不同病理类型的乳腺分叶状肿瘤影像特征分析

目的:探讨不同病理类型乳腺分叶状肿瘤的X线、MRI影像学特征。方法:回顾性分析25例26个经手术、病理证实的乳腺分叶状肿瘤患者的临床表现,分析各病理亚型的影像学表现的差异。结果:26个分叶状肿瘤中良性7个,交界性11个,恶性8个。肿瘤形态、大小、位置在各病理亚型间分布无差异。X线检查显示肿块多为密度增高(22/26),良性和交界性多为类圆形,恶性多呈分叶状形态(P=0.033);交界性与恶性分叶状肿瘤边界不清晰,良性边界清晰(P=0.012)。17个肿瘤行MRI检查,T2WI上肿瘤为高信号(12/17),并能见其中更高亮的囊变裂隙区(8/12)。交界性和恶性分叶状肿瘤在T2WI上易出现低信号分隔(P=0.021),增强扫描后也显示低信号分隔(P=0.028)。结论:分叶状肿瘤的X线及MRI表现有一定特征,MR-T2WI及增强扫描对判断分叶状肿瘤的病理亚型有一定的价值。

功能MRI评价子宫肌瘤病理分型及其与免疫组织化学相关性的初步研究

目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量灌注参数联合表观扩散系数（ADC）参数在鉴别子宫肌瘤病理分型中的应用价值,并分析其与微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）免疫组织化学指标的相关性。方法前瞻性搜集2015年9月至2016年8月行子宫肌瘤切除术的65例患者资料,根据病理结果分为普通型（30例）、富细胞型（13例）、变性型（22例）,术前均行DCE-MRI增强扫描及Extenged tofts双室模型拟合计算出容量转运常数（K^（trans））、返流速率常数（K_（ep））、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）、血浆容积分数（V_p）及ADC值,并评价不同参数的诊断效能;免疫组织化学方法测定组织标本的MVD、VEGF的表达;比较分析定量灌注参数与免疫组织化学分数间的相关性。结果三组子宫肌瘤的定量灌注指标间存在差异,富细胞型肌瘤K^（trans）、K_（ep）、V_p值高于普通型、变性型肌瘤（P〈0.05）,变性型肌瘤ADC值高于富细胞型、普通型肌瘤（P=0.01）;绘制K^（trans）、K_（ep）、V_e、V_p值鉴别富细胞型肌瘤的受试者工作特征（ROC）曲线,曲线下面积分别为0.918、0.827、0.622、0.761,ADC值鉴别退变型肌瘤的曲线下面积为0.816;子宫肌瘤K^（trans）、K_（ep）、V_p与MVD呈正相关（r=0.793,P〈0.001;r=0.528,P=0.02;r=0.445,P=0.014）,定量灌注指标与VEGF之间无相关性。结论 K^（trans）、K_（ep）、V_p、ADC值有助于不同病理分型子宫肌瘤间的鉴别诊断,定量灌注参数与MVD表达间存在显著相关性,定量灌注参数可以无创性评价子宫肌瘤的微血管生成。