肺心病右心衰瘀血论和支饮论之辨

在肺心病右心衰的中医药治疗中,其影响较大的观点是近期提出的瘀血论。以致某些中医内科教材将其作为一个已成熟的结论编入教材作为肺胀的一个证型——痰瘀阻肺,用逐痰活血的方法治疗,但这一观点值得商榷。因为肺胀(含肺心病)必然存在肺气亏虚或肺肾两虚的因素,而瘀血论则未考虑到正虚的因素,与肺胀的病因病机不符。早在1800多年前张仲景提出的支饮木防己汤证,无论其病因病机还是临床表现都与肺心病更为相符,临床效果也经历了历代医家的验证。通过对比分析可以看出,就肺心病右心衰而言,支饮论较瘀血论更接近临床实际。

射干麻黄汤治疗138例咳嗽临床观察

为观察射干麻黄汤对咳嗽的疗效,在最近的2年多时间里,用该处方的煎剂口服对发生于各个季节的138例痰湿和痰饮咳嗽(急、慢性支气管炎占119例)的门诊患者进行治疗,痊愈67例,显效39例,有效11例,无效21例。总有效率达84.8%。结果表明射干麻黄对痰湿和痰饮咳嗽(以急、慢性支气管炎为主)具有良好的治疗效果,其病因病机只要符合痰湿和痰饮阻肺,则无论是病程长短还是不同季节均可应用。

浅析传统中医在结脉临床意义上认识的不足

结脉、代脉见于方书中始于《伤寒论》,张仲景将结脉代脉视作同属虚证的疾患,并出炙甘草汤予以治疗。但后世医家将结脉、代脉划分为实与虚两种截然不同临床意义的病证,并且这种观点一直沿袭至今。但参照西医学中心律失常的相关知识来进一步剖析可以表现出结脉的病证,不难发现将结脉的临床意义简单地归纳为实证是缺少说服力的。

纵隔畸胎瘤误诊1例报告

患者，女，24岁，2年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、痰中带有鲜红色的血丝，伴右侧胸痛等症状，无畏寒、发热和盗汗。发病后，先后到多家医院就诊；反复胸片、胸部CT等检查，诊断为“右肺上叶前段感染性实变（肺脓肿可能性大）”、“右肺上叶前段浸润型肺TB伴空洞形成”、“肺Ca？”。并反复门诊、住院进行抗痨、抗炎、对症治疗，症状时有好转；但始终未能根治。为此，患者到我院住院诊治。入院查体：T、P、IK、BP正常，右上肺呼吸音稍低，余（-）；实验室及特殊检查：血沉、血象、肝功、生化、血凝未见异常；胸片和既往胸部CT提示：“右肺上叶前段感染性实变”、“右肺上叶前段浸润型肺TB伴空洞形成”；纤支镜检查：“左肺正常，右肺上叶前段支气管口充血水肿，而且有异物，似白色毛发（动物毛），取少许水肿粘膜送病检；报告为：“镜检见少许白细胞及少许增生性上皮细胞，送检组织为坏死物及少许呈慢性炎症改变的支气管粘膜，TB（-），支气管内膜上无结核”。