浅谈急诊科住院医师在院前急救科的规范化培训

新冠感染疫情对广大医务人员的突发应急事件处理能力提出了极高的要求。院前急救科参与了医院内外各种突发应急事件的快速反应和高效处理工作,具有独特的专业性和不可替代的社会职能。作为目前医疗体系内的重要成员和将来的中流砥柱,住院医师普遍缺乏应急事件处理能力的培训,使其整体的急救能力不全面、欠规范,需要在院前急救科接受规范化培养。中南大学湘雅第三医院院前急救科对急诊科住院医师进行规范化的培训,包括入科培训、日常培训和考核三部分,凸显出院前急救专业特色,加强反馈机制,并将应急急救能力的培养贯穿其中,取得了良好的效果。

bFGF对大鼠创面血管生成及愈合的影响

【目的】观察重组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对创面血管生成及愈合的促进作用。【方法】采用大鼠全层皮肤切除模型(以下称创伤),实验组创面用bFGF,对照组用生理盐水处理后,观察其愈合时间及创面血管的变化,测定创面愈合率,并进行组织学检查及免疫组化分析。【结果】外用bFGF后,创面愈合时间缩短(2.4±0.55) d,创面血管新生、肉芽组织的形成加速。【结论】bFGF不仅刺激成纤维细胞生长,而且刺激内皮细胞分裂,引起血管新生,促进肉芽组织的形成,加速创面的愈合。

ECMO患者救护车长途转运的临床分析

目的对2018年11月—2020年10月中南大学湘雅三医院应用体外膜肺氧合技术(ECMO)顺利完成救护车院间长途转运的12例重症患者进行临床分析,总结经验教训,探讨救护车长途转运ECMO患者的科学和安全稳妥的流程。方法转运前充分评估ECMO患者的生命体征,特别是血压和血氧饱和度监测;转运过程中充分镇静镇痛,严密监测患者的生命体征和ECMO系统血流峰值的变化,强调液路和通气管路的管理;转运到目的医院后对患者进行重新评估,细致整理好各种管路后才能下车,确保整个转运过程的安全。结果12例ECMO重症患者全部经救护车长途转运安全转至本院。转运距离75~409 km,运转时间1.5~6.4 h,转运过程中均发生不同程度的不良事件,全部现场处理后纠正。结论充分评估与再评估、充分镇静镇痛、严密监测患者的生命体征特别是ECMO系统血流峰值的变化、重视液路和通气管路的管理是ECMO重症患者救护车长途转运的四件法宝。

简易持续负压引流装置在大量渗出性伤口中的应用

目的探讨简易持续负压引流装置在大量渗出性伤口处理中的疗效与优点。方法收集有大量渗出性创面的患者，随机分成实验组和标准治疗组。实验组采用简易持续负压引流装置封闭创面，标准治疗组采用无菌纱布和棉垫覆盖创面。结果两组患者性别、年龄、APACHII评分的差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组患者换药次数、换药费用及换药花费的时间显著低于标准治疗组（P〈0．05），抗生素使用时间、住ICU时间与标准治疗组的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用持续负压引流装置处理大量渗出性伤口可显著减少患者的换药次数、换药费用及医务人员换药的时间，但不能缩短患者的抗生素使用时间及住ICU时间。

急诊科专业基地规范化入科培训实施

住院医师规范化培训(简称住培)体系建立之初便对住院医师制定了严格、规范的轮科培训计划。急诊科作为最重要的住培专业基地之一,每月接纳大批来自各个不同专业的住院医师。制定规范化的入科培训制度不仅有利于住院医师尽快熟悉急诊科的诊疗体系,从中获取更多急诊知识和操作技能,也节约了带教老师的时间和精力,并确保了急诊科的基本医疗安全,有利于急诊医疗教学团队的和谐、高效运作。中南大学湘雅三医院急诊住培专业基地总结多年住培管理经验,结合医院和科室的实际情况,开展了规范的入科培训。该培训从带教老师和住院医师2个角度,兼顾理论学习和技能操作2个方面,分为入科培训总则和细则,由住培管理团队严格执行,取得了良好的效果。

烧烫安乳膏对大鼠皮肤深二度烫伤创面愈合的影响

目的探讨烧烫安乳膏对大鼠深二度烫伤的影响。方法采用大鼠深二度烫伤模型,创面分别外用高、中、低剂量的烧烫安乳膏,通过伤后不同时间点创面取材,检测烫伤创面羟脯氨酸水平、创面愈合面积百分比、愈合时间及观察组织病理学变化,以基质乳膏作阴性对照,湿润烧伤膏作阳性对照,观察烧烫安乳膏对大鼠深二度烫伤创面愈合的影响。结果创面外用中、高剂量的烧烫安乳膏可以增加创面羟脯氨酸水平,促进肉芽组织生长,促进创面局部成纤维细胞生长因子-1β(FGF-1β)的表达,缩短愈合时间;作用与湿润烧伤膏相当。结论烧烫安乳膏可增强胶原合成,促进上皮细胞增殖,加速烫伤创面愈合。

俞德邻籍贯考辨

宋末元初文学家俞德邻之籍贯自清乾隆时始有永嘉(今浙江温州)与丹徒(今江苏镇江)之争。二说均未能以确凿之据来佐证自己观点无误,故双方所言不足以服人。钩稽史料可知:俞氏之子曾称其父为永嘉平阳人;与俞氏同时代的友人曾称俞氏为永嘉人;俞氏自己的诗文曾言己非吴郡人。由此可证明俞德邻之籍贯为今温州无疑。

从“养生”到“逍遥”的庄子之美

庄子是一位有极强现实关怀的浪漫主义者。为了结束当时人们的倒悬状态,庄子通过含弘光大的思想系统和汪洋恣睢的语言文字,提出了由养生到逍遥的悬解之路。他的理论旨趣在于实现个体逍遥进而人人得以自由,最终达到天下大美的状态。而他顺道而行、静观默赏的自然美正是这一思想的集中体现。

基于图像分析方法研究柴油在多孔介质中的迁移与分布特征

为明确多孔介质性质对柴油迁移与分布特征的影响,利用图像分析方法对柴油在3种不同粒径多孔介质中的迁移与分布特征进行实验研究。结果表明,柴油在粗粒径石英砂中的垂向迁移速率更大,迁移锋面不稳定,指流更明显;污染面积、污染界面周长、垂向迁移距离与时间具有良好的线性关系,拟合系数(R^2)均在0.99以上;污染面积增长率、污染界面周长增长率、垂向迁移速率与石英砂粒径大小呈正相关;平均粒径、不均匀系数、曲率系数与柴油迁移与分布特征关系密切,且拟合方程得到的计算值和实验值差别很小,可用其近似表示实验值;相同入渗深度区域中,柴油在细粒径石英砂中的饱和度比在粗粒径石英砂中的高,而粗粒径石英砂污染面积约为细粒径石英砂污染面积的1/3左右。

基于NOMA的协作D2D通信方案

在蜂窝网络覆盖下的D2D通信场景中,D2D对的距离并不是一个确定的值。为了解决D2D用户由于距离过大不能建立直接通信链路的问题,提出一种协作传输CRNG方案。使用蜂窝用户作为D2D对的信息中继,解码并转发D2D用户的信号。该方案在保证中继蜂窝用户的通信质量基础上提升了D2D对的吞吐量。仿真结果表明,CRNG传输方案能够提高D2D用户的数据速率及D2D对的接入率,改善蜂窝系统的服务性能。

体教融合背景下幼儿园体育环境研究

近日《关于深化体教融合促进青少年健康发展的意见》《关于全面加强和改进新时代学校体育工作的意见》等文件相继发布,强调学校体育工作对于促进儿童青少年健康发展的重要作用。幼儿园是学校体育工作的起点,本研究以半结构化访谈法对8所公立幼儿园园长进行访谈,调查幼儿园体育教师、体育课程、体育场地设施等基础体育环境,为有关部门了解幼儿园体育环境现状、改进幼儿园体育工作提供参考。

酸改性生物炭对柴油等温吸附的研究

以小麦秸秆和稻壳为原材料,分别在300,500,600℃下采用限氧裂解法制备生物炭。利用HCl和HCL-HF混合溶液对稻壳炭(RHB)和麦秆炭(WSB)进行酸洗。采用BET,SEM,FTIR等方法对生物炭酸洗前后形态结构变化及生物炭对柴油的等温吸附行为进行表征。表征结果显示,酸洗和热解温度升高均能增大生物炭比表面积和总孔体积,使孔隙结构更加丰富。实验结果表明,热解温度升高可增加生物炭的芳香程度,生物炭吸附柴油能力也随热解温度升高而增强,且WSB高于RHB;酸洗可去除生物炭中的灰分,SiO振动吸收峰强度明显减弱,并可提高生物炭对柴油的吸附量;Freundlich模型能够更好地描述生物炭对柴油的等温吸附过程,表明生物炭对柴油的吸附除了孔隙填充、π-π作用外,还有多分子层吸附作用。

生物炭对土壤中释放的石油类污染物的吸附

为探究不同来源生物炭对土壤释放到水中石油烃的吸附性能,选取麦秆炭、椰壳炭、稻壳炭和棉秆炭作为吸附剂。通过批量吸附实验,分别考察反应时间、生物炭投加量、pH值和溶液初始浓度对生物炭吸附石油烃性能的影响,并进行动力学和等温吸附拟合。结果表明:4种生物炭均有较高的比表面积,麦秆炭最大,达到729.12 m ^2/g。当溶液pH值为5、溶液初始质量浓度125.64 mg/L、稻壳炭投加量40 mg、其他生物炭投加量20 mg、反应5 h时,生物炭对石油烃的吸附效果达到最佳状态。4种生物炭对石油烃的吸附能力大小依次为麦秆炭、椰壳炭、稻壳炭、棉秆炭。准二级动力学模型能更好地描述4种生物炭的动力学过程,结果表明生物炭对石油烃的吸附为表面吸附和内部扩散等多种方式;Freundlich模型能够更好地反映等温吸附过程,结果表明生物炭对石油烃为多分子层吸附。

儿童青少年体力活动与建成环境研究热点与演进脉络

本文基于CiteSpace软件对Web of Science核心合集数据库中1993~2019年有关儿童青少年体力活动与建成环境的1388篇文献进行可视化图谱分析,从文献时间分布与演进脉络和研究热点切入,进行全面系统分析。结果发现,文献的爆发年份为2014~2019年,峰值出现在2019年。演进脉络为从主观测量的研究方法向着科学化、规范化的客观测量的研究方法演进;从大方向、大主题的研究内容朝着深入化、具体化、生态化的研究内容演进。研究的热点主要有3个:(1)学校建成环境及社区建成环境与体力活动的研究;(2)建成环境与个人行为的研究;(3)建成环境与体力活动及个人健康的研究。

蜂窝网络覆盖下的D2D通信研究

随着物联网与大数据时代的到来,频谱资源日益紧缺。为缓解频谱资源紧张,提高频谱资源利用率,将D2D通信技术引入蜂窝网络,同时与NONA、EH、Relay等技术结合,通过合理的资源分配与功率控制,改善蜂窝通信网络服务性能,降低通信时延,提高频谱资源利用率。与传统蜂窝通信网络比,D2D通信技术加入蜂窝网络可扩大蜂窝网络覆盖范围,提高边缘用户吞吐量与蜂窝用户和D2D用户的吞吐量,具有广阔的应用前景。

我国'体医融合'的发展探究

本文从党和国家出台的政策出发,运用文献资料法、逻辑分析法,调查研究'体医融合'在我国的发展现状,对其发展背景、模式进行归纳和总结,并从其存在的问题出发,提出合理化的建议,为我国的'体医融合'提供理论思路.

纤维素典型热解产物生成机理研究进展

利用生物质热解来生产液体燃料和高价值化学品受到广泛的关注,对生物质组分热解机理的研究有助于对生物质热解规律的理解和对热解过程的调控。对纤维素热解及其典型热解产物如脱水糖类、呋喃类以及小分子化合物等的生成机理进行综述,并指出后续的研究应该选用合适的模化物;为实现纤维素的高值化利用,还应对纤维素在不同类型催化剂作用下的催化热解机理进行研究。

关于运动人体科学专业本科毕业论文选题情况的调查研究 ——以山东中医药大学为例

本文以山东中医药大学体育艺术学院运动人体科学专业为例,运用文献资料法、数理统计法和逻辑分析法,调查研究运动人体科学专业近5年本科毕业论文,对其研究方向、研究对象、研究内容等进行归纳和总结,找出其中存在的问题,针对这些问题提出合理化的建议,为运动人体科学专业学生更好地完成毕业论文选题提供理论参考.

全面干预措施对脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨全面干预措施对脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法收集2018年1月至2021年2月于阜阳市第五人民医院行手术治疗的80例脊柱骨折患者临床资料。按照术后干预措施不同将患者分为对照组(n=35,接受常规干预措施)和观察组(n=45,接受全面干预措施)。比较两组患者术后1 d、干预2周后的下肢静脉最大血流速度、血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比例(P-LCR)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平、血浆D-二聚体(D-D)水平]。比较两组患者干预2周后下肢DVT发生情况。采用36条目健康调查简表(SF-36)评估并比较两组患者术后1 d、干预2周后的生活质量。比较两组患者出院前1 d的满意度。结果观察组患者干预2周后股总静脉、股深静脉、髂外静脉、腘静脉的最大血流速度均高于本组术后1 d及对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,观察组患者的PLT、MPV、PDW、P-LCR、PT、APTT、TT、FIB水平、D-D水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,观察组患者下肢DVT的发生率略低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预2周后,观察组患者SF-36中生理职能、情感职能、生理机能、活力、躯体疼痛、社会功能、精神健康及总体健康维度的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者关于服务态度、护理针对性、健康教育、舒适度方面的满意度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面干预措施可改善脊柱骨折术后患者的下肢静脉血流,改善凝血功能,降低术后下肢DVT发生风险,提高患者的生活质量及满意度。

低压供电设备常见故障与维修方法分析

随着我国经济与社会的蓬勃发展,电力成为人们日常生活和工业生产的重要能源。供电设备作为电力系统的关键组成部分,其设备的稳定性及安全性与居民生活和企业生产具有密切关系,但是,很多供电设备在运行中存在一定的隐患,容易诱发各种安全事故,给人身及财产安全带来严重威胁。文章主要针对低压供电设备常见故障与维修方法进行分析和阐述,为设备的安全运行提供借鉴。