超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石182例报告

目的:探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法:对182例上尿路结石患者应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗,观察其临床效果、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果:188例单侧结石均期成功建立皮肤肾脏通道,168例单侧行期碎石术,20例行期碎石术。术后5～7d复查,有35例结石残余,结石清除率为81.4%(153/188)手术时间为60～200min,平均103min;术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;气胸1例;感染性休克1例。无其他严重并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石疗效确切、高效安全、并发症少。

前列腺增生经尿道前列腺气化电切术治疗的临床观察

目的:探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效。方法:随机选择144例泌尿外科住院并手术治疗的良性前列腺增生患者,随机分为TUVRP组和TURP组各72例。TUVRP组患者均给予经尿道前列腺气化电切术治疗,TURP组患者均给予传统的经尿道前列腺电切术治疗。结果:两组患者的临床疗效均达到100.00%。TUVRP组患者的平均手术时间和平均膀胱冲洗时间明显短于TURP组患者(P<0.05),平均术中出血量明显少于TURP组患者(P<0.05)。两组患者的治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均明显优于治疗前(P<0.05),TUVRP组患者治疗后的IPSS、QOL、Qmax、PVR均明显优于TURP组患者治疗后(P<0.05)。结论:经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生具有疗效确切,术后患者恢复快,前列腺症状改善明显,值得临床推广。

罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果及对前列腺液白细胞、SIgA水平的影响

目的探讨罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的影响。方法选取2015年1月至2016年1月泌尿外科门诊就诊的86例Ⅲ型前列腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例。对照组采用盐酸坦洛新缓释胶囊,每次0.2mg,1次/天,饭后服用,连续应用4周;观察组在对照组基础上口服罗红霉素缓释胶囊,1粒/次,1次/天,于饭前服用,连续应用4周;治疗4周后对两组患者疗效进行评价。结果治疗后观察组总有效率为81.4%显著高于对照组的55.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者排尿异常、疼痛、生活质量前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)均降低;治疗2周、4周观察组NIH-CPSI评分显著低于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EPS-WBC、SIgA均降低,最大尿流率(Qmax)均上升,治疗2周、4周观察组EPSWBC、SIgA、Qmax水平与同时段对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗红霉素联合盐酸坦洛新治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效显著,有效降低前列腺液EPS-WBC、SIgA的水平,调节机体免疫功能,安全性可靠,值得临床广泛推广。

经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关临床影响因素研究

目的:研究经尿道前列腺电切术后并发尿路感染的相关影响因素,为临床提供依据。方法:选取2015年1月至2016年4月医院诊治的良性前列腺增生患者120例,患者均行经尿道前列腺电切术治疗。根据术后是否发生尿路感染分为感染组19例,非感染组101例。采用医院自拟问卷调查表对患者术后并发尿路感染危险因素进行单因素和多因素Logistic分析。结果:120例良性前列腺术患者中19例发生尿路感染,占15.8%。单因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:经尿道前列腺电切术后并发尿路感染率与年龄、医师经验、糖尿病、术前尿潴留导尿术、术前使用抗生素、术后留置尿管时间关系密切(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术后并发尿路感染危险因素较多,应根据危险因素采取积极有效的应对措施,降低术后尿路感染率。

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。

前列腺切除术后出血原因分析及临床对策

目的探讨良性前列腺增生症前列腺切除术后出血原因及临床防治对策。方法2000年3月至2005年5月共有252例前列腺切除术患者,其中耻骨上前列腺切除术70例,经尿道前列腺电切术150例,汽化电切术32例。结果术后继发出血18例,其中耻骨上前列腺切除术5例,占该组7.2%;经尿道前列腺电切术12例,占该组8.0%;汽化电切术1例,占该组3.2%。术后24h内出血见于前列腺切除创面渗血、静脉窦破裂出血、膀胱无抑制性收缩、电切综合征、导尿管球囊移位或破裂、凝血机制障碍等;远期出血见于电切创面焦痂脱落、剧烈活动、前列腺切除创面感染等。18例全部治愈,无再次继发出血。结论术前严格掌握手术适应证,术中规范操作及严密止血,术后准确判断出血原因及积极治疗,对前列腺切除术后出血的防治有重要意义。

丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平的影响

目的研究丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平的影响。方法回顾性分析124例膀胱癌患者的资料,所有患者都经尿道电切术治疗。因治疗方法不同将患者分成观察组(62例)和对照组(62例)。其中观察组给予吡柔比星进行化疗,对照组给予丝裂霉素进行治疗。对比两组患者术后血清血管内皮生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF),成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)以及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平。结果治疗后观察组血清VEGF、FGF、MMP-9水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者6个月、12个月、24个月以及36个月生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组12个月、24个月以及36个月复发率分别为3.23%、8.06%、11.29%,均显著低于对照组14.52%、24.19%、35.38%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者各项不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论柔比星膀胱灌注化疗在对膀胱癌术后患者VEGF、FGF及MMP-9水平中影响较低,积累生存高,术后复发少,不良反应率低,安全可靠,值得临床推广应用。

中西医结合护理在肛瘘术后疼痛程度及便秘预防中的应用效果

目的研究中西医结合护理对肛瘘术后伤口愈合、便秘预防、疼痛程度的作用。方法选取2015年6月至2018年6月安康市中心医院收治的100例肛瘘切除术后患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规西医护理,观察组给予中西医结合护理,比较两组术后恢复情况、VAS评分、预防便秘效果及并发症发生率。结果干预后观察组创面愈合时间、红肿消退时间、脓性分泌物消失时间、便血时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h、48h及72h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组预防便秘有效率为92.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05);观察组并发症总发生率为8.0%,显著低于对照组的24.0%(P<0.05)。结论中西医结合护理不仅能够促进肛瘘术后伤口愈合,还可预防便秘,缓解疼痛程度,减少并发症发生率。

肾输尿管结核误诊4例分析

肾、输尿管结核临床表现不典型时,极易误诊误治.我们2000-9～2001-12月收治4例,现报告如下.

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗(附32例报告)

目的探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本组32例患者,根据病情的不同,分别行急诊经膀胱镜下双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和开放手术治疗。结果全部病例均及时解除了上尿路梗阻,28例血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)均恢复正常或接近正常,4例肾功能改善。结论针对输尿管急性梗阻性肾功能衰竭不同病因灵活选用治疗方法,尽早解除梗阻,提高疗效。

双氢睾酮和氟他胺对前列腺癌LNCaP细胞内钙离子的影响

目的:观察双氢睾酮(DHT)和氟他胺(FLU)作用于雄激素依赖性前列腺癌细胞LNCa P内Ca^(2+)的变化,探讨DHT和FLU引起LNCa P细胞内Ca^(2+)变化的作用机制。方法:获得雄激素依赖性(LNCa P)细胞株,进行细胞培养,获得稳定生长及传代的细胞株。不同浓度的雄激素受体激动剂DHT及雄激素受体拮抗剂FLU作用于培养的LNCa P细胞株,不同时间点取干预措施下的LNCa P细胞,通过荧光染料负载,经流式细胞术检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCa P细胞Ca^(2+)的变化和差异。结果:DHT作用于LNCa P细胞后,在每个剂量组中Ca^(2+)荧光强度差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点变化差异有统计学意义(P<0.05)。FLU干预LNCa P后,各个剂量组的Ca^(2+)荧光强度随着时间的变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DHT降低LNCa P细胞内Ca^(2+)含量不明显,说明对LNCa P细胞内的信号转导及凋亡影响不大;而FLU可明显提高LNCa P细胞内Ca^(2+)的浓度,导致钙超载,促进细胞的凋亡。

显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较

目的比较分析显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,自2010年7月到2015年3月就诊的精索静脉曲张患者中,随机抽取显微镜下精索静脉结扎术治疗的40例为观察组,随机抽取腹腔镜下精索静脉结扎术治疗的40例为对照组。比较两组临床疗效。结果术后观察组患者精子活力分级[(51.0±3.7)%vs(40.3±3.5)%]及精子活率[(65.0±4.5)%vs(50.2±6.3)%]均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术时间[(35.5±8.5)min vs(49.8±7.9)min]及住院时间[(3.5±2.3)d vs(5.1±2.4)d]明显短于对照组,观察组患者的住院费用[(3 965.5±297.3)元vs(6 885.5±219.5)元]明显少于对照组(P均<0.05)。观察组患者并发症发生率(15.0%vs 47.5%,P<0.01)明显低于对照组;观察组复发率(2.5%)稍低于对照组(15.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于腹腔镜下精索静脉结扎术,显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效更加显著,其在改善患者精液质量、减少术后并发症、降低患者复发率方面有着重要的临床价值。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床分析

目的比较标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾的临床效果。方法随机选择2012年4月至2014年4月76例住院手术治疗的结石性脓肾患者,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组给予标准通道经皮肾镜取石术进行治疗,对照组给予微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期进行治疗。比较两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、一次结石清除率、术后各炎症指标及并发症发生情况等。结果观察组患者的手术时间(89.68±16.74)min和一次结石清除率(94.74%)明显优于对照组的(119.56±14.58)min和57.89%(P均<0.01);术中出血量(75.96±12.33)ml明显多于对照组的(50.89±13.28)ml(P<0.01)。两组患者的住院时间[(5.64±1.27)d vs(5.68±1.32)d]比较无统计学差异(P>0.05)。患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)在两组治疗后均明显高于治疗前(P均<0.05);治疗后1 d两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后3 d观察组明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患者术后脓毒血症(2.63%)及全身炎症反应发生率(5.26%)稍低于对照组患者的10.53%和18.42%,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论标准通道与微通道经皮肾镜取石术Ⅰ期治疗结石性脓肾均具有创伤小、恢复快的特点,标准通道经皮肾镜取石术治疗,可能有助于减少术后并发症,降低术后炎症反应,更有利于患者术后的恢复。两种通道对脓毒血症及全身炎症反应的发生率会否产生有统计学意义的差异,有待进一步观察。

经皮肾镜治疗上尿路结石出血附10例报告

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石出血的原因和治疗对策。方法：选取我院于2007年8月～2010年1月应用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道，经皮肾镜下采用瑞士EMS公司推出第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗243例上尿路结石患者的临床资料，探讨术中术后出血的原因及治疗对策。结果：术中出血3例，经压迫止血后重新手术；术后出血7例，3例经保守治疗治愈，4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈；其中1例经介入栓塞后12h后血尿减轻后又加重，再次肾动脉造影发现新的出血部位，再次行介入栓塞治愈。结论：认识超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石并发出血的原因，做好充分的术前准备，术中规范操作，手术技巧熟练，术中，术后及时处理，经保守治疗出血无明显改善，尽早急诊行选择性肾动脉介入栓塞，能有效防止PCNL出血的发生。

双氢睾酮和氟他胺干预前列腺癌细胞LNCaP线粒体内还原型谷胱甘肽的变化

目的 观察双氢睾酮（DHT）和氟他胺（FLU）作用于雄激素依赖性（LNCaP）前列腺癌细胞LNCaP线粒体自由基的变化,探讨DHT和FLU引起LNCaP细胞线粒体内还原型谷胱甘肽（GSH）变化的作用机制.方法 获得LNCaP细胞株,进行细胞培养,获得稳定生长及传代的细胞株.不同浓度的雄激素受体激动剂DHT及雄激素受体拮抗剂FLU作用于培养的LNCaP细胞株;不同时间点提取干预措施下的LNCaP细胞线粒体;通过检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCaP细胞株线粒体自由基的变化和差异.结果 DHT作用于LNCaP细胞后,线粒体GSH的含量显著下降（P〈0.05）,各个指标在不同的时间点上下降的程度有所差异.FLU干预LNCaP后,中剂量组干预14 d与对照组比其GSH含量增加（P〈0.05）.其余各组GSH的含量差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 DHT可明显降低LNCaP线粒体内GSH含量,说明可促进细胞的增殖活力;FLU不能清除LNCaP细胞线粒体GSH,导致自由基蓄积,可有效抑制LNCaP细胞的增殖.

肾母细胞瘤1例报道并文献复习

肾母细胞瘤又叫肾胚胎瘤（nephroblastoma）,德国医生Max Wilms在1899年首次系统描述了该疾病的特征,故命名为Wilms瘤（简称WT）。WT是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一,在小儿腹部肿瘤中排第2位,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,在小儿肾脏肿瘤中约为95%,发病率大约为1/10000,肿瘤的恶性度高,生长速度较快,发生转移事件早。患病的高峰年龄一般为3-4岁,约80%的患儿在5岁前发现,新生儿患病较为少见。

双氢睾酮对前列腺癌LNCaP细胞线粒体呼吸链酶学变化的影响

目的 观察双氢睾酮对人前列腺癌细胞LNCaP细胞株线粒体呼吸链酶学变化的影响,探讨双氢睾酮引起LNCaP线粒体内酶学变化的作用机制.方法 获得雄激素依赖性细胞（LNCaP）细胞株,进行细胞培养,获得稳定生长及传代的细胞株.不同浓度的雄激素受体激动剂双氢睾酮作用于培养的LNCaP细胞株;不同时间点提取干预措施下的LNCaP线粒体;检测并比较不同时间点、不同浓度药物作用下LNCaP线粒体呼吸链酶学的变化和差异.结果 DHT作用于LNCaP细胞后,线粒体蛋白的含量显著增加（P＜0.05）,但SDH、NADH、COX的含量显著下降（P＜0.05）,各个指标在不同的时间点上下降的程度有所差异.结论 双氢睾酮可引起LNCaP线粒体内蛋白的表达量升高,促进LNCaP的增殖.