耐药结核病患者外周血中补体3的临床意义

目的探讨耐药结核病患者外周血中补体3(C3)的临床意义。方法选取2018年1月至2023年6月于杭州师范大学附属医院收治的386例非耐药结核病患者和118例耐药结核病患者及76名体检健康者,比较并分析3组对象外周血中C3、C4、IgA、IgM、IgG、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)水平的差异。结果3组对象C3、C4、IgA、IgG、转铁蛋白、Fib、D-D、总蛋白、白蛋白以及白蛋白/球蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组C3低于非耐药组和健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);非耐药组C4高于耐药组,差异有统计学意义(P<0.05);非耐药组IgA、IgG均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组与非耐药组Fib、D-D均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05);耐药组与非耐药组总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白及转铁蛋白均低于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论耐药结核病患者外周血中C3水平较非耐药和健康组明显降低,提示耐药结核病患者补体系统失衡,体液免疫功能受损。

血清胃蛋白酶原和胃泌素-17结合幽门螺杆菌检测在胃部病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、胃泌素-17和幽门螺杆菌(Hp)检测在胃部病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月杭州师范大学附属医院就诊的321例胃部病变患者,根据胃镜和病理学检查结果将患者分为慢性浅表性胃炎组148例、慢性萎缩性胃炎组80例、胃溃疡组57例和胃癌组36例。4组患者均行胃镜检查并取胃黏膜组织进行病理检查来确定Hp感染情况(不确定时以14C呼气试验证实);同时采集所有患者空腹外周静脉血5 mL检测并分析PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17的差异;比较慢性浅表性胃炎组患者Hp阳性率及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17差异;通过ROC曲线分析血清标志物、Hp感染单独以及联合对胃癌与慢性萎缩性胃炎鉴别诊断的效能。结果胃溃疡组Hp阳性率最高;胃癌组PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17水平均高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胃癌组PGR低于慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ+PGⅡ+PGR+胃泌素-17+Hp+性别+年龄的联检法(7MP)在胃癌和慢性萎缩性胃炎鉴别诊断中的AUC为0.875,灵敏度和特异度分别为0.778和0.875。结论慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17水平及Hp检查结果存在差异性,7MP对胃癌和慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断具有较好的效能。

我国新冠防治方针改变对体检人群肿瘤标志物水平的影响

目的:探究我国新冠防治方针改变对2022年及2023年体检人群肿瘤标志物(TM)检测水平的影响。方法:以2022年12月我国新冠防治方针出现重大变化为节点,回顾性收集2022年及2023年在杭州师范大学附属医院体检人群中血清肿瘤标志物的相关数据,包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153 (CA153)、糖类抗原242 (CA242)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)和前列腺特异性抗原(PSA)的检测结果,分年龄段及年份进行统计分析。结果:2022年12月方针改变前后,男性体检人群的CYFRA21-1在18~30岁、60岁以上和PSA在18~30岁、51~60岁年龄段异常检出率有统计学差异(均P P < 0.05)。结论:新冠防治方针改变前后体检人群肿瘤标志物异常检出率存在差异,提示病毒感染可能影响这些肿瘤标志物的水平;为提高临床诊断的准确性,需根据流行病状况深入分析体检结果,并结合临床上的其他检查进行明确诊断,防止过度医疗。

2018~2022年浙江北部结核分枝杆菌耐药情况及流行特征分析

目的:了解浙江北部结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)耐药情况,为临床结核病治疗及该地区结核病防控提供依据。方法:选取2018~2022年杭州市结核病定点医院(杭州师范大学附属医院)收治的2539例肺结核患者作为研究对象,采集肺结核患者的性别、年龄及对异烟肼(INH)利福平(RIF)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)一线抗结核药物和对氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(Km)、卷曲霉素(Cm)、丁胺卡那霉素(Am)、丙硫异烟胺(PTO)、对氨基水杨酸(PAS)二线抗结核药物的耐药情况等临床资料进行数据整理,使用SPSS26.0统计软件进行χ2检验,以P INH > SM > EMB;二线抗结核药物耐药顺序:OFX > Am > Cm > PTO > Km = PAS;肺结核初治和复治患者总耐药率分别为6.10%、14.67%,耐多药率分别为2.41%、6.56%,差异均具有统计学意义(P 0.05);2018~2022年总耐药率分别为6.57%、7.45%、8.60%、6.26%、6.07%,差异无统计学意义;20~40岁年龄段结核患病人数及耐药率最高;2020~2022年广泛耐药占总耐药比例分别为2.56%、9.09%、10.34%,呈递增趋势。结论:浙江省北部结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治肺结核患者总耐药率和耐多药率较初治显著升高,需进一步研究耐药病例合理的化疗方案,重点加强对结核病初、复治患者的治疗管理,从源头上减少结核耐药的发生。

结核分枝杆菌相关IFN-γ释放试验在结核病诊断及疗效监测中的应用

目的:目的:探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断及临床抗结核治疗效果评价中的应用价值。方法:对196例临床确诊结核患者进行相关病史收集,同时进行TB-IGRA、结核菌素皮肤试验、结核杆菌培养、涂片镜检、结核抗体检测,结核患者的治疗过程中按用药疗程(初治患者第2、5、6个月,复治患者第2、5、8个月)对其进行随访,在治疗结束后6个月和1年后各随访一次,比较TB-IGRA与结核菌素皮肤试验在治疗过程中的变化。结果:确诊结核病例196例,其中肺结核158例,肺外结核38例,TB-IGRA在结核诊断中灵敏度为82.1%,特异性为91.7%,阳性预测值为93.1%,阴性预测值为79.3%,与传统实验室检查方法相比有显著性差异(P<0.01)。在结核患者的抗结核治疗过程中,TB-IGRA阳性率及浓度水平治疗前与治疗后2、6月以及复治后2、5、8月比较显著下降(P<0.01),TB-IGRA水平与结核分枝杆菌数量存在较好相关性,与传统的TST方法评估疗效相比有显著性差异(P<0.01)。结论:TB-IGRA在结核诊断中敏感性和阳性预测值较高,可作为较好的结核诊断的依据,同时TB-IGRA对肺外结核的灵敏度较高,为肺外结核患者的诊断提供了较为可靠的依据,通过治疗过程TB-IGRA检测分析,外周血TB-IGRA的变化随着抗结核治疗的进程下降的趋势明显,与结核涂片镜检结果符合率较高,是临床疗效评估较为理想的指标。

检测血清IGF-1和IGFBP-3对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的 :探讨血清胰岛素样生长因子 - 1 (IGF - 1 )和胰岛素样生长因子结合蛋白 - 3(IGFBP - 3)浓度在诊断生长激素缺乏症 (GHD)患儿中的应用价值。方法 :用免疫放射分析检测 38例GHD患儿和 4 2例对照儿童的血清IGF - 1和IGFBP - 3,同时进行生长激素 (GH)激发试验 ,用化学发光法检测GH ,对两组结果进行比较。结果 :GHD组患儿IGF - 1和IGFBP - 3均显著低于对照组儿童 ,且在GH激发试验中 ,GH的增加值也明显低于对照组。结论 :检测血清中的IGF - 1和IGFBP - 3。

强直性脊柱炎患者HLA-B27和免疫指标检测的临床意义

目的:探讨HLA-B27和免疫指标在强直性脊柱炎(AS)患者的临床意义。方法:采用流式细胞术检测147例AS患者、95例正常对照者的HLA-B27、CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD19+B,用免疫比浊法检测IgA、IgG和IgM。结果:AS患者HLA-B27、CD3+T、CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+的比值、血清IgA、IgG均明显高于正常对照组(P<0.01);CD8+T淋巴细胞的百分率低于正常对照组(P<0.05);CD19+B淋巴细胞的百分率高于正常对照组(P<0.05);IgM与正常对照组相比无显著性差异。结论:HLA-B27、CD3+T、CD4+T与AS密切相关,提示,HLA-B27与CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+的比值可作为AS辅助诊断指标。

风湿病患者ENA多肽抗体检测的临床评价

本文用免疫印迹技术检测122例风湿病患者的ENA多肽抗体。其中SLE阳性率为74.0％（37／50）；MCTD阳性率为100％（24／24）；SS阳性率为85.0％（17／20）；PSS阳性率为61．1％（11／18）；PM／DM阳性率为30.0％（3／10）。试验结果认为，检测ENA多肽抗体，对以上五种风湿病的诊断、预后有一定的临床价值。

慢性乙肝患者血清CⅣ、PCⅢ、HA和LN测定及其临床意义

目的 :观察慢性乙型肝炎患者血清中Ⅳ型胶原 (CⅣ )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、透明质酸 (HA)和层粘蛋白 (LN)的变化及临床意义。方法 :采用放射免疫分析对 172例受检者 (其中乙肝患者 12 9例 ,正常对照者4 3例 )血清中CⅣ、PCⅢ、HA和LN进行检测。结果 :在慢性乙肝患者血清中CⅣ、PCⅢ、HA和LN水平均较正常对照组显著升高 (p <0 0 1)。随着病程的进展 ,CⅣ、PCⅢ、HA和LN四项指标在患者血清中均呈逐渐上升趋势 ,在肝硬化时达到最高。结论 :在慢性乙型肝炎患者中 ,血清CⅣ、PCⅢ、HA和LN等指标 ,可以较好地反映肝纤维化的程度。

Ang-1和Tie2在高血压患者内皮祖细胞中表达水平及临床意义研究

目的探讨Ang-1及其受体Tie2在高血压患者循环内皮祖细胞中的表达水平并评价其临床意义。方法选择杭州师范大学附属医院2012年1月～2013年6月高血压I、Ⅱ级和Ⅲ级患者各15例：正常体检人群30名为对照组。lit—PCR法检测各组外周血中内皮祖细胞内Ang-1、Tie2mRNA表达水平；Western—blot法测定Tie2酪氨酸磷酸化水平。结果Ⅲ级高血压患者内皮祖细胞内Ang-1和Tie2mRNA表达水平均低于Ⅱ、I级高血压患者和对照组（P〈0．05），1I级高血压患者均低于I级高血压患者和对照组（P〈0．05）。Ⅲ级高血压患者内皮祖细胞Tie2磷酸化水平低于Ⅱ、I级高血压患者和对照组（P〈0．05），11级高血压患者Tie2磷酸化水平低于I级高血压患者和对照组（P〈0．05）。常规治疗后，内皮祖细胞Ang-1和Tie2mRNA表达及磷酸化Tie2水平均高于治疗前（P〈0．05）。结论患者循环内皮祖细胞内Ang-1和Tie2表达随高血压分级的增加逐渐下调．治疗后水平升高，可能与高血压病血管内皮细胞修复的调控机制密切相关。

如何持续培养检验专业住院医师临床思维能力的探索

随着我国医学教育的深入改革,住院医师规范化培训政策的启动,检验医学作为大医学背景中的一个重要分支,也参与其中。从检验技师向检验医师的转变,从操作技能向操作技术与临床思维并重方向的转变是检验专业规范化培训的核心目标之一。本文探索与总结了本基地对检验专业住院医师持续临床思维能力培养的方法,通过轮转时间的合理调配,轮转内容的重点把握,电子病历系统的“只读”开放,通过参加三级查房、临床会诊以及检验科医疗咨询小组等方式多途径和临床进行沟通交流,一方面以本专业理论知识和技能训练为基础,另一方面重视与加强检验与临床的融合,不仅仅局限于为临床提供检测数据,更需具备参与临床疾病诊疗分析的能力,以期能在今后的工作中持续应用,并获成效,以供同行参考。

内皮素等血管活性多肽在高血压合并糖尿病患者血管病变中的意义

目的 探讨高血压病合并糖尿病 (DM)患者血管内皮及肾功能受损的情况 ,以了解其在血管病变中的意义。 方法 用放射免疫分析法 (RIA )测定 82例高血压患者 (其中 4 3例合并DM)血浆内皮素 (ET)、6 -酮 -前列腺素 F1 a(6 - K- PGF1α)、血栓素 B2 (TXB2 )与尿白蛋白 (Alb) ,同时设健康的正常对照组 4 0例。 结果 高血压患者血浆 ET、6 - K- PGF1α、TXB2 与尿 Alb均高于正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,与高血压不合并 DM患者相比 ,合并 DM者血浆 ET和尿 Alb较高 (P<0 .0 5 ) ,但 6 - K-PGF1α和 TXB2 两组差异无显著意义。 结论 内皮素等血管活性多肽在高血压合并 DM患者血管病变中具有重要作用 。

应用蛋白质组学技术对脂肪肝患者血清标志物的筛选

目的:用纳米磁珠与基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测脂肪肝患者血清蛋白质组,筛选候选标志物并建立诊断模型,初步探讨所建立的诊断模型在脂肪肝早期诊断中的临床意义.方法:95例中度和76例轻度脂肪肝患者均经B超证实,99名健康人血清.用WCX(弱阳离子交换型)纳米磁珠检测各血清标本获得血清蛋白指纹图谱.用Biomarker Wizard软件分析所获得的蛋白图谱找出差异蛋白,再用Biomarker Patterns建立诊断模型.扩大样本量,通过盲法分析进一步验证诊断模型的可靠性.结果:初始建模时,建立了由m/z为7626.2、24147.7、6118.2这3个差异蛋白峰组成的中度脂肪肝诊断模型,其敏感性为90.2%,特异性为93.9%.扩大样本盲法验证的敏感性为90.9%,特异性为92.0%.另选取了m/z为7626.2、3286.0、2760.7、2543.1、2746.1这5个差异蛋白峰组成的模型,能把轻度从中度脂肪肝患者中区分出来;选取m/z为7626.2、11721.0、24141.7、8529.1、9042.7这5个差异蛋白峰组成的模型,能将轻度脂肪肝患者从健康对照中区分出来.结论:蛋白质组学技术可筛选出有意义的血清生物标志差异蛋白.由三个差异表达蛋白及其特定组合构成的诊断模型可以区分中度脂肪肝患者与健康人,由五个特定组合构成的差异表达蛋白的模型能区分轻度、中度脂肪肝患者及区分轻度脂肪肝患者与健康对照.

多囊卵巢综合征患者血清瘦素和胰岛素检测的临床意义

目的:检测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清瘦素(leptin)及胰岛素(insulin)含量,以探讨leptin与PCOS的关系。方法:采用放射免疫分析检测34例PCOS患者及30例健康对照组血清中的leptin和insulin浓度。结果:PCOS患者血清中的leptin及insulin含量均高于健康对照组,且有高度显著性差异(P<0.01);同时,PCOS患者中的肥胖组与非肥胖组相比二者也有高度显著性差异(P<0.01),肥胖组高于非肥胖组。结论:血清leptin和insulin与PCOS可能有较好的相关性,提示血清leptin含量可作为PCOS患者的一项辅助诊断指标。

慢性根尖炎根周骨吸收与前列腺素E_2及血栓素B_2的关系

目的：为了进一步探讨慢性根尖周炎根周组织损伤、骨吸收的机理。方法：采用了放射免疫分析法检测了其根尖周慢性肉芽组织中ＰＧＥ２和ＴＸＢ２的含量和分布。结果：慢性根尖周炎根尖肉芽组织中的ＰＧＥ２和ＴＸＢ２含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＧＥ２与慢性根尖根周骨吸收关系密切，ＴＸＢ２与之有关。且两者含量平衡失调。

HBsAg阳性、抗HBs阴性和抗HBc阳性者乙肝病毒DNA的检测

ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢｓ阴性和抗ＨＢｃ阳性者乙肝病毒ＤＮＡ的检测蒋挺英，陈兆军，张腊红，楼德利，及晓英病毒性肝炎血清标志的检测方法，随着免疫学技术的进展而取得迅速发展［１］，其测定原理主要依赖于抗原与抗体间的特异性反应，如ＲＩＡ和ＥＬＩＳＡ。随着分子...