多基因检测在甲状腺结节中的诊断价值及卫生经济学分析

目的:探究多基因检测[KRAS、NRAS、PIK3CA(H1047R)、BRAF(V600E),KNPB]在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选取我院2020年1月至2021年2月行多基因检测的甲状腺结节患者232例,收集其临床信息,分析KNPB中各基因在甲状腺结节中的突变频率,以术后病理为“金标准”,比较各检测方法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、成本效果比及增量成本效果比。结果:232例患者中共251枚结节,其中共有BRAF(V600E)突变69枚(27.49%),KRAS突变11枚(4.38%),NRAS突变9枚(3.59%),PIK3CA(H1047R)未检测到突变。在164例手术患者中包括结节性甲状腺肿64例、甲状腺腺瘤9例、甲状腺滤泡状癌4例、甲状腺乳头状癌87例,仅BRAF(V600E)基因在不同病理类型中的差异有统计学意义(P<0.001)。细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)联合BRAF(V600E)单基因检测的受试者工作特征曲线下面积为0.856,增量成本效果比为98.81。结论:相较于多基因检测,FNAC联合BRAF(V600E)单基因检测对甲状腺结节的诊断效能和卫生经济学价值最优。

曲妥珠单抗生物类似药联合帕妥珠单抗新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效和安全性

目的评价曲妥珠单抗生物类似药HLX02与原研曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年10月—2022年12月在遵义医科大学附属医院和遵义医科大学第二附属医院接受HLX02或曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗(THP或TCbHP)新辅助治疗并手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床数据,将患者分为HLX02组(n=47)和曲妥珠单抗组(n=51),按照RECIST 1.1和Miller-Payne(MP)分级系统对患者行疗效评估,统计不良事件发生率和心脏安全性。结果HLX02组和曲妥珠单抗组客观缓解率(ORR)分别为83.0%和80.4%,总体病理完全缓解(tpCR)为70.2%和66.7%,两组患者ORR与tpCR组间差异无统计学意义(P>0.05)。在不良事件中,两组间骨髓抑制发生率分别为70.2%和50.9%,其中白细胞计数减少的发生率分别为36.2%和23.5%,组间差异均无统计学意义(P>0.05),且心脏安全性特征无显著差异。结论曲妥珠单抗生物类似药HLX02与曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效和安全性相似。

硫酸化修饰对党参多糖体外抗Ⅰ型单纯疱疹病毒的影响

用氨基磺酸法对党参多糖(Codonopsis pilosula polysaccharides-1,CPPS-1)进行硫酸化修饰,检测硫酸化修饰前后CPPS-1在体外抗Ⅰ型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus typeⅠ,HSV-Ⅰ)的作用。采用氨基磺酸法对CPPS-1进行硫酸酯化修饰,红外鉴定产物结构,用氯化钡-明胶法测定硫酸根的取代度。以Vero细胞作为细胞模型,通过四甲基偶氮唑盐(MTT)法,观察比较硫酸化修饰前后CPPS-1的抗HSV-Ⅰ作用。红外光谱证实CPPS-1硫酸酯化后,羟基部分被硫酸基取代,在1 290cm-1和799cm-1处显示硫酸基的特征吸收峰,硫酸根的取代度D=0.754。CPPS-1和硫酸化党参多糖(sulfated Codonopsis pilosula polysaccharides-1,SCPPS-1)在Vero细胞上的最大无毒质量浓度均为200mg/L;在抗病毒实验中,CPPS-1预防及治疗给药组的细胞存活率均高于病毒对照组,但弱于阳性药物阿昔洛韦(ACV)组,而经硫酸化修饰后的SCPPS-1无论是预防给药还是治疗给药,细胞存活率均高于病毒对照组(P<0.01),且其预防作用与ACV组相当(P>0.05),治疗效果优于ACV组(P<0.05)。CPPS-1对HSV-Ⅰ有一定的预防效果,但无治疗效果,而经硫酸化修饰后的SCPPS-1对HSV-Ⅰ具有较好的预防及治疗效果。

八角茴香及其提取物莽草酸抗甲型流感病毒的体外研究

目的检测八角茴香及其提取物莽草酸体外抗甲型流感病毒的作用。方法 MTT法测定药物对MDCK细胞的毒性;鸡胚扩增病毒,测定病毒在MDCK细胞上的TCID50;通过观察CPE的情况以及采用MTT法评价药物对病毒在细胞内生长的影响。结果在MDCK细胞上八角水提物和莽草酸的最大无毒浓度(TC0)分别为10 mg/mL和0.1 mg/mL;病毒的TCID50为10-4/0.1 mL;在细胞模型上八角水提物对病毒有明显的预防和治疗效果,但莽草酸未表现出预防或治疗效果。结论在体外实验中,八角水提物对H3N2型流感病毒有一定的预防和治疗作用,而其提取物莽草酸无此效果。

基于LAMP的手足口病病毒分离鉴定

通过对我市手足口病病毒种类进行初步筛查鉴定,建立逆转录环介导等温扩增技术(RT-LAMP)的研究平台,以评价LAMP技术在手足口病病毒毒检测方面是否具有优越性。通过采集临床确诊病人的咽拭子比较RT-PCR、RT-LAMP三种检测方法来确定对于手足口病病毒最有优势的检测方法。RT-PCR检出阳性率为70%,RT-LAMP的检出阳性率为65%。RTLAMP方法用于手足口病病毒的检测准确可行,简单快速,值得在基层医院推广。

中国货币政策中介目标的选择

一、中介目标的选择是货币政策的关键根据有关货币政策的基本理论分析,在货币政策操作过程中,要涉及到四个层次的变量,即政策工具、操作目标、中介目标和最终目标.

壳寡糖-槲皮素聚合物的制备及体外抗人子宫内膜癌作用的研究

目的制备壳寡糖-槲皮素聚合物,研究其在体外抗人子宫内膜癌活性。方法磁力搅拌合成壳寡糖-槲皮素聚合物;用扫描电镜、红外光谱与紫外光谱技术对聚合物结构进行分析;以槲皮素溶解标准曲线结果测定聚合物表观溶解度;四氮唑蓝比色分析法(methythiazolyl-tetrazolium,MTT)检测聚合物对人子宫内膜癌细胞株JEC增殖的影响(以正常肝细胞株LO2为对照)。结果磁力搅拌合成聚合物,其最大吸收波长与槲皮素的最大吸收波长相差11 nm。实验溶解性分析表明聚合物溶解性高于槲皮素组。MTT实验结果表明聚合物单独使用时,对JEC细胞增殖有抑制作用(P<0. 05),对LO2细胞增殖无明显抑制作用(P<0. 05);聚合物与顺铂联用时,聚合物使顺铂对LO2细胞无抑制作用(P=0. 054),并保持着对JEC细胞的毒性(P<0. 05)。结论成功合成壳寡糖-槲皮素聚合物;壳寡糖对槲皮素的修饰作用提高了槲皮素的溶解性;该聚合物能抑制JEC细胞增殖,对LO2细胞毒性较小;联合用药时,又表现出保护LO2与抑制JEC的作用,并形成良好的用药系统。

基于SEER数据库构建1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者不同腋窝手术方式的生存预测模型

背景与目的:指南推荐1~2枚前哨淋巴结阳性的保乳并计划行全乳放疗的T1-2期乳腺癌患者可以豁免腋窝淋巴结清扫。探讨1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的老年早期乳腺癌患者的预后危险因素,并构建不同腋窝处理手术方式下的生存预测模型。方法:从SEER数据库收集2010—2015年期间65岁及以上、T1-2期、1~2枚淋巴结阳性且乳房全切的乳腺癌患者并随机分为验证集和训练集。对训练集进行单因素及多因素COX比例风险回归分析筛选出影响总生存的独立预后因素,利用R软件构建预测患者3年和5年总生存率的列线图,利用一致性指数(C指数)和校正曲线对预测模型进行内部(训练集)和外部(验证集)验证。结果:共纳入4 863例患者,中位随访42个月,训练集(3 647例)和验证集(1 216例)的基线分布符合简单随机分组。将多因素COX回归分析筛选出的年龄、种族、婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、腋窝手术方式、是否放化疗共9个总生存的独立风险因素(P<0.05)用于构建列线图预测模型。训练集(即内部验证)和验证集(即外部验证)的C指数分别为0.710(95%CI:0.689~0.731)和0.728(95%CI:0.691~0.765),两组的校正曲线均靠近45°参考线,表明列线图具有良好的预测能力。结论:本研究构建的列线图预测模型具有良好的预测价值,有利于指导临床对患者进行个体化治疗。

基层税收工作难点多

我国从1999年实施新税制，组建国税、地税两套机构，推选征管改革至今，随着国家法规体系的不断完善，税收法规日趋健全，执法逐步规范，税收秩序良好，收入目标年年超额完成，成绩巨大。但是事物总是不断发展变化的，随着社会主义市场经济体制的建立，产业结构的调整、减员、下岗的出现，行政执法的建立，产业结构的调整、减员、下岗的出现，行政执法的严格、规范等等。对国税工作提出了更新、更高的要求，使我们基层国税在执法依据、征管范围、方式、手段、力量、程序、文书、技能、社会性支持等方面遇到了前所未有的难点。