前庭性偏头痛及其研究进展

前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM）是临床上反复发作性眩晕的常见病因，越来越受到广大临床医生的关注。国际头痛学会（International Headache Society）2013年出版的国际头痛疾病分类第三版试行版（ICHD—Ⅲβ）也在其附录中新纳入了VM及诊断标准，这对于提高VM的临床诊疗具有重要的意义。由于VM临床表现的多样性，在临床实践中对VM的认识及诊断仍然存在严重不足。

TH基因修饰的永生化神经干细胞移植对帕金森病大鼠行为和多巴胺代谢的影响

目的评价脑内移植酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)基因修饰的温度敏感型永生化神经干细胞(im-mortalized neural stem cells,iNSCs)的生物学稳定性和安全性,探讨TH基因表达对帕金森病(Parkinson's disease,PD)大鼠旋转行为和多巴胺代谢的影响。方法 6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备PD模型大鼠73只,随机分为3组。治疗组(36只,TG)脑内纹状体移植体外转染稳定表达TH基因的iNSCs株(RMN-TH),对照组(27只,CG)同部位植入未转染TH基因的RMN细胞株,余10只为模型组(MG)。分别比较细胞移植后不同时间点实验大鼠肿瘤发生、排斥反应和阿扑吗啡(APO)诱导旋转行为、免疫组织化学染色观察TH表达;高效液相色谱电化学方法检测多巴胺(dopamine,DA)及其代谢产物3、4-二羟苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)水平。结果移植细胞在受体大鼠纹状体内存活均超过6个月,并广泛迁移、稳定表达TH,而未诱发肿瘤和排斥反应。RMN-TH TG组的APO诱导旋转行为得到明显改善,移植后第8周与CG组、MG组比较,旋转圈数分别下降64.17%和61.54%(P<0.01);TG组大鼠移植侧纹状体内TH表达显著高于健侧(P=0.0029)、CG组移植侧和MG组(P=0.0031)。TG组纹状体DA及其代谢产物水平明显高于CG组和MG组(P=0.0027)。与MG组比较,CG组大鼠旋转行为、TH表达,以及DA,DOPAC和HVA水平均无统计学差异。结论 TH基因修饰的iNSCs细胞株RMN-TH可以在PD大鼠纹状体内长时间安全存活并稳定表达TH,显著增加内源性DA及其代谢产物水平,有效改善模型大鼠PD症状。

6-羟基多巴胺帕金森病大鼠模型的制作和行为学评价

6 羟基多巴胺能与多巴胺竞争性结合多巴胺转运体而进入细胞,通过诱发氧化应激反应、抑制 线粒体功能等选择性地损害多巴胺能神经元。将这种神经毒素于大鼠中脑黑质注射,神经元发生损伤至多巴 胺耗竭;于纹状体注射神经元损伤较慢呈渐进性过程。在这些情况下,神经元丢失程度都与注射部位相关。 在大鼠第三脑室注射能诱发出与人类极为相似的神经元退变模式,即中脑内不同区域的DA能神经元因敏感 性不同损伤程度也不同。大鼠模型的行为学评估包括药物诱发试验和非药物诱发试验,前者使用最多,而后 者种类较多。两种方法结合使用能使评估结果更有效、可靠。

室内环境参数对空调能耗的影响

综述室内环境舒适性参数变化对空调系统能耗的影响,主要涉及室内CO2浓度、新风量、室内温度设定值和室内风速等4个环境参数。此外,分析空调系统运行最佳工况,为空调设计者或使用者提供参考。

长春西汀治疗轻度认知功能障碍临床观察

将40例MCI患者随机分为两组各20例,两组患者均控制血压、血糖、血脂,治疗组给予长春西汀注射液40 mg静滴,对照组给予注射用血塞通400 mg静滴。发现治疗组MMSE评分在治疗后15、30 d较治疗前有明显改善,对照组治疗前后评分无统计学差异。认为长春西汀注射液治疗轻度认知功能障碍疗效显著。

腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉介入治疗的临床意义

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床意义。方法:66例冠心病患者,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷注射液总量为840μg/kg,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99锝-2-甲氧基异丁基异腈核素(99mTc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左心室心肌分为9个节段,心肌灌注评分分4级。结果:66例患者的腺苷负荷心肌灌注显像与冠脉造影结果相比,双支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(87.5%,28/32)和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(100%),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);单支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率为54.5%(12/22),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。双支病变和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率分别与单支病变相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠脉介入后心肌核素显像血流灌注改善率为94.1%(32/34),与冠状动脉介入前(0%,0/34)自身对照,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠脉介入前病变程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。

侧脑室外侧壁室管膜下区的细胞成分及结构观察 巢蛋白能否作为神经干细胞特异性标记物

目的:观察利用巢蛋白标记侧脑室外侧壁室管膜下区域不同类型细胞的成分及其结构。方法:实验于2004-09/12在首都医科大学神经科学研究所完成。观察3只正常成年雄性SD大鼠侧脑室外侧壁室管膜下区的细胞组成情况,对组织切片进行内氏染色以及胶质源纤维酸性蛋白,多唾液酸神经细胞黏附分子和巢蛋白免疫组织化学染色并进行内氏复染。结果:3只大鼠均进入结果分析。在内氏染色切片上,侧脑室外侧壁室管膜下区由深染和浅染细胞组成,深染细胞呈多唾液酸神经细胞黏附分子阳性,而浅染细胞呈胶质源纤维酸性蛋白阳性,深染和浅染细胞均可呈巢蛋白阳性。另外,侧脑室壁上靠近管腔的单层细胞也呈巢蛋白阳性。结论:在大鼠侧脑室外侧壁室管膜下区,成神经细胞和星型胶质细胞均可表达巢蛋白,侧脑室壁上的室管膜细胞也能表达巢蛋白。说明在成年动物脑内,单独的巢蛋白不能作为标记神经干细胞的特异性标记物。

唑吡坦诱发老年患者睡行症临床分析

例1，男性，78岁，因口角向右歪斜，左眼闭合无力7d，于2006年4月2013入院。既往曾有高血压、腔隙性脑梗死病史，因长期失眠而不规则服用“安定”类药物。入院后神经系统检查：记忆力、理解力可，左侧额纹消失，皱眉、闭目力弱，左眼闭合不全，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，鼓腮左侧口角漏气，余神经系统未见明显异常。

腺苷负荷心肌灌注显像在老年冠心病患者诊断中的价值

目的评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对老年人冠心病的诊断价值以及对病变血管部位、血管支数、狭窄程度所作的评估。方法选择116例可疑冠心病的老年患者,行腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷注射液按140μg/(kg.min)在6min内匀速静脉泵入。当腺苷泵入3min时经三通管快速静推99m锝-2-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像。若显像异常,次日行静息心肌显像。所有患者腺苷负荷心肌灌注显像后行冠状动脉造影。结果在116例患者中,73例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变,其中单支病变22例,两支病变32例,三支病变19例。腺苷负荷心肌灌注显像试验诊断冠心病的敏感度、特异度和准确度分别为87.7%、72.1%和65.5%。诊断单支、两支和三支冠状动脉病变患者的敏感度分别为59.1%、84.4%和89.5%(P<0.05)。对管径狭窄为50%～75%组的敏感度为57.1%,管径狭窄≥75%组的敏感度为89.4%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。无论是单支病变、两支病变还是三支病变,累及前降支血管病变的心肌核素的阳性率均高(P<0.05)。行血管内超声检查的17例患者中,有7例病变斑块面积狭窄率>50%或管腔面积<4mm2,有偏心或不稳定性斑块,给予冠脉介入治疗,而此7例腺苷负荷心肌核素均为阳性。结论腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断老年患者冠心病的敏感度与冠脉狭窄程度和病变支数相关。对重度狭窄和两支、三支病变的患者有较高的敏感度,但对轻中度狭窄和单支病变的患者敏感度较低。腺苷负荷心肌灌注断层显像预测左前降支病变的阳性符合率高于左回旋支和右冠状动脉,且对临界病变的预测有一定价值。

非痴呆帕金森病患者事件相关电位变化的研究

目的 通过事件相关电位（ERP）观察非痴呆帕金森病（PD）患者识别、区分熟悉和不熟悉人名的认知能力有无损害，以及年龄与PD患者认知功能的相关性。方法 采用EMS32导脑电地形图机及其处理系统，以熟悉和不熟悉的人名作为诱发ERP的方法，观察32例PD患者事件相关电位P300波群的变化。结果 （1）PD组熟悉人名和不熟悉人名诱发的P3波幅之差较对照组明显缩小（P〈0．05）；（2）PD组无论熟悉人名与不熟悉人名诱发的N2、P3潜伏期与患者年龄有显著正相关性（P〈0．05～0．01）。65岁以上PD组与对照组相比，N2、P3潜伏期显著延长（熟悉：P〈0．01；P〈0．01；不熟悉：P〈0．01；P〈0．01）；熟悉人名诱发的P3波幅较对照组显著降低（P〈0．01），熟悉人名与不熟悉人名诱发的波幅差距进一步缩短。结论 非痴呆PD患者识别熟悉人名的认知能力下降，并与年龄呈负相关。事件相关电位可检测PD患者早期认知功能障碍。

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效比较

目的比较口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用1天1次地特胰岛素或甘精胰岛素治疗后对血糖的影响。方法共入选40例T2DM患者,随机给予睡前注射地特胰岛素或甘精胰岛素治疗。治疗时间为12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量的变化及低血糖的发生。结果治疗12周时与治疗前比较,地特胰岛素组和甘精胰岛素组的HbA1c和FPG均有明显下降(P<0.01),FPG分别由11.41mmol/L和11.36mmol/L降至6.31mmol/L和6.54mmol/L,HbA1c分别由8.75%和9.17%降至7.41%和7.76%;治疗前后两组间差异无统计学意义。治疗前后地特胰岛素组和甘精胰岛素组的体质量增加分别为(-1.30±1.82)kg和(2.20±2.84)kg(P<0.05)。两组各发生1例低血糖,发生率均为5.0%。结论 OAD治疗不佳的T2DM患者,联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗,具有相似的血糖控制,但地特胰岛素组体质量增加少。

冬季自然通风教室室内环境对学习效率的影响

教室作为人员密集型建筑,室内环境的好坏不但影响学生的学习能力,也影响到教师的授课效率。本文通过对某高校冬季自然通风教室室内空气环境、光环境的现场实测,结合现场问卷调查,利用Matlab及Excel等数学工具对数据进行处理,得出室内光照度、PMV值、CO2浓度对学习效率的影响规律。结果表明,CO2浓度较室内光照度、PMV等参数对于学生学习效率的影响更大。针对这种情况,提出了改善措施,如在教室里设置CO2浓度传感器和信号灯、教学楼设置之初考虑当地主导风向以助于自然通风等。

抗外源性胰岛素抗体致顽固性低血糖临床分析

目的：探讨外源性胰岛素诱发自身抗体致顽固性低血糖的发病机制，为本病的诊断和治疗提供依据。方法回顾1例反复顽固性低血糖发作患者的临床诊治经过，并结合文献报告，分析抗外源性胰岛素抗体诱发低血糖的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果患者胰岛素释放实验表现为胰岛素水平异常升高，且与C肽的升高不同步。抗胰岛素抗体测定阳性。未发现胰岛细胞瘤及其他导致自身免疫性低血糖的病因。泼尼松片10 mg口服，每日3次，1周后低血糖未再发作。结论抗外源性胰岛素抗体可诱发低血糖，糖耐量实验和胰岛素抗体检测在本病的诊断中具有重要作用，糖皮质激素疗效良好。

探讨心肺复苏后非癫痫肌阵挛临床治疗

目的探讨心肺复苏后非癫痫肌阵挛临床表现、发病机制、诊治及预后。方法报道1例心肺复苏后肌阵挛患者的临床治疗，并结合文献报道分析其临床表现、脑电图特征、治疗和预后。结果患者为心肺复苏后昏迷患者，自急性期出现反复持续面部及全身肌肉抽动，肌肉抽动时不伴有脑电图痫样放电。用丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗疗效显著。结论心肺复苏后肌阵挛具有多样性。急性期昏迷患者出现非癫痫顽固性肌阵挛可能与大脑皮层广泛性功能障碍和皮层下损害有关，其出现提示预后不良。某些抗癫痫药物治疗有效。

冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌灌注显像在临床中的价值

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像在冠状动脉介入治疗中的临床价值。方法:116例冠心病疑似患者住院,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。结果:73例冠心病患者中,66例得到介入处理,其中32例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌灌注显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P<0.01)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变成程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。

反义HLA-A2 cDNA抑制人成纤维细胞于大鼠脑内移植后的免疫排斥反应

为了探讨人类白细胞抗原(HLA)反义RNA在抑制异种移植免疫排斥反应中的作用,用HLA A2反义cDNA和GDNF共表达的逆转录病毒转导人胚肺成纤维细胞,再移植到Parkinson病大鼠模型纹状体(实验组);同时移植到未感染病毒的人成纤维细胞作对照。移植后每周检测大鼠旋转行为的变化;并于4d、2周、6周灌杀大鼠,进行HLA A、CD4、CD8以及人核糖核蛋白颗粒(RNP)免疫组化染色等以观察宿主的免疫排斥反应和移植物在脑内的存活情况。结果发现:两组间动物的旋转行为变化不明显。实验组HLA A阳性细胞数在移植后的各时间点均明显少于对照组(P<0.05)。移植后4d两组的CD4和CD8阳性细胞数量变化均不明显(P>0.05),CD8细胞较多。2周和6周时实验组的CD4阳性细胞均明显少于对照组(P<0.01),且随时间逐渐下降。2周后实验组的CD8细胞基本消失,而对照组的CD8水平在2周时仍较高, 6周时也可见到。实验组RNP阳性细胞数量在各个时间点都明显多于对照组(P<0.01),到6周时明显下降, 12周时完全消失。反义HLA A2cDNA可以降低异种移植引起的免疫排斥反应程度,延长移植物存活时间,但抑制长期免疫排斥反应方面仍需寻找更好的方法。

引入竞争机制,使数学小组合作学习更高效

当今的数学教学活动已不仅仅是为了传授数学知识，更重要的是为了培养学生自主探究、主动获取数学知识的能力．“小组合作学习模式”是实现这一目标的重要途径．因此，作为新课标下的数学教学，应该致力于创设教学氛围，让学生进行小组合作学习．然而，由于教师认识上的不足及操作层面上对学生缺乏有效的指导，