherin的表达(P<0.05)。结论 T0901317可通过RORα/β-catenin信号促进人胃癌MGC803细胞增殖、迁移侵袭与EMT。

肿瘤浸润淋巴细胞数量、微卫星不稳定性与大肠癌分期的相关性及对预后的评估价值分析

目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)数量、微卫星不稳定性(MSI)与大肠癌分期的相关性及对预后的评估价值。方法98例大肠癌患者,根据肿瘤分期将Ⅰ期和Ⅱ期设为早期组(58例),Ⅲ期和Ⅳ期设为晚期组(40例)。采用免疫组织化学法检测TILs数量,采用聚合酶链式反应(PCR)检测MSI。比较早期组和晚期组TILs数量和微卫星状态(表达阴性数量),分析TILs数量和微卫星状态与大肠癌分期的相关性。所有患者均进行化疗,根据生存情况分为存活组(82例)和死亡组(16例)。比较存活组和死亡组TILs数量和微卫星状态(表达阴性数量),分析TILs数量和微卫星状态对大肠癌预后的评估价值。结果早期组患者CD4^(+)T淋巴细胞数量(89.18±9.58)%、CD8^(+)T淋巴细胞数量(12.18±2.28)%及微卫星表达阴性数量(2.54±0.28)个均高于晚期组的(43.73±9.15)%、(9.46±2.07)%、(1.48±0.13)个,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:大肠癌分期与CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞数量及微卫星表达阴性数量呈负相关(r=-0.451、-0.447,-0.487,P<0.05)。存活组患者CD4^(+)T淋巴细胞数量(74.62±10.25)%、CD8^(+)T淋巴细胞数量(11.49±2.17)%及微卫星表达阴性数量(2.21±0.38)个均高于死亡组的(40.17±9.85)%、(8.92±2.27)%、(1.38±0.15)个,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞数量和微卫星表达阴性数量诊断大肠癌预后的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.741和0.730,此时各水平的截断值分别为60.240%、9.157%和1.940个(P<0.05)。结论大肠癌患者TILs数量和MSI会随着患者的病情加重而减少,且这两种指标对大肠癌患者的预后有一定的评估效能。

沉默RORα通过活化Wnt/β-catenin通路靶基因促进人胃癌细胞增殖

目的探讨人胃癌细胞中维甲酸相关孤核受体(ROR)α与Wnt/β-连环素(catenin)通路的相互作用。方法噻唑蓝(MTT)实验验证沉默RORα对胃癌细胞系MGC803的增殖作用;实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)、Western印迹与免疫共沉淀检测敲低RORα对Wnt/β-catenin通路相关分子与靶基因表达;荧光素酶报告检测c-Myc基因启动子活性。结果敲低RORα可显著促进胃癌细胞增殖(P<0.05)。当RORα被敲低时可显著上调Wnt1 mRNA和蛋白表达(P<0.05);但对β-catenin无明显影响(P>0.05)。免疫共沉淀提示敲低RORα可显著降低RORα与β-catenin的结合效率(P<0.05)。RORα敲低后,核内β-catenin与转录因子(TCF)-4表达水平明显升高(P<0.05)。Wnt通路下游基因Axin、c-Myc、c-Jun和基质金属蛋白酶(MMP)-9的mRNA和蛋白水平显著上调(P<0.05)。荧光素酶报告提示,敲低RORα可显著增强c-Myc启动子活性(P<0.05)。结论敲低RORα可活化Wnt/β-catenin信号通路从而促进胃癌细胞增殖。

经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 分析经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验在中青年脑卒中患者卵圆孔未闭中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月于井冈山大学附属医院神经内科就诊的80例中青年脑卒中患者临床资料,所有患者均行经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验进行检查,以手术封堵结果作为金标准,观察患者卵圆孔未闭发生率,并对比经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独检测及两者联合的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果 所有患者经手术证实,伴有卵圆孔未闭53例,无卵圆孔未闭27例;经胸超声心动图声学造影诊断真阳性42例,真阴性19例;经颅多普勒发泡试验诊断真阳性42例,真阴性17例;联合诊断真阳性52例,真阴性25例;经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断灵敏度、特异度、准确度均高于经胸超声心动图声学造影、经颅多普勒发泡试验单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经胸超声心动图声学造影联合经颅多普勒发泡试验诊断中青年脑卒中患者卵圆孔未闭具有较高准确率,可为临床治疗方案提供参考。

卵巢恶性黑色素瘤误诊的临床病理分析

目的分析卵巢恶性黑色素瘤(MM)诊断陷阱并复习相关文献。方法对1例冷冻曾误诊的卵巢转移性小圆细胞性恶性黑色素瘤的临床、镜下特点、免疫组化结果和鉴别诊断以及误诊原因进行分析总结。结果镜下表现小而深染的圆形、卵圆形肿瘤细胞呈弥漫成巢分布,其间富含薄壁血管,瘤细胞胞质较少呈轻度嗜酸性,细胞核核仁不明显,核形稍不规则,似有核沟,需要与小圆细胞性肿瘤相鉴别。结论当免疫组化结果不支持形态学诊断时,一定要看HE切片,仔细寻找诊断线索,在诊断时要仔细询问病史并首先考虑到与恶性黑色素瘤的鉴别,借助免疫组化等辅助手段,以免误诊、漏诊而延误治疗。

卵巢黏液瘤诊断陷阱分析

目的分析卵巢黏液瘤诊断陷阱并复习相关文献。方法对1例卵巢黏液瘤的临床、镜下特点和免疫组化结果并结合相关文献进行鉴别诊断分析。结果该例镜下表现为短梭形或星状肿瘤细胞分布于黏液样背景中,形态上酷似低级别黏液性纤维肉瘤,并需要与软组织黏液性肿瘤相鉴别。结论当免疫组化结果不支持形态学诊断时,一定要回到HE切片上,仔细寻找诊断线索,并增加相应的辅助检查和查找相关文献求证。

维甲酸相关孤核受体α及其激动剂SR1078的研究进展

在过去的一段时间,一些关于维甲酸相关孤核受体α（retinoid acid receptor related orphan receptorα,RORα）研究迅速增加。RORα在一些病理生理功能中的潜在作用机制,特别是ROR缺陷小鼠和基因表达分析的特性RORα的关键功能,为其各种生理过程的调节提供了解释。RORα进一步参与各种代谢途径的调节,使体内能量平衡。此外，ROR（x调节生物钟几个组件的表达，可能参与生物钟的整合和节奏下游（代谢）基因的表达模式。

改良Alvarado评分联合CT多平面重建在儿童急性阑尾炎中的诊断价值

目的探讨改良Alvarado评分联合CT多平面重建(MPR)诊断儿童急性阑尾炎的价值。方法选取2019年1月至2021年9月井冈山大学附属医院普外科收治的116例疑似急性阑尾炎患儿进行回顾性分析,患儿均行改良Alvarado评分及MPR检查,以术后病理诊断为金标准,分析不同诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果116例疑似急性阑尾炎患儿中,109例经手术后病理确诊为急性阑尾炎。联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于Alvarado评分系统诊断及MPR诊断,差异有统计学意义(P<0.017)。结论改良Alvarado评分联合MPR在患儿急性阑尾炎诊断中有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。因此在临床工作中有推广使用的价值。

L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值

目的探讨L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值。方法回顾性分析选择2018年7月~2021年7月井冈山大学附属医院收治的92例胃癌行根治术患者作为研究对象,根据骨骼肌指数(SMI)高低分组,高SMI 69例,低SMI 23例,比较SMI高低组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、营养风险筛查2002评分(NRS 2002)、术前患者整体营养状况主观评定法(PG-SGA)评分、手术时间、手术方式、手术切除范围、出血量、住院时间、术后并发症的差异,并对患者术后并发症相关因素进行单因素及Logistic回归分析,筛选术后并发症的危险因素。结果高骨骼肌患者的BMI、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白分别为(23.38±3.13)kg/m^(2)、(69.75±7.21)g/L、(43.13±3.81)g/L、(132.21±20.45)g/L,均分别高于低骨骼肌患者的(20.68±2.79)kg/m^(2)、(67.19±8.32)g/L、(40.19±5.12)g/L、(124.57±22.56)g/L,高骨骼肌患者术后并发症3例低于低骨骼肌患者的13例,差异有统计学意义(P<0.05)。高骨骼肌患者年龄、出血量[(58.72±10.13)岁、(155.49±133.59)ml]低于低骨骼肌患者[(62.65±10.91)岁、(160.19±125.49)ml],高骨骼肌患者手术时间、住院时间分别为(215.79±51.49)min、(19.39±4.49)d,高于低骨骼肌患者的(207.79±61.49)min、(12.89±6.39)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.215,P=0.018);PG-SGA评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.680,P=0.037),L_(3)-SMI可用于筛查胃癌患者术前营养风险。Logistic回归分析结果显示:低L_(3)-SMI是影响胃癌术后并发症的危险因素(OR=2.913,95%CI:2.513~3.732;P=0.046)。结论L_(3)-SMI可用于评估胃癌患者的营养风险,是胃癌术后并发症的危险因素。

RORα激动剂SR1078抑制人胃癌MGC803细胞增殖与迁移侵袭的作用

[目的]观察RORα激动剂SR1078对人胃癌MGC803细胞增殖、迁移与侵袭的影响。[方法]实验分为10μmol/L SR1078处理MGC803细胞组与MGC803细胞组。Western blot与免疫荧光检测RORα表达,MTT检测细胞增殖;细胞划痕和Transwell实验分别检测细胞迁移与侵袭。[结果]Western blot检测显示,10μmol/L SR1078处理组较对照组RORα蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光显示,SR1078处理MGC803细胞RORα表达增强。MTT检测显示,10μmol/L SR1078作用MGC803细胞24h、48h、72h、96h后,增殖抑制率分别为37.2%、46.9%、52.7%、68.6%,SR1078可呈时间依赖性抑制MGC803细胞增殖(P<0.05)。划痕实验显示,10μmol/L SR1078处理组迁移距离(5.74±0.078μm)明显低于对照组(9.37±0.098μm),差异有统计学意义(P<0.05)。Transwell迁移实验显示,10μmol/L SR1078处理组迁移细胞(80±1.155个)较对照组(103±1.155个)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。侵袭实验显示,10μmol/L SR1078处理组细胞穿膜细胞(19.67±1.764个)较MGC803细胞(40.67±1.202个)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SR1078可通过上调RORα抑制MGC803细胞增殖与迁移侵袭。

胃癌D2根治术后腹腔感染病原菌及耐药性

目的 分析胃癌D2根治术后腹腔感染患者病原菌分布及耐药状况,为临床用药提供更多理论依据。方法 选取2016年1月-2020年12月井冈山大学附属医院收治的105例胃癌D2根治术后腹腔感染患者,采集感染患者引流液或腹腔液,全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定,微量肉汤稀释法对菌株进行药敏鉴定,检测大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)并进行多位点序列分型(MLST)。结果 105例患者共检出病原菌133株,包括革兰阴性菌95株(71.43%),革兰阳性菌34株(25.56%),真菌4株(3.01%);检出最多的是大肠埃希菌(61株,45.86%),对氨苄西林(91.80%)、环丙沙星(68.85%)、头孢唑林(67.21%)、左氧氟沙星(62.29%)、头孢曲松(57.38%)、头孢噻肟(57.38%)、庆大霉素(52.46%)的耐药率较高;61株大肠埃希菌中35株(57.38%)产ESBLs,共鉴定出17个ST型别,ST131最为常见。结论 医院收治的胃癌D2根治术后患者腹腔感染病原菌以大肠埃希菌为主,对常见抗菌药物的耐药率较高。