玉溪市2004年～2011年麻疹流行特征分析

[目的]为了解玉溪市2004年～2011年麻疹流行特征,从而科学指导玉溪市麻疹控制工作的实施,为下一步消灭麻疹提供科学依据。[方法]采用描述性流行病学方法,分析2004年～2011年玉溪市免疫监测系统收集报告的疑似麻疹病例。[结果]2004年～2011年玉溪市共确诊麻疹病例401例,以2005年发病率最高为5.08/10万,2010年发病率最低为0.13/10万,总体呈下降趋势。[结论]玉溪市2004年～2011年均有一定数量的麻疹病例,呈散在流行趋势。

百白破联合疫苗常规免疫后白喉抗体水平监测分析

目的为了解云南省玉溪市1～7岁儿童在接种百白破混合制剂(DPT)后白喉的免疫状况,以便为制定白喉的免疫策略措施提供科学依据。方法对2003-2005年具有DPT免疫史的1937名1～7岁儿童的血清标本采用间接血凝法(IHA)检测抗毒素。结果白喉免疫抗体总阳性率94.84%;保护率90.76%;几何平均滴度(GMT)1∶52.23;抗毒素平均含量(ATC)0.15IU/ml。男女之间白喉免疫抗体阳性率差异无统计学意义(x2=2,P>0.05),GMT、保护率差异有统计学意义(u=3.3、x2=7.87、,P均<0.05)。不同地区阳性率、保护率、GMT差异有统计学意义(x12=7.75、x22=14.1、F=43.2,P均<0.05)。不同年龄组阳性率、保护率、GMT差异有统计学意义(x12=21.59、x22=27.1、F=7.32,P均<0.05)。不同年度阳性率、保护率、GMT差异有统计学意义(x12=9、x22=37.1、F=22.21,P均<0.05)。结论玉溪市DPT接种质量保证,在1～7岁儿童中免疫抗体居于高水平状态,并形成牢固的免疫屏障,预测玉溪市近年不会发生白喉流行。

玉溪市健康人群麻疹抗体水平调查

目的了解玉溪市自1982年实施计划免疫工作以来人群麻疹的抗体水平，为制定防控麻疹措施提供科学依据。方法在玉溪市一区八县中抽取7个县（区）1～20岁的部分人群作为调查对象，采用ELISA法进行麻疹IgG抗体检测。结果调查的466名健康人群麻疹IgG抗体阳性率和GMT分别为97．27％、1：507．95。结论玉溪市人群能有效地预防和控制麻疹的流行，对控制乃致消除麻疹起到有效的屏蔽作用。

1996～2004年玉溪市免疫接种数据报告质量监测分析

目的客观评价计划免疫接种率的真实水平。方法对估计接种率与报告接种率进行可信性分析,对各疫苗间累计应种数进行逻辑分析,用抽样调查接种率评估报告接种率的真实水平。结果1996～2004年玉溪市四种疫苗[卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)]抽样调查接种率与监测报告接种率的结果相符;84个评价值中有66个可信,占78.6%,17个可疑,占20.2%,1个不可信,占1.2%。结论玉溪市计划免疫接种统计报告基本规范,结果可信,但应种对象数、接种完成数在一定程度上存在漏报或重报,接种率监测系统敏感性及报告质量有待提高。基层应种对象掌握不全面,接种数据完整性及数理逻辑性存在问题,应对基层业务人员进行定期专项培训,进一步科学规范管理以全面改善接种报告质量。

玉溪市1～7岁儿童脊髓灰质炎疫苗免后抗体保护效果监测

目的了解玉溪市1～7岁儿童脊髓灰质炎疫苗(OPV)免后血清抗体水平状况。方法抽选1972名1岁、4岁、7岁3个年龄组儿童,采用ELISA法进行脊髓灰质炎(脊灰)抗体水平监测。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为91.63%、97.87%、99.70%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为1:187.99、1:503.54、1:838.03;抗体阳性率和GMT在1岁、4岁、7岁组均为Ⅲ型高于Ⅱ型,Ⅰ型最低,三型抗体全阳性者占89.96%,性别间差异无统计学意义,不同地区间相对以山区为高。结论玉溪市计划免疫冷链系统运转良好,OPV接种质量得到保证,目标人群有较高的脊灰免疫抗体水平,形成了抵御脊灰的免疫屏障。

玉溪市2005年儿童白喉免疫效果评价

目的为了解玉溪市1～7岁儿童白喉免疫状况,2005年对玉溪市3个县不同年龄段儿童进行白喉血清抗体检测,从而科学评价儿童免疫接种质量,为有效控制计划免疫针对疾病提供依据。方法采用随机抽样法对不同年龄段儿童进行五苗的接种率调查考核,并采集被调查对象儿童的血清进行白喉抗体检测。结果共检测3县儿童669人,白喉抗体阳性率为94.77%,保护率为85.50%,抗菌素几何平均滴度(GMT)为0.12U/ml。结论玉溪市儿童接种百白破(DPT)三联混合制剂免疫后,取得较好的血清抗体的免疫保护,能有效地预防控制儿童白喉的发病,同时也证实了玉溪市计划免疫工作质量是可靠的,为控制和消除当地白喉提供了科学依据。

玉溪市适龄儿童常规免疫后抗体水平监测分析

目的了解玉溪市适龄儿童常规免疫后抗体水平，评价接种质量，为进一步做好免疫规划工作提供科学依据。方法于2003～2005年分别对1、4和7岁3个年龄组儿童采用PPS法，随机抽取了应完成相应免疫剂次的目标儿童1972名。进行白喉抗毒素、麻疹抗体IgG、脊髓灰质炎（脊灰）抗体水平监测。结果白喉免疫抗体总阳性率94．84％；保护率90．76％；几何平均滴度（GMT）1：52．23，各年龄组儿童白喉免疫水平抗体阳性率、保护率和免疫水平均有统计学意义（x1^2=21．59、x2^2=27．1、F=7．32，P均〈0．05）。麻疹抗体阳性率为93．97％，保护率76．97％，抗体GMT为1：706．78；三个年龄组麻疹抗体阳性率有差异，几何平均滴度GMT无统计学意义（X2=6．07、P〈0．05，F=1．66、P〉0．05）。脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为91．63％、97．87％、99．70％，抗体几何平均滴度（GMT）分别为1：187．99、1：503．54、1：838．03，不同年龄组脊灰血清抗体阳性率除Ⅰ型、GMTⅠ、Ⅱ型有统计学意义、其余各型抗体阳性率和GMT均无统计学意义（Ⅰ型x^2=10．26、F=4．73，P均〈0．01；Ⅱ型x^2=0．61、P〉0．05，F=3．68、P〈0．05；Ⅲ型x^2=0．42、F=2．26。P均〉0．05）。结论玉溪市常规免疫后1～7岁儿童的白喉、麻疹、脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率均保持在较高水平，形成了有效免疫屏障。

玉溪市15岁以下人群乙肝疫苗查漏全程补种效果评价

[目的]评价玉溪市2009-2011年15岁以下人群乙肝疫苗查漏全程补种效果,为制定乙肝免疫策略提供依据。[方法]对玉溪市1994年1月1日-2001年12月31日出生的儿童进行摸底调查,对所有未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的儿童按0、1、6全程免疫程序实施乙肝疫苗查漏补种,统计查漏补种乙肝疫苗各年龄段的接种率及血清抗体阳性率。[结果]总摸底人数为235,895名,其中165,057名儿童已经完成乙肝疫苗接种工作,接种率69.97%。乙肝疫苗接种率随年龄的增大而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3次乙肝疫苗查漏补种实施,第1剂、第2剂、第3剂补种率分别为98.43%、97.81%、96.80%,第1剂次到第3剂次补种率逐渐降低。2009年、2010年、2011年实施乙肝疫苗查漏补种项目,首针及时接种率分别为97.93%、98.54%、98.75%,全程接种率分别为95.15%、97.15%、97.89%。[结论]对15岁以下未规范接种的人群全程补种乙肝疫苗的创新方法,在扩大免疫覆盖范围的同时,有效保证了乙肝疫苗的接种质量,提高了保护效果。

1358名儿童脊灰疫苗免后血清抗体流行病学调查

目的 为了解玉溪市1—7岁儿童脊灰疫苗免后抗体产生和维持情况，从而科学制定有效免疫预防措施。方法通过分层抽样的法，在玉溪市抽取六个县的1358名1—7岁的儿童进行脊髓灰质炎IgG抗体检测（ELISA法）。结果服苗率为98．9％（≥3荆次），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性率为93．23％、96．98％、99．56％，几何平均滴度（简称GMT）为1：250．54、1：371．19、1：788．70。结论玉溪市儿童的服苗率、抗体阳性率和平均滴度均保持较高的水平，在当地人群中形成有效的免疫屏障，从而为维持当地无脊骨髓灰质炎状态提供了科学依据。

玉溪市2003～2005年麻疹监测分析

目的了解玉溪市麻疹监测系统运转情况,为做好麻疹控制工作提供参考。方法对2003～2005年麻疹疑似病例进行流行病学和实验室监测分析。结果玉溪市2003～2005年麻疹监测系统共报告麻疹疑似病例303例比传染病报告系统报告的212例多91例,病例以低年龄为主,7岁以下病例占69.6%;通过实验室确诊184例、排除56例,临床符合病例10例。结果显示麻疹监测系统的灵敏度高于传染病报告系统,个案调查质量有明显改善,主要监测指标已达较高水平,麻疹病例标本采集率和血清学诊断率明显提高。结论玉溪市监测系统的运转质量在逐步提高。今后应继续做好麻疹监测工作,加强对流动人口的管理,提高麻疹疫苗接种质量,消除麻疹免疫空白人群。

适龄儿童麻疹疫苗免疫后血清学保护效果监测

目的对玉溪市适龄儿童麻疹疫苗(MV)常规免疫后抗体水平进行评价,为今后制定相关策略提供科学依据。方法对674名适龄儿童血清标本采用ELISA法检测麻疹抗体IgG。结果麻疹抗体阳性率90.06%,几何平均滴度(GMT)1:518.26,不同年龄抗体阳性率差异无显著性(χ2=2.62,P>0.05),保护率和GMT差异有显著性(χ2=15.83,F=4.6,P均<0.05);不同地区儿童麻疹抗体阳性率、保护率和GMT差异均有显著性(χ12=9.39,χ22=56.6,F=18.4,P均<0.01。)(χ2=9.39,P<0.01);男女之间抗体阳性率、保护率和GMT差异无显著性(χ12=0.22,χ22=0.28,u=0.39,P均>0.05)。结论玉溪市适龄儿童麻疹抗体水平较高,并形成有效免疫屏障。

玉溪市2003—2005年麻疹流行病学分析

目的掌握玉溪市麻疹流行病学特征和发病规律,为制定和调整麻疹的防制措施提供科学依据。方法对玉溪市2003—2005年的麻疹病例进行描述流行病学分析。结果玉溪市2003—2005年麻疹发病212例,年均发病率3.3/10万。流动人口和该地人口麻疹发病率差异有统计学意义(χ2=295.9,P<0.01),城市及城乡结合部发病率高于农村地区。12月份至次年5月是麻疹高发季节,发病以散居形式为主,占总发病数的57.08%;发病年龄以9岁以下儿童为主,占总发病数的77.36%。结论玉溪市麻疹控制在低发病水平,但麻疹疫情呈现反复性和波动性。提示流动人口麻疹发病是当前该市全面有效控制麻疹的工作重点,对外来流动儿童适时开展麻疹强化免疫,同时加强对薄弱地区的常规免疫接种工作,最大限度地消除免疫空白人群,才能控制和最终消除麻疹。

适龄儿童麻疹疫苗常规免疫后抗体水平监测

目的对玉溪市适龄儿童麻疹疫苗(MV)常规免疫后抗体水平进行评价,为今后制定相关策略提供科学依据。方法对1958名适龄儿童血清标本采用ELISA法检测麻疹抗体IgG。结果麻疹抗体阳性率93.97%,几何平均滴度(GMT)1∶706.78,不同年龄抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=6.07、P<0.05),GMT差异无统计学意义;不同地区抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义(χ2=30.1,F=10.22、P<0.01),不同年度抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(χ2=28.95,F=19.78、P<0.01)。结论玉溪市适龄儿童麻疹抗体水平较高,并形成了有效免疫屏障。

玉溪市2003～2005年急性驰缓性麻痹病例监测分析

目的了解玉溪市急性驰缓性麻痹(AFP)监测系统的运行质量及AFP病例的流行病学特征和发生情况。方法对2003～2005年玉溪市八县一区报告AFP病例进行分析。结果报告AFP病例分别为8例、16例和19例,报告发病率分别为1.78/10万、3.37/10万和4.07/10万。接到报告后48h内调查率100%,合格粪便标本采集率95.35%,粪便标本7d内送到省疾病预防控制中心脊髓灰质炎实验室及时率95.35%,麻痹75d内随访及时率100%。结论玉溪市各项监测评价指标均达到卫生部要求,但个别县AFP监测系统敏感性及报告质量仍有差距。保持AFP监测系统的敏感性及其报告质量是维持无脊灰的重要技术手段,今后应以持续和加强。

玉溪市2006年脊髓灰质炎疫苗应急扫荡免疫实施情况

目的消除玉溪市免疫薄弱环节和免疫空白，以巩固无脊髓灰质炎成果。方法该市根据《云南省防止脊灰野病毒输入引起疾病扩散应急扫荡免疫实施方案》于2006年6月26-30日在全市范围内对0-4岁儿童开展了一轮脊髓灰质炎疫苗（OPV）应急扫荡免疫。结果全市应服苗人数128024人，实服苗人数125025人，报告服苗率97．66％。各县区报告服苗率本地儿童在95．11％-98．61％之间，流动儿童在97．51％-100％之间；“零”剂次儿童登记，本地儿童0岁组所占比例为98．87％，而流动儿童0岁组所占比例为59．79％，1岁以上占40．21％：现场非正式快速评估服苗率97．35％（294／302人），不同居住形式：本地儿童调查服苗率97．40％，流动儿童97．27％，本地儿童和流动儿童服苗率之间差异无统计学意义（χ^2=0．004，P〉0．05）；不同地区差异有统计学意义（χ^2=10．15，P〈0．05）。本地儿童零剂次比例为3．13％，流动儿童零剂次比例为11．82％，两者之间差异有统计学意义（χ^2=8．96，P〈0．05）。结论流动儿童的计划免疫管理仍然是薄弱环节，是该市常规免疫工作的难点问题，也是消除脊灰野病毒输入的主要关注对象。因此，加强“零”剂次免疫儿童、流动儿童的免疫接种是继续维持无脊灰的关键。

玉溪市664名儿童脊髓灰质炎疫苗免疫抗体水平监测分析

目的为了解玉溪市2005年儿童脊髓灰质炎（下称脊灰）免疫抗体水平，以便为维持无脊灰状态提供科学依据。方法在市辖红塔、江川、元江3县（区）随机抽取664名脊髓灰质炎疫苗（OPV）常规免疫后适龄儿童的血清标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫后抗体IgG水平。结果664名儿童中，脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为94．73％、96．08％、99．39％。几何平均滴度（GMT）分别为1：388．26、1：238．65、1：771．64。不同年龄段比较：Ⅰ型抗体阳性率间差异有统计学意义（x^2=57．597，P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ型差异均无统计学意义（xⅡ^2=1．226，xⅢ^2=0．010，P〉0．05）。不同县（区）比较：Ⅰ型差异有统计学意义（xⅠ^2=51．061，P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ型差异无统计学意义（x^2Ⅱ=3．153，xⅢ^2=0．560，P〉0．05）。不同性别各型间抗体比较：Ⅰ、Ⅲ型差异无统计学意义（xⅠ^2=1．931，xⅡ^2=1．126，P〉0．05），Ⅱ型差异有统计学意义（x^2=4．626，P〈0．05）。结论玉溪市OPV常规免疫质量保证，在1—7岁组儿童有较高的脊灰抗体水平，形成了抵御脊灰的有效免疫屏障。

玉溪市4455例犬伤人群的流行病学特征分析

目的了解玉溪市犬伤暴露人群流行病学特征及暴露后处理情况,为狂犬病的防控提供科学依据。方法分析2008-2010年玉溪市疾病预防控制中心预防接种门诊狂犬疫苗接种者的接种登记信息。结果以7～9月犬伤暴露人群最多;致伤人群男女比为1.09∶1;最小年龄为6个月,最大为97岁,其中以0～10岁年龄段人数最多,占31.7%;受伤部位主要为上肢和下肢,占90.68%;受伤程度中以轻微咬、抓伤或舔及黏膜者为主,占92.1%;受伤人群狂犬疫苗的全程5针次接种合格率和24h内及时接种率均达90%以上。结论玉溪市近三年犬伤人数基本持平,犬伤后基本能规范处理伤口和提高狂犬病疫苗和抗狂犬病血清接种疫苗。

2005—2008年玉溪市发热出疹性疾病病例监测分析

目的通过对玉溪市发热出疹性疾病病例流行病学监测分析,全面掌握玉溪市发热出疹性疾病流行规律,为制定防制措施提供科学依据。方法对玉溪市2005—2008年以来发热出疹性疾病监测情况作描述性流行病学分析。结果 2005—2008年共报告554例疑似麻疹发热出疹性疾病病例,其中实验室检出麻疹IgM抗体阳性305例、确诊率为55.05%;风疹IgM抗体阳性67例、确诊率为11.91%;未检出麻疹IgM和风疹IgM病例182例,占总病例的32.85%。结论玉溪市目前发热出疹性疾病病例以麻疹为主,各年龄段均有病例,发病主要集中在冬春季,同时具有一定数量的风疹病例,以及其他类型的出疹性疾病。

2009年玉溪市人群乙肝疫苗免疫状况基线调查

目的为了解玉溪市自1992年将乙肝疫苗纳入儿童免疫管理以来,人群乙肝疫苗的免疫状况,为制定科学有效的控制措施提供依据。方法采用分层和整群抽样(PPS)的方法,对抽中的4个区县再进行分层抽样,每个县抽取3个乡,每个乡抽取10个行政村,每个行政村按预先设计的调查方案,每个年龄段随机调查3人,共计15人。每个调查对象采集合格的血清进行乙肝保护性抗体(Anti-HBs)检测,结合实验室结果进行分析。结果所调查的人群乙肝疫苗平均接种率为89.57%,县与县之间乙肝疫苗接种率有差异(χ2=38.78,P<0.05);人群乙肝抗体平均阳性率为69.49%,县与县之间乙肝抗体阳性率有差异(χ2=32.32,P<0.05)。各区县人群乙肝疫苗免疫预防接种工作存在不平衡现象。结论玉溪市人群乙肝疫苗(HepB)免疫预防接种工作取得了明显的效果,人群能有效阻止乙型肝炎病毒的感染。

玉溪市麻疹控制效果及效益分析

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其并发症是导致患儿死亡的高危因素，至今仍是危害儿童生命健康的严重传染病之一。云南省玉溪市自使用麻疹类减毒活疫苗，特别是1983年开展计划免疫以来，麻疹类减毒活疫苗接种率分别于1988、1990、1995年实现了85％的儿童免疫目标。