胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断临床应用价值的研究

目的通过胰腺癌与慢性胰腺炎MRI诊断与鉴别诊断的回顾性研究,为探讨MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎诊断的准确性及其临床应用价值。方法对32例胰腺癌,25例慢性胰腺炎进行MRI检查,对MRI征象进行观测,统计与分析。检查方法包括平扫T1WI,T2WI,MRCP,动态增强前后的脂肪抑制T1WI。结果二者诊断与鉴别诊断的主要征象是:①病变区胰腺局限或弥漫肿大与信号异常;②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管包埋、管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移;③胰腺囊肿的发生频率、部位,与胰腺轮廓的关系;④有无扩张胰管,扩张胰管的形态与贯穿病变区的情况,有无沿胰管走向分布的钙化(结合CT)。结论由于MRI无辐射及新的实用技术(MRCP,动态增强扫描及细胞特异性对比剂等)的应用,使MRI成为胰腺疾病重要的检查手段,具有较高的临床应用价值。

冠状动脉病变自身因素对CTA评估冠状动脉狭窄准确性的影响分析

目的探讨冠状动脉病变自身因素对CT血管造影(CTA)评估冠状动脉狭窄准确性的影响。方法对120例冠心病的患者采用64层螺旋CTA冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)。结果分析CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性可以发现CTA评价重度狭窄的敏感性明显高于轻度狭窄和中度狭窄,且差异具有统计学意义。评估冠状动脉各种程度狭窄的特异性与阴性预测值均较高。本研究分析了不同冠状动脉病变对评价冠状动脉狭窄准确性的影响,结果显示钙化斑块是导致CTA评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的原因,占64.29%(36/56)。对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果的66.67%(40/60),另外还有一部分壁冠状动脉和心肌桥在CTA评价冠状动脉狭窄中被漏诊。而在诸多因素中非钙化和混合斑块以、支架对CTA评价冠状动脉狭窄的影响较小。结论冠状动脉血管造影操作便捷、准确性高,可作为一种无创检查技术对冠状动脉狭窄进行筛查。

冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查心肌桥一壁冠状动脉的结果差异分析

目的探讨冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查心肌桥-壁冠状动脉的效果。方法选择我院收治的426例疑似心肌桥-壁冠状动脉患者,先后实施冠状动脉CT成像与冠状动脉造影检查,比较分析两者检查心肌桥-壁冠状动脉的结果差异。结果经CTA检查显示,50例患者(占比11.74%)合计存在61段心肌桥-壁冠状动脉:处于左前降支为52段,处于对角支为2段,处于左回旋支为5段,处于右冠状动脉为2段;其中属于深在型心肌桥的有21段,属于浅表型心肌桥的有40段。经CAG检查显示,43例患者中有有71段存在心肌桥-壁冠状动脉:处于左前降支为50段,处于对角支为1段,处于左回旋支为4段;其中属于深在型心肌桥21段,属于浅表型心肌桥37段。CTA与CAG检查深在型心肌桥(Kappa=1.000)和浅表型心肌桥(Kappa=0.868)的结果Kappa检验一致性好。CTA测量出来的深在型与表浅型心肌桥之长度均多于CAG所测量出来的长度(P<0.05),但是CAG测量出来的壁冠状动脉狭窄程度则多于CTA测量出来的狭窄程度(P<0.05)。结论在深在型与表浅型心肌桥-壁冠状动脉存在与心肌桥长度的测量方面,CTA检查优于CAG,但是在壁冠状动脉狭窄程度的测量方面则相反。

64层CTA诊断房颤患者冠状动脉狭窄准确性的临床分析

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉血管成像（comPuterizedtomographi。angiograPhy ，CTA）在诊断房颤患者冠状动脉狭窄的准确性及其应用价值。方法选取我院确诊为房颤冠状动脉狭窄88例患者，分别实施了C A G检查和CTA检查，分别分析两组患者的敏感性、特异性、准确度和符合率等指标。结果本组病例中，CTA的可评估率为95．0％，C T A诊断冠状动脉狭窄程度＜50％、50％～70％和≥70％狭窄性病变敏感性分别为69．4％（50/72）、95．4％（188/197）和84．5％（142/168），特异性分别为87．8％（750/854）、98．5％（742/754）和98．0％（741/756），准确度分别为85．7％（950/1109）、96．8％（1123/1160）和96．3％（1120/1160），阳性预测值分别为45．3％（66/146）、90．3％（177/196）和80．3％（125/156），阴性预测值分别为98．0％（877/895）、98．2％（870/886）和96．7％（869/898）。结论64层螺旋CTA显示冠状动脉狭窄敏感度高、特异性强、准确度高，在指导患者个体化治疗方案的选择和疗效评价中具有越来越广泛的应用价值。