桂林三金西瓜霜喷剂用于混合痔术后切口愈合疗效观察

目的:研究混合痔采取桂林三金西瓜霜喷剂治疗对术后切口愈合的疗效。方法:本研究入组观察对象总计52例,均为2022年1月—2022年6月本院收治的混合痔患者,以抽签法将纳入对象随机分配,对照组26例采取马应龙麝香痔疮栓联合肛泰软膏治疗,研究组26例在对照组基础上采取桂林三金西瓜霜喷剂治疗,比对两组治疗效果。结果:研究组较对照组治疗有效率更高,切口愈合时间及疼痛消退时间更短,术后d3、d7、d10、d15肉芽组织生长评分更高,创面渗出评分更低(P<0.05)。结论:桂林三金西瓜霜喷剂用于混合痔术后切口愈合疗效确切,其应用可有效减轻创面渗出,加速创面肉芽组织生长,缩短切口愈合时间,值得推广。

对“骨盆直肠间隙”的再认识

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明确,结合笔者临床经验,我们发现上述的脂肪其实是直肠系膜内的脂肪,及直肠系膜两侧的髂内淋巴结(No.263)和闭孔淋巴结(No.283)等侧方淋巴结脂肪组织,并不是所谓间隙内的脂肪组织。因此,笔者认为骨盆直肠间隙是不存在的,在相当于骨盆直肠间隙的解剖位置,存在的是基于膜解剖理论的“肛提肌上间隙”。从骨盆直肠间隙到肛提肌上间隙,体现的是我们对于直肠系膜的解剖认识的进一步升华。

路标血管在结直肠外科膜解剖中的应用

膜解剖理论已广泛运用于结直肠外科领域,要高质量施行全直肠系膜切除术(TME)和完整结肠系膜切除(CME),关键点在于进入到正确的解剖层面,而术中如何识别各种筋膜和膜间隙,则成为进入正确手术层面乃至手术成功的要点。路标血管是指在胚胎发育过程中,来源于腹腔脏器表面原始腹膜、随着筋膜间隙发生融合而产生的细小血管。从胚胎发育的过程来看,腹盆腔筋膜结构是一个延续的整体,而其表面的路标血管不会随着筋膜的融合而发生形态学变化,并具有特定的规律。笔者团队通过结合既往文献和临床手术观察,发现这些细小血管具有辅助辨识各种融合筋膜及解剖层次的作用,是膜解剖外科的具体体现。

肛周坏死性筋膜炎感染路径浅析

肛周坏死性筋膜炎(PNF)是一种特殊类型的感染,一般由多种细菌(包括厌氧菌和需氧菌)混合感染而发病。PNF感染可沿着肛周、会阴的浅筋膜扩散,上至腹壁,下达下肢,同时感染还可能向深部蔓延,到达肛提肌上间隙、膀胱周围间隙、直肠后间隙等盆腔腹膜外间隙,甚至进一步蔓延至腹膜后间隙。这些感染常常是沿着筋膜、筋膜间隙进行播散,同时还可以沿着血管神经穿行孔进行蔓延。尽管目前医疗水平有了极大的提升和发展,但临床医生在PNF的诊断及治疗方面仍然面临巨大的挑战。本研究旨在通过大体解剖资料、病例资料、既往文献回顾性分析肛周会阴、盆腔、腹膜后筋膜及间隙解剖知识,以及PNF的感染蔓延播散途径,以期为该病的诊断及手术治疗提供参考。