中心静脉与混合静脉血氧饱和度监测术后血容量变化的比较

目的比较中心静脉血氧饱和度（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｃｖＯ２，经右心房）与混合静脉血氧饱和度（ｍｉｘｅｄｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｖＯ２，经肺动脉）在监测心脏术后血容量（ＢＶ）变化时的意义。方法２４例心脏手术后患者，分别于术后进入ＩＣＵ处于机械通气及睡眠状态（Ⅰ组）；术后６小时处于机械通气及清醒状态（Ⅱ组）；术后２０小时处于自主呼吸及清醒状态（Ⅲ组）；同时测定ＳｃｖＯ２，ＳｖＯ２，ＢＶ和其他血流动力学指标并进行相关分析。结果ＳｃｖＯ２与ＢＶ相关系数（ｒ）分别为Ⅰ组０．５８９１（Ｐ＜０．０１），Ⅱ组０．５５９０（Ｐ＜０．０１），Ⅲ组０．６９６２（Ｐ＜０．０１）；ＳｖＯ２与ＢＶｒ分别为Ⅰ组０．７８５６，Ⅱ组０．７７８１（Ｐ＜０．０１），Ⅲ组０．７２４３（Ｐ＜０．０１）；ＳｃｖＯ２与ＳｖＯ２ｒ分别为Ⅰ组０．８６８９，Ⅱ组０．８９７１，Ⅲ组０．９５１３（Ｐ＜０．０１）。表明ＳｃｖＯ２与ＢＶ，ＳｖＯ２在心脏术后不同状态下具有相关性。

心脏手术后中心静脉压测定的临床意义

目的 探讨中心静脉压 (CVP)在心脏术后的临床意义。 方法 随机选择心脏术后患者 2 4例 ,均在三种状态下进行对比研究 :(1)患者术毕进入 ICU处于机械通气状态 ;(2 )术后 8小时处于机械通气及清醒状态 ;(3)术后2 4小时处于自主呼吸和清醒状态。分别测定 CVP、血容量 (BV)、心脏指数 (CI)和其它血流动力学指标 ,对 CVP与血流动力学指标之间进行相关分析。 结果 CVP与 BV在术后不同状态下均无相关性 ,而与心排血量、CI均呈负相关(P<0 .0 1)。 结论 在心脏术后早期 CVP可能主要反映心排血量变化。

心胸手术对乙型肝炎表面抗原阳性患者肝功能影响分析

为探讨心胸手术对乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性患者肝功能的影响，选择６０例手术患者，其中ＨＢ－ｓＡｇ阳性３０例（病例组），ＨＢｓＡｇ阴性３０例（对照组），于手术前后分别测定肝功能指标进行对比分析。结果显示：ＨＢｓＡｇ阳性患者谷丙转氨酶（ＧＰＴ）术后高于术前（Ｐ＜０．０１）；谷丙／谷草转氨酶比值（ＧＯＴ／ＧＰＴ）术后低于术前（Ｐ＜０．０５）；其中大三阳（ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｃＡｇ阳性）患者ＧＰＴ术后高于术前（Ｐ＜０．０５）。结论：心胸手术对ＨＢ－ｓＡｇ阳性患者肝功能有不同程度的损害作用，但并非手术绝对禁忌症。

中心静脉压与血容量在心脏术后的相关分析

本文对２４例病人心脏术后测定中心静脉压（ＣＶＰ）和血容量（ＢＶ），进行相关分析．随机选择男性１６例，女性８例．分别于术后３种不同时间和状态下测定ＣＶＰ、ＢＶ和其它血流动力学指标，进行对比分析．结果：ＣＶＰ和ＢＶ在术后不同时间及状态下，其相关系数Ｐ值均大于０．０５，无显著相关性．提示：ＣＶＰ不能准确有效地反映心脏术后血容量的变化．

混合静脉血氧饱和度在外科领域的应用

混合静脉血氧饱和度在外科领域的应用中山医科大学附属第三医院（５１０６３０）张耀频综述中山医科大学附属第一医院孙培吾审校１９５９年Ｂｏｙｄ应用混合静脉血氧饱和度（ＳＶＯ２）预测心脏术后病人心血管状态，认为ＳｖＯ２能有效准确反映心输出量变化，与直接测定心...

15例严重肺创伤胸腔探查的临床分析

目的：进一步探讨肺创伤早期剖胸探查必要性和重要性。方法：分析１５例严重肺创伤病例中，剖胸探查的预后。结果：早期剖胸探查手术１４例，治愈１２例，手术死亡２例；晚期剖胸探查１例，治愈１例。结论：早期剖胸探查有利于严重肺损伤病人的生存，预防伤后并发症的发生，促进病人早日康复。

氯化铟测定血容量在心脏手术后的应用探讨──附24例检测结果

目的：探讨心脏术后应用同位素氯化铟（113mInCl3）测定血容量的临床价值。方法：用氯化铟核素测定心脏手术后24例病人的血容量。测定时间分为第一时段：手术后进入监护病房时；第二时段：术后8小时；第三时段：术后24小时。同时监测血流动力学指标：心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉平均压（PAMP）、肺毛细血管模压（PCWP）、心排血指数（CI），尿量；血气指标：混合静脉血氧饱和度（SvO2）、中心静脉血氧饱和度（ScO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等，并将血容量与3个时段的各指标作相关分析。结果：测得3个时段的血容量分别为（81±11）、（81±9）、（82±8）mL／kg，血容量与PCWP、CI和尿量的相关系数r分别为：第一时段：0．4924、0．3936（P均＜0．05）、未测定；第二时段：0．5358、0．5598、0．4514（P均＜0．01）；第三时段：0．3700（P均＜0．05）、0．5751、0．5343（P均＜0．01）。血客量与3个时段的SvO2相关系数r分别为：0．7856、0．7781、0．7243（P均＜0．01）。结论：心脏手术后用氯化铟测定血容量．可直接反映血容量变化，具有一定的临床实用价值。

抑肽酶——减少体外循环心脏术后出血

体外循环术后出血仍为心外科的主要并发症之一。因失血而大量输血带来致命的感染、输血反应及经济负担。近年来,为解决上述问题有作者在心脏直视手术中应用大剂量抑肽酶 (Aprotinin) 以减少术后出血及输血量,并经临床观察取得明显效果,本文就抑肽酶减少术后出血的作用作一讨论。1 药理作用1.1 化学结构由58个氨基酸所构成的多肽,分子量6200。

胸腔镜术治疗自发性气胸的进一步探讨

该院自１９９５年５月～１９９７年７月应用胸腔镜术治疗各种类型的自发性气胸２４例。除２例因早期经验不足中转开胸外，２２例均在胸腔镜下完成，疗效满意，无并发症，无手术死亡。结合手术经验，该文对自发性气胸的手术适应证，手术时机，手术方法的选择进行了进一步探讨。认为内镜持针器持针线行肺大泡缝扎切除的手术方法和干纱布摩擦壁层胸膜固定术防止复发的方法值得推广。

电视胸腔镜术在治疗创伤性血胸中的应用

目的 :探讨电视胸腔镜术在治疗创伤性血胸中的应用价值。方法 :应用电视胸腔镜术治疗创伤性血胸患者 15例。结果 :除 1例配合胸部小切口操作外均获得成功 ,拔除胸腔引流管平均时间为 5 6小时 ,引流量平均为 3 0 0ml,胸片显示肺膨胀良好。结论

胸腔镜术治疗血胸11例报告

目的：探讨电视胸腔镜术对血胸病人的治疗价值。方法：用电视胸腔镜术对１１例各种血胸病人进行治疗和总结。结果：全部治愈，平均手术时间４８．３分钟，平均住院天数８．６天，术后随访３～２４个月，胸片显示肺膨胀良好，无明显胸膜增厚。结论：用胸腔镜术治疗血胸具有入胸快、疼痛轻、恢复快、并发症和病死率低等优点。

电视胸腔镜术治疗自发性血气胸

目的为了探讨电视胸腔镜术（ＶＡＴＳ）在治疗自发性血气胸中的优越性及其手术适应证。方法应用ＶＡＴＳ治疗自发性血气胸１０例。结果全部治愈，平均手术时间５０分钟，平均带管时间５６小时，平均住院时间９天，术后随访３～３６个月无一例复发。结论ＶＡＴＳ在治疗自发性血气胸方面具有及时、有效、损伤小、恢复快、并发症少的优点，是目前治疗自发性血气胸的极佳方法。

胸腔镜小切口在胸部穿透伤中的应用

目的：明确在胸部穿透伤中电视胸腔镜辅助下胸部小切口的应用价值。方法：１９９６ 年３ 月～１９９８ 年１２月，应用胸腔镜小切口（ＶＡＭＳ）处理２１ 例胸部穿透伤，能在损伤小、不增加手术材料消耗的情况下达到迅速止血和修复创伤。结果：术中证实心脏损伤３ 例、乳内动脉损伤２ 例、肋间动脉断裂１３ 例，并肺组织裂伤和胸壁刀口渗血５ 例，除１ 例术后有心包积液经心包穿刺后痊愈，其它无并发症。结论：在胸部穿透伤中，若发现胸腔内持续性出血和大量血凝块形成时。

心脏手术后混合静脉血氧饱和度与血容量心指数相关分析

为阐明混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）是否能有效监测术后血容量（ＢＶ）及心输出量（ＣＯ）变化。作者对２４例心脏术后病例分别于术毕处于机械通气及睡眠状态（术后Ｉ组），术后６小时处于机械通气及清醒状态（术后Ｉ组），及术后２４小时处于自主呼吸及清醒状态（术后ＩＩ组）下测定ＳｖＯ２与ＢＶ、心指数（ＣＩ）进行相关分析。结果：术后Ｉ组ＳｖＯ２与ＢＶ、ＣＩ相关系数分别为０．７８５６和０．８０４０（Ｐ＜０．００１）；术后ＩＩ组为０７７８１和０８８１５（Ｐ＜０００１）；术后ＩＩ组为０．７２４３和０．８５３３（Ｐ＜０．００１）。结论：心脏术后不同条件下ＳｖＯ２与ＢＶ、ＣＩ具显著相关性，ＳｖＯ２作为术后ＢＶ及ＣＯ变化的一种监测指标是敏感可靠的。