中医特色肺康复在COPD稳定期肺肾气虚证治疗中的作用

目的观察中医特色肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气虚证治疗中的作用.方法选择安徽中医药大学第一附属医院2017年6月至8月收治的60例肺肾气虚证COPD稳定期患者.将患者按随机数字表法分为常规治疗组和中医肺康复治疗组,每组30例.常规治疗组给予沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂(舒利迭)吸入治疗;中医肺康复治疗组在常规治疗组基础上给予中医特色肺康复(穴位贴敷+中药离子导入+中药口服,因时制宜,分段给药);两组疗程均为2个月.观察治疗前后两组患者中医证候积分、西医症状积分、急性加重次数、COPD评估测试量表(CAT)评分及肺功能指标1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)的变化.结果两组患者治疗后中医证候积分、西医症状积分、CAT评分较治疗前明显降低,急性发作次数较治疗前明显减少,且中医肺康复治疗组治疗后上述指标明显低于常规治疗组〔中医证候积分(分):11.93±1.80比14.27±2.88,西医症状积分(分):14.20±2.75比11.93±4.23,CAT评分(分):14.87±2.60比16.23±4.39,急性加重次数(次):0.63±0.49比0.95±0.83,均P<0.05〕.两组治疗前后FEV1改善不明显;但中医肺康复治疗组治疗后FEV1/FVC较治疗前改善明显,中医肺康复治疗组治疗后FEV1/FVC明显高于常规治疗组〔(57.93±7.27)%比(52.49±6.61)%,P<0.05〕.结论在使用支气管扩张剂和糖皮质激素治疗基础上,运用中医特色肺康复治疗COPD稳定期肺肾气虚证患者,可减少患者COPD急性加重发作次数,改善患者临床症状和生活质量,但肺功能的改善作用不明显.

冬病夏治穴位敷贴治疗COPD作用及其机制探讨

中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)不仅充分运用了"冬病夏治"思想,而且临床研究表明有明显的作用,同时结合COPD生理、病理特征,对辨证论治亦具有指导意义。但如何将这些作用较为系统的整理、深入探究并作出微观化的阐释成为亟待解决的问题,因此本文在穴位敷贴辨证论治COPD理论基础上,总结了近年来临床研究评价指标,阐释穴位敷贴干预COPD免疫调节机制、炎症反应机制影响并探讨其治疗作用机制,以期中药穴位敷贴对COPD的疗效能建立国际化评定标准,并为COPD的治疗、康复提供一定的参考和科学依据。

从体质理论防治支气管哮喘探微

从体质学说相关理论出发,对体质因素在哮喘发生发展过程中的相关性进行研究,认为中医体质与哮喘发病病因有密切关系,体质是哮喘证候形成的基础及哮喘存在有哮喘特异基因等。提出辨体论治哮喘时治病求本与中医"治未病"思想理论相结合,并以中医体质为手段增强哮喘防治的效果,在临床上应用日趋广泛。

少腹逐瘀汤在妇科临床运用研究

少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、当归、肉桂、川芎、赤芍、延胡索、没药、蒲黄、五灵脂组成,源于王清任之《医林改错》,功在温经活血,逐瘀止痛。近年来临床医家运用少腹逐瘀汤治疗妇科疾病,取得显著的临床疗效,为中医诊治妇科杂病提供了新的辨证方法和治疗思路。现将本方在妇科病中的临床运用与研究综述如下。

金水相生法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期探微

从肺肾密切关系探究金水相生机理及慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病因病机,揭示慢阻肺虚实互为影响的病机关系,认为金水相生法与扶正祛邪相结合可以确立从虚、痰、瘀治疗慢阻肺,体现了肺肾同治,标本同治的治法,结合医家临证经验,此法可改善慢阻肺患者肺功能,提高生活质量,在临床上值得广泛应用。

冬病夏治穴位敷贴配合六味补气颗粒治疗COPD稳定期疗效研究

目的:研究外敷中药夏治咳喘宁联合内服六味补气颗粒治疗COPD稳定期患者疗效评价。方法:选取2017年3月—6月期间在我院门诊及合作医院中医门诊辨治为肺肾气虚证COPD稳定期患者60例,随机划分治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组给予模拟缓释型茶碱口服配合夏治咳喘宁外敷穴位+六味补气颗粒口服,对照组给予缓释型茶碱口服配合模拟夏治咳喘宁外敷穴位+口服六味补气颗粒模拟剂。结果:治疗结束时,中医症状疗效治疗组优于对照组(χ~2=4.320,P<0.05);干预治疗结束时治疗组住院平均天数、急性发作次数、CAT评分均少于对照组,统计学差异存在(P<0.05),随访第3个月时治疗组较对照组而言,统计学差异不明显(P>0.05);干预治疗结束时、随访第3个月时治疗组FEV1/FVC及促炎细胞因子IL-32血清浓度水平与对照组相比,统计学差异存在(P<0.05)。治疗结束时中医症状疗效治疗组优于对照组。结论:COPD稳定期患者接受中药夏治咳喘宁敷贴+口服六味补气颗粒治疗,效果胜于单一茶碱治疗,可以减少住院天数、急性发作次数、CAT评分,降低IL-32浓度水平,患者主要症状得以改善,生活质量相应提升。

中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的：对国内已发表的中医药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果进行系统评价,探讨其治疗NSCLC的安全性及有效性。方法：通过计算机文献检索CNKI、VIP、万方数据库2000—2016年间发表的有关中医药治疗晚期非小细胞肺癌的相关文献,对符合纳入标准的文献资料利用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果：对最终纳入的10篇文章进行Meta分析,结果显示,与对照组相比,试验组可有效提高患者的临床近期疗效[OR=2.03,95%CI（1.10,3.76）,P=0.02]、改善患者生存质量[OR=0.17,95%CI（0.12,0.23）,P〈0.00001];在不良反应方面,Meta分析结果显示,试验组较与对照组在降低血小板计数发生率[OR=-0.08,95%CI（-0.13,-0.03）,P=0.002]、肝功能损害发生率[OR=-0.17,95%CI（-0.31,-0.04）,P=0.01]方面差异显著、具有统计学意义,但在降低白细胞计数发生率[OR=-0.03,95%CI（-0.11,0.06）,P=0.51]、贫血发生率[OR=-0.06,95%CI（-0.13,0.01）,P=0.10]方面两组差异不显著、不具有统计学意义。结论：中医药联合化疗治疗晚期NSCLC较单纯化疗能明显提高患者近期疗效、减轻不良反应、改善生存质量,具有较高临床应用价值。然而,由于文献样本量较少,尚需进一步研究。

血证的概念辨析

血证为中医临床常见病证,关于血证的研究成果对于指导临床具有重要的意义。但对于中医血证一直没有一个统一而又准确的概念,笔者通过广泛阅读大量文献资料,认为中医血证不单指出血为主要临床表现的病症,还包括各种血气病变的中医疾患和温病卫气营血辨证中的血分证阶段。故通过论述希望统一中医血证的概念,有效地指导血证科学研究范围的界定。

基于数据挖掘的新安医家治疗咳嗽用药规律及特色研究

目的:基于数据挖掘技术探讨新安医家治疗咳嗽的组方用药规律特色,为临床治疗咳嗽提供组方依据和思路。方法:从新安医案专著筛选390案咳嗽医案,利用office 2016建立方药数据库,应用IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS 22.0进行频数、性味归经、用药类别、证型、聚类、关联规则分析。结果:药物频数得出益气健脾药、止咳平喘药、补阴润燥药位居前三位,聚类分析可归纳出益气健脾药、养血敛阴药、止咳化痰药、滋阴健脾药、泻肺化痰药等药物组合;关联规则得出茯苓→白术、甘草→人参、苦杏仁→紫苏子等常用药对及渗水利湿药→止咳化痰药的常用配伍。结论:新安医家论治咳嗽以脾肺为要,擅长从脾论治,多以甘润、甘温、甘凉之味培土生金治其本,止咳平喘、养阴益气治其标。

中医特色肺康复技术对COPD稳定期的疗效研究进展

通过查阅相关文献资料汇集近几年海内外与中医特色肺康复技术相关的内容,归纳了中医特色肺康复技术的优势,即成本低廉、实施方便、患者依从性高且个体化等特点。并提出了现今大康复背景下,中医特色肺康复将作为COPD稳定期患者治疗的主要内容之一。但因临床大样本、多中心的证据支持不足,且尚未有统一的个体化治疗标准及疗效判定标准,将限制其发展趋势,需要进一步临床研究。

中医外治法在慢性阻塞性肺疾病中的应用研究

目的:总结中医外治法对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效状况。方法:通过查阅相关文献资料汇集近几年国内外与中医外治法治疗慢阻肺相关的内容,并将其进行综合归纳。结果:中医外治法能够改善COPD临床症状,同时提高患者生活质量。其机制可能是通过调节免疫功能、抑制炎症反应和调节氧化-抗氧化失衡机制而发挥作用。结论:中医外治法将作为一种治疗COPD患者的有效手段。但因临床大样本的贫乏,多中心的证据支持不足,操作者的人为差异,且尚未有统一的个体化治疗标准及疗效判定标准,将限制其发展趋势,需要进一步临床研究。

三拗汤治疗支气管哮喘的研究进展

三拗汤是治疗支气管哮喘的名方之一。在中医的历史长河中,无数医籍都记载着运用该方加减治疗咳喘病,疗效颇丰。现代研究也认为三拗汤治疗支气管哮喘有着重要作用,现通过检索近十年有关文献,从支气管哮喘的方论研究、药理作用及临床研究方面做一综述。意图揭示三拗汤中研究中存在的主要问题,并提出接下来可能的研究设想。

六味补气颗粒剂联合舒利迭治疗COPD稳定期患者的临床研究

目的观察六味补气颗粒剂联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)患者的临床疗效。方法按照纳入和排除标准筛选的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)患者随机分成对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在西医常规对症治疗基础上给予舒利迭吸入剂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予六味补气颗粒剂治疗,疗程均为8周,比较2组患者治疗前后的临床疗效、急性加重次数、CAT评分以及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平等变化。结果临床疗效方面,观察组与对照组总有效率分别为93.33%和70.00%(P<0.01)。治疗后,观察组急性加重次数显著低于对照组(P<0.01)。2组患者治疗前后CAT评分、血清SAA水平比较均有显著下降(P<0.01);治疗后观察组咳痰、乏力、自汗等症状的改善明显优于对照组(P<0.05~0.01),CAT评分与对照组相比有一定差异(P<0.05),血清SAA水平显著低于对照组(P<0.01)。结论六味补气颗粒剂联合舒利迭可有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)患者的临床症状,减少急性加重次数,降低血清SAA水平,临床疗效满意。

韩明向从脾论治不明原因发热经验

韩明向教授长期从事中医内科疾病的诊疗工作,临床经验丰富。认为不明原因发热病因病机在于气血阴阳失调,脏腑失衡。以脾为本,补气血阴阳消虚火,祛病邪清实热为基本治法,辨证施治,效果显著。

领导方法拾零

合理分配精力法一个领导或一个组织要实现既定的工作目标,必须恰当地分配精力。如果不能以事务的大小、主次、轻重缓急来合理分配精力,将我们极其有限的精力投入到无限的杂乱无章的事务中去,定会一事无成。相反,如果能够把有限精力集中地用在重点工作目标,那么,实现这个目标的可能性是极大的。

三拗汤治疗支气管哮喘的研究进展

三拗汤是治疗支气管哮喘的名方之一。在中医的历史长河中,无数医籍都记载着运用该方加减治疗咳喘病,疗效颇丰。现代研究也认为三拗汤治疗支气管哮喘有着重要作用,现通过检索近十年有关文献,从支气管哮喘的方论研究、药理作用及临床研究方面做一综述。意图揭示三拗汤中研究中存在的主要问题,并提出接下来可能的研究设想。

从《血证论》之血瘀辨治药物流产后恶露不绝

药物流产后恶露不绝属"堕胎""胞衣残留""产后恶露不绝"。瘀血为恶露不绝主因,若以止血为第一要法,则贻害无穷。唐容川《血证论》提出治疗血证"止血、消瘀、宁血、补血"四法至为精辟,对血瘀治疗亦很独到;"儿生之后,血衣不下",祛瘀血为主,"夫产后百脉空虚,亟宜补血,而尤力主去瘀者,瘀血不去,则新血断无生理,宜主祛瘀方用归芎失笑散生化汤";强调恶露不绝祛瘀为主,养血为辅,"一切不治之症,总由不善去瘀之故,凡治血者,必先以去瘀为要""瘀血不去,新血不生";消瘀活血,必兼调气,"凡有所瘀,莫不壅塞气道,阻滞生机",祛瘀必兼调气,唐容川多于活血化瘀方中佐以枳壳、香附、柴胡等行气之品;活血祛瘀,勿忘痰饮,"血积既久,亦能化为痰水""见痰防瘀、见瘀防痰",功能性子宫出血、产后恶露及人工流产后恶露不绝等亦可参照。

芪玉三龙汤对Wnt信号通路拮抗基因SFRP-2的影响

目的：探讨中药复方芪3i,Z龙汤（Qinyu Sanlong decoction）对Wnt（Wingless，Intl的合称）信号通路拮抗基因分泌型Frizzled相关蛋白（SFRP）-2的影响。方法：基于前期研究基础，采用LLC细胞培养移植法，构建小鼠移植肺癌模型，将荷瘤小鼠随机分为模型组、芪玉三龙汤组（低、中、高剂量组）、化疗组、联合组、芪玉三龙汤组，小鼠分别按20．12，40．24，80．48g．kg^-1．d^-1灌胃给药，化疗组以顺铂0．4mL腹腔注射给药（1次／周），联合组以芪玉三龙汤80．48g·kg^-1·d^-1灌胃和腹腔注射顺铂联合给药，模型组以等体积0．9％氯化钠溶液灌胃，1次／d，连续给药21d；称取瘤质量，计算抑瘤率；透射电镜观察肿瘤细胞超微结构；蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测肿瘤组织卢-链蛋白（β-catenin），SFRP-2蛋白表达。结果：与模型组相比，各用药组均可下调β-catenin蛋白表达（P〈0．01）；与芪玉三龙汤20．12g·kg～·d。组比较，其他各用药组亦可下调β-catenin蛋白表达（P〈0．01）；与化疗组比较，芪玉三龙汤40．24，80．48g·kg^-1·d^-1组、联合组下调较明显（P〈0．05，P〈0．01）。与模型组相比，芪玉三龙汤40．24，80．48g·kg^-1·d^-1组均可促进SFRP-2蛋白表达（P〈0．05，P〈0．01）；与芪玉三龙汤20．12g·kg^-1·d^-1组比较，其他各用药组亦可上调SFRP-2蛋白表达水平（P〈0．01）；与化疗组比较，芪玉三龙汤40．24，80．48g·kg^-1·d^-1。组均可促进SFRP一2蛋白表达（P〈0．05，P〈0．01）。用药组电镜下可见凋亡现象，以芪玉三龙汤80．48g·kg^-1·d^-1组、化疗组及联合组明显。结论：芪玉三龙汤可一定程度抑制肺癌生长，诱导其镜下凋亡，促进SFRP-2表达，从而抑制Wntβ-catenin信号通路。

止嗽散治疗咳嗽变异型哮喘研究进展

止嗽散作为治"诸般咳嗽"之名方,在肺系病,特别是在咳嗽变异型哮喘治疗上具有独特的疗效和不可比拟的优势。笔者从咳嗽变异型哮喘治疗大法、止嗽散药理、中医与中西医联合用药疗效等几方面对近几年关于止嗽散治疗咳嗽变异型哮喘的研究进展进行综述,以期促进实验与临床研究相结合,将诸多治疗经验临床中在更好地推广,改善患者生活质量。

六味补气颗粒剂联合舒利迭对COPD稳定期患者免疫功能的影响

目的观察六味补气颗粒剂联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)患者免疫功能的影响及其临床疗效。方法将60例慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)患者随机分为两组。对照组30例在西医常规对症治疗的基础上给予舒利迭吸入剂治疗,观察组30例在对照组治疗的基础上给予六味补气颗粒剂治疗,两组均从冬至开始治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的总有效率、复发率、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平的变化。结果治疗后,观察组总有效率、总复发率分别为93.33%、86.7%,对照组分别为70.00%、93.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前,两组患者血清免疫球蛋白含量(IgG、IgM、IgA)及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清IgG、IgM、IgA含量均较治疗前明显升高(P<0.01),且IgG、IgA含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.01或P<0.05);与对照组相比,CD3+、CD4+水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论六味补气颗粒剂联合舒利迭能有效调节慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)患者免疫功能,降低患者急性发作复发率,临床疗效显著。