420 nm强脉冲光联合剥脱性点阵激光治疗重度痤疮瘢痕的美学效果研究

目的:分析420 nm强脉冲光(Intense pulsed ligh,IPL)联合剥脱性点阵激光(Ablative fractional laser,AFL)治疗重度痤疮瘢痕的美学效果。方法:选笔者医院2023年2月-2023年8月收治107例重度痤疮瘢痕患者为研究对象,按随机数字表法分为IPL组(n=35)、AFL组(n=35)及联合组(n=37)。IPL组采用420 nm IPL治疗,AFL组采用剥脱性点阵CO_(2)激光治疗,联合组采用420 nm IPL联合点阵CO_(2)激光治疗。均治疗3个疗程后,对比疗效、红斑、色素沉着、瘢痕、生活质量、皮肤屏障及不良反应发生情况。结果:联合组的有效率明显高于IPL组、AFL组,差异有统计学意义(P<0.05),但IPL组、AFL组两组间有效率比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组的痤疮瘢痕临床评分量表(ECCA)评分<AFL组<IPL组,且联合组治疗红斑、色素沉着的有效率明显高于AFL组、IPL组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);但AFL组、IPL组两组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组的皮肤病生活质量量表(DLQI)评分低于IPL组、AFL组(P<0.05),但IPL组、AFL组两组间的DLQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组皮肤含水量均较治疗前减少、经皮水分丢失量(TWEL)均增加,但三组间比较无统计学意义(P>0.05)。末次治疗结束后2个月时,三组皮肤含水量均较治疗前增加、TWEL均减少,且联合组的皮肤含水量高于IPL组、AFL组,TWEL少于IPL组、AFL组,差异均有统计学意义(P<0.05);但IPL组、AFL组两组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,三组刺痛、潮红等不良反应发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论:420 nm IPL、点阵CO_(2)激光用于重度痤疮瘢痕治疗中均有明显疗效,但两者联合治疗效果更佳,可明显改善患者红斑、色素沉着及瘢痕状况,改善皮肤病相关生活质量及皮肤屏障功能,且安全性值得肯定。

复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏在退行期寻常型银屑病维持治疗中疗效及安全性的自身对照研究

目的比较外用复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏治疗在退行期寻常型银屑病患者的维持治疗中临床疗效和安全性的差异。方法自身左右对照临床试验研究。入组30例面积小于表面积10%,且进入PASI75的退行期的寻常型银屑病患者。所有患者在每日两次使用凡士林润肤乳的基础上,随机决定左侧试验组皮损每周六及周日晚使用一次复方丙酸氯倍他索软膏;右侧对照组皮损每晚使用一次卡泊三醇软膏。于用药后第0、4、8、12周,使用局部PASI评分法及皮肤镜检测对皮损的维持疗效及安全性进行评估。结果治疗4周(P=0.038)后,试验组的PASI75维持有效率高于对照组。然而持续至第8周(P=0.393)和12周(P=0.690),试验组和对照组的PASI75维持有效率差异无统计学意义。治疗第4周(P=0.347)、8周(P=0.222)和12周(P=0.519)试验组和对照组PASI90维持有效率差异无统计学意义。治疗第4周(P=0.393)、8周(P=0.519)和12周(P=0.793),皮肤镜下观察两组维持有效率差异无统计学意义。试验组及对照组药物相关性不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.451),分别为16.7%和10%。结论复方丙酸氯倍他索软膏在退行期寻常型银屑病的维持治疗中,短期疗效(4周)较卡泊三醇软膏好,长期维持疗效与卡泊三醇软膏无差异,可作为银屑病长期维持治疗的新选择。

HIV感染者肠黏膜损伤分析

目的探究HIV感染病程中肠黏膜损伤情况。方法选择无症状HIV感染者(A组)、AIDS期患者(B组)及健康组(C组)三组人群,分别行结肠镜检、结肠黏膜组织病理学检查、杯状细胞计数、结肠上皮紧密连接蛋白Claudin-1免疫组织化学及蛋白质印迹试验。对三组人群的基本信息、肠镜结果、组织病理、杯状细胞数、紧密连接蛋白Claudin-1的免疫组化及蛋白质印迹指标的组间差异及相关性进行分析,探究HIV感染者疾病进程中肠黏膜损伤情况。结果结直肠充血、糜烂、溃疡等总患病率在A组、B组、C组分别为60.0%、80.0%、13.3%(P<0.001)。对比A组,B组炎症细胞浸润更明显,淋巴滤泡数量更多(P<0.003),A组与C组比较差异不明显(P=0.233)。杯状细胞比值C组大于A组(P=0.001),A组大于B组(P=0.008)。Claudin-1平均光密度值及灰度值结果一致,C组大于A组(P<0.001),A组大于B组(P<0.001)。CD4^(+)T细胞计数与Claudin-1在免疫组织化学(P<0.001,r=0.822)及蛋白质印迹(P<0.001,r=0.792)结果均呈正相关。病毒载量水平与Claudin-1免疫组织化学(P=0.008,r=-0.476)及蛋白质印迹(P=0.003,r=-0.525)结果均呈负相关。结论HIV感染者肠黏膜损伤随着病程进展逐渐加重,杯状细胞及Claudin-1在HIV感染者肠黏膜屏障损伤中起着重要作用。

HIV感染者肠道真菌菌群与肠黏膜损伤

目的探究无症状HIV感染者肠道真菌菌群变化及其分泌蛋白与肠黏膜损伤的关联。方法收集未治疗、经ART的无症状HIV感染者及健康对照者三组人群的粪便及血液标本分别进行:内转录1区(ITS1)高通量测序、反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测、流式细胞仪检测、ELISA。分析三组人群真菌菌群及其分泌蛋白、细胞免疫状态、肠黏膜机械屏障损伤之间的差异及相关性。结果三组人群粪便真菌菌群构成有部分差异,其中念珠菌属变化最明显,其在A组、B组及对照组丰度分别为0.174736、0.029777、0.000847;白念珠菌分泌蛋白中分泌型天冬氨酸蛋白酶1(SAP1)表达量在A组(P=0.024)及B组(P=0.026)高于对照组;A组(P<0.001)及B组(P=0.003)较对照组外周血中CD4细胞计数、外周血中CD4细胞占总淋巴细胞的百分比(CD4细胞百分比)(P<0.001)均显著降低,治疗组较未治疗组CD4细胞百分比显著回升(P=0.031);相关性分析中仅发现念珠菌属与SAP1存在明显的正相关关系(P=0.045,r=0.33)。结论白念珠菌及其Sap1丰度增加可能是诱发HIV感染者肠黏膜损伤的潜在因素之一。ART未能反转HIV感染者肠道真菌菌群异位。