梗阻性大肠癌25例诊治体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的诊断和治疗。方法:对25例梗阻性大肠癌临床表现进行分析,评价一期切除吻合的疗效。结论:中老年患者有进行性腹胀、便秘等低位小肠梗阻表现应首先考虑结肠癌引起的梗阻可能,应及时进行相应的检查。对肿瘤性结肠梗阻的手术方法应在解除梗阻的前提下尽可能进行根治性手术,一期切除吻合。

皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床观察

目的观察皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法将100例肛门瘙痒症患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用皮下神经离断术联合中药熏洗治疗,对照组采用复方醋酸地塞米松乳膏治疗。比较2组治疗半个月后的临床总有效率、改良Duo氏瘙痒评分以及肛门瘙痒、皮肤湿疹样变、皮肤苔藓样变、皮肤色素沉着等各项症状积分变化。结果治疗后,治疗组总有效率为86.00%,对照组总有效率为68.00%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者改良Duo氏瘙痒评分,肛门瘙痒、皮肤湿疹样变、皮肤苔藓样变、皮肤色素沉着等症状积分均较前降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P均<0.05)。结论皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效确切,能有效缓解临床症状,值得在临床中推广应用。

细胞因子诱导的杀伤细胞体外培养技术的评价

目的：评价采用抗CD3单抗、IL-2、IFN-γ和IL-1α四因子培养体系体外培养细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）的效果。方法：采集8例难治性淋巴瘤患者外周血单个核细胞培养，于培养第1天加入抗人CD3单抗、人重组IL-1α、人重组IFN-γ，第2天加入人重组IL-2，每3天换培养液并添加人重组IL-2和人重组IFN-γ以维持其浓度，培养12～14d收获CIK细胞。于培养第1、4、7、10、13天进行细胞计数，于培养前及培养第13天测定细胞免疫表型。结果：细胞因子共刺激3d即出现细胞集落，13d后CIK细胞总数达（7～18）×10^9（平均12．7×10^9），较培养前扩增44～140倍（平均98倍），细胞存活率超过90％；具有免疫表型CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD3^＋CD56^＋细胞的平均值分别从培养前的（50．9±3．5）％、（29．9±1．7）％、（41．3±3．2）％、（1．6±0．2）％增加到培养第13天的（90．2±1．6）％、（40．6±5．5）％、（52．8±4．9）％、（33．1±4．0）％。结论：培养当日加抗人CD3单抗、IL-1α、IFN-γ，24h后加IL-2，培养过程中维持IL-2和1FN-γ浓度，这种四因子培养体系制备的CIK细胞的体外扩增率高、杀瘤活性强，并综合了外周血易获得、操作简便和自体来源等优点，可以临床推广应用。

自拟溃结方结肠透析仪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察自拟溃结方结肠透析仪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将2019年9月—2021年9月本院诊治的100例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组,各50例。对照组应用锡类散以传统方式保留灌肠,治疗组应用自拟溃结方用结肠透析仪保留灌肠。比较治疗2周后的临床疗效及症状、内镜指数、疾病活动指数(DAI)评分和血清炎症因子(TNF-α、IL-10)水平。结果:治疗组总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%(P<0.05);两组患者腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重等症状积分、内镜评分和DAI评分与治疗前相比均降低,且治疗组较对照组显著(P<0.05)。两组患者治疗后血清TNF-α水平较治疗前明显降低,IL-10水平明显升高,且治疗组的变化显著于对照组(P<0.05)。结论:自拟溃结方联合结肠透析仪保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显改善临床症状,减轻炎性反应,值得临床推广与运用。

PPH联合RPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)联合弹力线套扎术(RPH)治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选取2017年2月至2020年2月湖北中医药大学附属襄阳市中医医院收治的100例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂女性患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组患者行PPH联合RPH治疗,对照组患者行单纯PPH治疗,对比两组患者临床疗效以及排便、疼痛及生活质量评分变化情况。结果术后1个月,治疗组患者中痊愈15例、显效20例、有效14例、无效1例,明显优于对照组患者的痊愈7例、显效17例、有效19例、无效7例(Z=-2.700,P=0.007);术后1、3、6个月,治疗组患者Longo出口梗阻型便秘(Longo ODS)评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分均明显低于对照组(Longo ODS评分:t=13.529、20.280、22.380,P均<0.001;VAS评分:t=18.836、24.267、25.101,P均<0.001;PAC-QOL评分:t=8.796、21.704、23.952,P均<0.001)。结论PPH联合RPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂能够显著提高患者临床疗效,减轻患者疼痛程度,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜微创手术治疗结直肠癌的进展

结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤,手术切除病灶是主要的治疗方式。随着医疗技术的不断进步,结直肠癌的手术治疗方法逐渐由传统开腹手术向腹腔镜微创手术转变。腹腔镜手术具有安全、微创、临床疗效显著等特点,且并发症发生率较低,现已逐渐成为结直肠癌的主要治疗方式,在根治肿瘤、提高疗效、延长患者生存时间等方面具有明显优势。随着腹腔镜微创手术在直肠癌治疗中的广泛应用,对腹腔镜手术现状、手术方式选择及辅助治疗等的分析逐渐成为研究热点。

PPH术后大出血的成因分析和预防处理

目的:探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)术后出血的原因和预防处理措施。方法:2009年1月至2010年10月对576例Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔病人行PPH术,分析术后出血的原因和对策。结果:术后发生10例,均为搏动性出血,发生时间为术后4-12天(平均6.2天),出血量约200～800m(l平均约420ml),均在局麻下行缝扎止血成功。结论:出血是PPH主要并发症之一,缝扎止血是有效的处理措施。术中认真检查吻合口并可靠止血,术后保持排便顺畅,在预防和处理PPH手术出血中有着重要的临床意义。

消肿止痛洗剂熏洗肛门术后创面100例的临床观察

目的:探讨用消肿止痛洗剂熏洗肛门术后创面的应用效果。方法:将180例符合纳入标准的肛门术后患者随机分为2组,治疗组用消肿止痛洗剂熏洗肛门术后创面,对照组用1:5000高锰酸钾液熏洗,观察肛门术后各项指标的临床疗效。结果:治疗组的疗效明显优于对照组。结论:消肿止痛洗剂对肛门术后创面的恢复具有明显的疗效。

马痔膏联合地奥司明治疗PPH术后并发症的临床疗效

目的 :观察马痔膏联合地奥司明片治疗PPH手术后并发症的临床疗效。方法 :将60例PPH术后患者随机分为治疗组与对照组,每组100例。两组患者均给予PPH术及术前后常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上于术后第三天开始使用马痔膏,每天2次。术后前四天口服地奥司明片,每次3片,每天2次;后三天每次2片,每天2次。连续两组7天后观察两组的疗效。术后记录两组患者肛门坠胀、疼痛、创面出血、渗出,创缘水肿等并发症发生情况,并进行统计,评价马痔膏联合地奥司明片对PPH术后并发症的疗效。结果:两组患者肛门坠胀、疼痛,创面出血、渗出,创缘水肿总得分比较,治疗组优于对照组,有显著差异性(P<0.05),且未见明显不良反应。结论:马痔膏结合地奥司明片可有效治疗PPH术后肛门坠胀、疼痛,创面出血,、渗出,创缘水肿,可作为防治PPH术后并发症的良药。

低压冲洗治疗低位直肠癌术后吻合口瘘的临床研究

低压冲洗治疗结直肠吻合口漏的治疗方法,运用引流,经导管冲洗等方法,显著缩短病程,避免二次手术,提高了疗效。研究将通过科学严谨的研究,探讨出一种治疗低位肠吻合口漏的新技术。具有疗程短,疗效好,痛苦小,经济方便,患者易接受等优点。对提高患者的生活质量具有重要的现实意义。

STARR手术治疗直肠前突60例回顾总结

目的探讨采用STARR手术治疗直肠前突的临床疗效。方法对60例直肠前突的患者经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部患者排便困难症状明显改善。结论采用STARR手术治疗直肠前突疗效显著,安全有效。

槐榆消痔贴神阙穴贴敷治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的临床观察

痔是常见良性肛门直肠病变之一,据统计,肛肠病中约50%为痔疮[1]。中医学认为痔病与湿、热、风、燥侵袭,气虚血瘀,饮食起居失常所致[2-3]。现代医学认为,内痔是由肛垫下移和肛周静脉回流障碍所致[4]。根据症状和体征可分为I~IV期。对I~II期内痔,可采取非手术治疗方式,对于III~IV期内痔,则需要手术治疗[5-6]。槐榆消痔贴是本院自制药剂,临床运用多年,有清热、燥湿、止血、止痛之功。近年来笔者应用槐榆消痔贴神阙贴敷治疗I、II期内痔,疗效满意,现作以下报道。

基于医院信息系统数据的大肠癌患者临床特征分析

目的对医院信息系统(HIS)数据进行深入挖掘、整理、剖析,以探讨大肠癌患者的临床特征。方法基于HIS中临床数据,收集3920例大肠癌患者的临床特征并进行分析。结果3290例大肠癌患者中,≤40岁291例,41~60岁1248例,﹥60岁1751例;男性1801例(54.74%),女性1489例(45.26%);直肠癌发病率最高,升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠分别依次降低。术前大肠癌患者的中医证型以湿热蕴结、瘀毒内阻、脾虚气滞、气血两虚为主,术后以脾虚气滞、脾肾阳虚、气血两虚、肾精亏虚为主。结论基于HIS数据,发现大肠癌患者男女比例、各个年龄段发病率、发病部位以及术前术后中医证型均存在一定的差别。

骨孤立性浆细胞瘤18例临床分析

目的通过总结分析骨孤立性浆细胞瘤（SBP）的临床特点及治疗方法来提高其诊治水平。方法回顾分析5家医院1999年至2009年收治的18例SBP的临床资料，对其临床特点及治疗疗效进行总结。结果18例SBP患者年龄35～78岁，平均年龄54．2岁，男女比2．6：1。通过随访治疗1一10年，采用化放疗治疗的10例患者有8例生存，2例死于进展为多发性骨髓瘤（MM），单纯化疗或单纯放疗的8例患者中有1例因化疗相关并发症死亡，2例死于进展为MM。全部患者目前共有11例处于持续缓解状态（CCS），2例因进展为MM在积极治疗中，平均CCS时间为47-3个月。结论SBP是低度恶性肿瘤，化疗和放疗是其治疗的主要手段，化放疗相结合预后满意，部分患者可转化为MM。

细胞因子诱导的杀伤细胞治疗难治性淋巴瘤的临床研究

目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞在难治性淋巴瘤患者中的应用及临床效果。方法:8例难治性淋巴瘤患者,通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞,培养和扩增细胞因子诱导的杀伤细胞后回输至难治性淋巴瘤患者体内,评价其疗效。结果:细胞因子诱导的杀伤细胞治疗后患者自觉症状改善,影像学复查显示1例多发侵犯肿块基本消失,7例肿块均有不同程度缩小,T细胞亚群水平在回输后均有明显升高。结论:细胞因子诱导的杀伤细胞治疗难治性淋巴瘤患者可改善生活质量,不良反应小,有较好的临床效果,为难治性淋巴瘤提供了一种新的治疗方案。

聚乙二醇4000散加硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备的效果探讨

为探讨聚乙二醇4000散加硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备的效果，回顾200例行结肠镜检查的患者资料，根据检查前肠道准备方法不同进行分组，应用聚乙二醇4000散加硫酸镁行肠道准备者为观察组（130例），单纯应用硫酸镁行肠道准备者为对照组（70例），对比观察2组患者肠道准备效果、不良反应及平均排便次数、末次排便清亮比。结果显示，观察组肠道清洁符合率（99．2％，129／130）明显高于对照组（90．0％，63／70），P〈0.05；而且观察组不良反应发生率（9．2％，12／130）明显低于对照组（17．1％，12／70），P〈0.05。结果表明，聚乙二醇4000散加硫酸镁用于结肠镜检查前肠道准备，肠道清洁效果好，不良反应少，应用价值高。