重症乙肝合并慢性淋巴细胞白血病1例

患者男，62岁，因“乏力、纳差半个月，尿黄7d”入院。患者半个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退，伴腹胀。无发热、恶心、呕吐。未用药治疗，7d前出现尿黄。到当地医院就诊，诊断为慢性乙型肝炎，给予保肝、退黄、支持、对症等治疗，患者尿色进行性加深，复查肝功能示总胆红素继续上升，查血常规：

藻类对供水水质的影响和防治对策

藻类增多会堵塞滤池,产生毒素,对供水水质产生不利影响,本文主要介绍了几种去除原水中藻类的方法。

胃癌术后辅助化疗中乙型肝炎病毒再激活致肝衰竭1例

患者,男性,44岁。2013年4月确诊胃窦中分化腺癌,PT3N2M0ⅢA期,腹腔镜辅助下胃癌根治术。术后到我院肿瘤科化疗。既往有3年的慢性乙型病毒学肝炎病史,但从未使用药物治疗,多次复查肝功能正常。

心脏康健导引功对慢性心力衰竭易损期患者的干预效果

目的观察心脏康健导引功对慢性心力衰竭易损期患者的干预效果。方法选取2020年10月至2022年5月期间上海市杨浦区中医医院心病科收治的66例慢性心力衰竭易损期患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组患者给予常规干预,观察组患者采用心脏康健导引功干预。两组患者连续干预3个月,干预结束后比较两组患者的心肺功能、心率变异性,并采用6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心力衰竭生活质量评分量表(MLHF-Q)和中医证候积分评估两组患者的预后。结果干预后,观察组患者的左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)分别为(63.44±6.02)%、(74.93±8.02)mL,明显高于对照组的(57.03±6.06)%、(66.21±7.61)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);左室舒张末径(LVEDD)和QT间期离散度(QTd)分别为(46.34±5.01)mm、(57.22±5.61)ms,明显低于对照组的(53.71±5.21)mm、(65.67±6.26)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的用力肺活量(FVC)、肺泡通气量(VA)和最大呼气中段流量(MMEF)分别为(2.44±0.51)L、(5.31±0.80)L/min、(2.28±0.51)L/s,明显高于对照组的(2.01±0.47)L、(4.56±0.75)L/min、(1.90±0.46)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的心率变异性指标总标准差(SDNN)、两个相邻RR间期互差(PNN50)、差值均方根(RMSSD)分别为(132.81±16.51)ms、(6.81±0.90)%、(43.28±5.51)ms,明显高于对照组的(121.40±15.47)ms、(6.12±0.85)%、(36.89±5.46)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的MLHF-Q评分、中医证候积分分别为(26.30±3.42)分、(15.00±2.53)分,明显低于对照组的(31.42±5.15)分、(17.55±3.17)分,6MWT距离为(356.48±49.96)m,明显长于对照组的(293.48±69.64)m,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康健导引功对慢性心力衰竭易损期患者的治疗干预能够改善其心肺功能、心率变异性,提高生活质量和运动耐量。

动态血压监测在糖尿病治疗中的应用

为探讨高血压在糖尿病并发症发生和发展中的作用,我们用无创性动态血压监测(ABPM)方法观察血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者24小时血压的变化情况。现报告如下。

试论人与自然的和谐——以铜陵为例

人与自然的关系是相互影响、相互依存、相互制约的关系。本文指出当前环境污染、生态不平衡是破坏和谐的主要表现,探讨了影响和谐的原因,并就铜陵人与自然环境的和谐问题提出了具体建议。

蔗糖厂清洁生产技术应用实例

不断引入和交流清洁生产技术,使蔗糖业能不断节能、降耗、减污、增效并持续清洁生产,本文介绍了在云南蔗糖厂清洁生产审核中发现的几项清洁生产技术,希望对蔗糖业的清洁生产有所帮助。

“参”还是“三(叁)”辨析

《荀子·劝学篇》里有这么一句:“君子博学而日参省乎己,则知明而行无过矣.”对其中“参”字的解释,向来是见仁见智,争论不一.有的人认为是“参验”之意;有的人认为“参”同“叁”,也就是“三”,有的地方干脆两种解释都采纳,如陕西人民出版社出版的《古诗文译注》就这样讲:参:检验.一说解作“叁”,读“san”,与“三”同,泛指多次,亦可通.那么,苟子用“参”的本意何在呢?作为语文教师,是否能把这两种解释都教给学生呢?大凡人们写文章,遣词造句,总要准确地表达某一确定的意思,绝不会模棱两可.因此,“参”在这儿,或者解作“参验”,或者解作“三”,二者只能取其一.笔者认为,此处只有“参验、检验”才是正确的解释,把“参”解作“三”就不符合当时“参”“叁”假借的一般规律和作者的初衷.

运城市乡村高中教师面临的困境与原因

一、运城市乡村高中教师面临的困境(一)乡村高中教师编制与职称评定聘用问题突出目前乡村高中教师的编制数量是基于各个学校教师与学生的比例来核定的,这就造成了乡村高中教师对编制的需求与供给的矛盾,即学生数量年都有新的变动,但是本应随之变化的编制数量却因上级部门的核对周期过长不能对编制数进行及时的更新。另外,乡村学校同时也存在职称数量不足、职称评聘过程中论资排辈现象突出以及乡村高中教师科研时间缺乏,科研经费不足,难以出科研成果进而影响职称的评定。

运城市乡村高中教师面临的困境与原因

一尧运城市乡村高中教师面临的困境渊一冤乡村高中教师编制与职称评定聘用问题突出目前乡村高中教师的编制数量是基于各个学校教师与学生的比例来核定的,这就造成了乡村高中教师对编制的需求与供给的矛盾,即学生数量年都有新的变动,但是本应随之变化的编制数量却因上级部门的核对周期过长不能对编制数进行及时的更新。另外,乡村学校同时也存在职称数量不足、职称评聘过程中论资排辈现象突出以及乡村高中教师科研时间缺乏,科研经费不足,难以出科研成果进而影响职称的评定。

从财务角度浅谈医药流通企业的生存困境

一个企业的存续要有足以支撑日常运营的流动资金,但也要有一个能不断增长的盈利能力,收入和支出决定一个企业是否盈利,医药流通企业更是如此,收入、支出核算的真实、准确就显得非常关键和重要,本文基于医药企业目前的现状,现从财务角度简单分析一下医药流通企业的生存困境,期望医药流通企业未来能有一个良性的发展。

关于小学数学教学中学生学习兴趣培养的策略分析

兴趣是最好的老师,在素质教育背景下,培养学生的学习兴趣逐渐成为广大教师教学的重点内容。尤其是在小学数学教学中,由于数学课程相对较难,学生的上课积极性都不高,为了改善这一现状,培养学生的数学学习兴趣就成为了最直接有效的方式。基于此,本文将从小学数学培养学生学习兴趣的重要性展开论述,然后分析当前小学数学课堂教学的现状,最后提出培养学生学习兴趣的有效策略,以供相关人员参考。

益气温肾强心方加减联合螺内酯、厄贝沙坦治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气温肾强心方加减联合螺内酯、厄贝沙坦治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床应用。方法:采用随机数字表法将2017年1月~2019年6月期间我院80例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为对照组、观察组各40例,两组均予以利尿、强心、扩血管治疗,对照组在此基础上予以螺内酯、厄贝沙坦,观察组在对照组的基础上予以益气温肾强心方加减治疗。比较两组患者治疗3个月后临床疗效,治疗前、治疗3个月后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(LiHFe)]评分,以及血清生化指标[氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、新型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平变化。结果:治疗3个月后,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、SV均较治疗前升高,且观察组高于对照组,LVESD、LVEDD均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者LiHFe量表体力限制、情绪限制各项评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组患者血清NT-proBNP、H-FABP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:应用益气温肾强心方加减联合螺内酯、厄贝沙坦治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效确切,可减轻心肌损伤,促进心功能恢复,改善患者生活质量。

小剂量托伐普坦对高龄难治性心力衰竭患者的疗效及安全性观察

目的探讨小剂量的托伐普坦对高龄难治性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选择年龄在80岁以上的难治性心力衰竭患者66例,随机分为对照组和研究组,各33例。对照组规范化药物治疗,利尿药选择托拉塞米,研究组在此基础上加用7.5~15 mg的托伐普坦,治疗周期7 d。观察两组患者治疗前后日均尿量,血流动力参数、BNP水平,肾功能,血钠指标。结果治疗后,研究组的日均尿量增加,血液动力学的改善,BNP水平下降,肾功能好转,并优于对照组(P<0.05);两组血钠水平治疗前后均无明显变化(P>0.05)。结论高龄难治性心力衰竭,加用小剂量托伐普坦,能增加尿量,减低患者容量负荷,改善患者心功能,对肾功能不仅影响小,还有改善作用,且对血钠影响小,安全性高。

慢性心力衰竭患者自我管理效能与康复锻炼行为的相关性分析

慢性心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段,具有患病率高、死亡率高、再入院率高的特点[1].各种心血管疾病一旦发展到心衰阶段,患者需要接受长期的规范治疗及自我康复,药物治疗可在一定程度上缓解心衰患者的临床症状和病情发展,但仍存在一定局限性[2].近年大量研究证实通过指导心衰患者进行适度规律锻炼可有效改善患者临床症状,改善预后[3].

针刺治疗功能性室早合并躯体症状障碍的疗效观察

目的:探讨针刺治疗功能性室性早搏(简称室早)合并躯体症状障碍(Somatic Symptom Disorders,SSD)的临床疗效。方法:选取2017年4月-2018年12月我院心病科收治的功能性室早合并躯体症状障碍同时中医证型为心脾两虚的患者106例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组53例。对照组患者采用普通干预加“非经非穴”点的“假”针刺治疗,治疗组采用普通干预加经穴针刺治疗。观察对比两组治疗3个月前后的24 h动态心电图、躯体化症状自评量表(Somatic Symptom Scale,SSS)分值、临床证候积分等疗效性指标,以及血常规、肝肾功能等安全性指标及不良反应发生情况。结果:治疗组患者24 h动态心电图、躯体化症状自评量表分值、中医证候积分疗效评定有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组安全性指标无统计学差异(P>0.05)患者心脏不良反应发生率及总不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺治疗能减少功能性室早合并躯体症状障碍患者室早的发生,能明显改善患者情绪,安全性高。

中药坎离方结合西药治疗慢性心力衰竭对患者心功能、不良情绪及生活质量的影响分析

目的:观察中药坎离方结合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)对患者心功能、不良情绪及生活质量的影响。方法:将我院心病科及上海市杨浦区长白社区卫生服务中心、上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心、上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心共同收治的120例CHF患者采用密封信封法根据1∶2比例进行分组,分为对照组40例与联合组80例,对照组患者应用常规西药治疗,联合组患者应用中药坎离方(剂型为免煎颗粒制剂)联合西药治疗,分析两组患者临床疗效、中医证候积分、心功能指标、不良情绪及生活质量方面的差异。结果:经治疗,联合组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分及B型脑钠肽(BNP)水平较治疗前降低,心功能指标左心室射血分数(LVEF)值、6min步行实验距离(6MWT)水平较治疗前提高,且联合组治疗后的中医证候积分、BNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者治疗后的6MWT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者抑郁自评量表(SDS)较治疗前显著降低,且联合组低于对照组(P<0.05);两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量量表(LHFQ)体力、情绪、社会、经济维度评分及总分较治疗前均显著降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论:中药坎离方结合西药治疗慢性心力衰竭具有良好疗效,可缓解患者临床症状,改善心功能,从而调节患者不良情绪、提高生活质量。