抗中性粒细胞胞浆抗体与系统性红斑狼疮患者疾病活动度的相关性

目的 探讨中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者疾病活动中的作用,为临床诊疗提供实验室依据。方法 将1 025例SLE患者纳入本研究,并依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)将其分为非活动组(n=750)和活动组(n=275)。记录并比较两组患者的人口学特征、临床症状、自身抗体、常规实验室检查、细胞因子和肾脏病理学等指标。结果 活动组患者具有肾、肺、皮肤、关节炎表现的发生率明显高于非活动组(均P <0.05)。所有患者均进行了ANCA检测,核周型ANCA(perinuclear ANCA, p-ANCA)是最主要的核型,且与疾病的活动状态显著相关(P <0.05)。对两组患者的自身抗体进行分析,结果显示,对髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)有反应的患者有25例,所有患者对蛋白酶3(proteinase 3, PR3)均无反应;此外,两组之间的抗双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)抗体、抗核小体抗体的差异有统计学意义(P <0.05)。与非活动组相比,活动组p-ANCA+的患者血清β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)显著升高、抗dsDNA抗体滴度及SLEDAI评分明显增加;相反,白蛋白、C3和C4水平显著降低(P <0.05)。同时,p-ANCA与IL-6水平明显相关,且IL-6水平随SLEDAI的增加而显著增加。此外,p-ANCA阳性的患者更易于发生狼疮性肾炎,但与肾脏病理无关。结论 在SLE患者中,p-ANCA的出现表明了更严重的疾病活动状态。

^(125)I粒子植入治疗肺癌前后血清多项肿瘤标志物的动态变化

背景与目的放射性125I粒子组织内植入治疗,具有对肿瘤组织高度适形,低剂量长时间照射的特点。本研究通过测定125I粒子植入治疗前后肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平,观察125I粒子植入前后肿瘤标志物的变化,观察肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系。方法用放射免疫方法测定125I粒子植入治疗肺癌患者前后血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1的浓度。结果125I粒子植入1月后,肺癌患者血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物与植入前比较即出现明显变化(P<0.01)。125I粒子植入后1个月、3个月、6个月上述肿瘤标志物水平各组间比较无明显差异。结论125I粒子植入治疗肺癌能够有效的降低多项肿瘤标志物的水平,不同的疗效分级的肿瘤标志物水平明显不同。

抗双链DNA抗体检测策略研究

目的研究临床检测抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)的最佳检测方案。方法将60例系统性红斑狼疮(SLE)血清,30例其他疾病对照组(ODC)血清和30例正常对照组(NC)血清样本同时进行线性免疫印迹法(LIA),绿蝇短膜虫间接免疫荧光实验(CLIFT),鲑鱼精子纯化抗原酶联免疫吸附实验(ELISA-Ⅰ)和胎牛胸腺纯化抗原酶联免疫吸附实验(ELISA-Ⅱ),检测血清标本中的anti-dsDNA。结果 LIA检测anti-dsDNA灵敏度为58.33%,CLIFT为56.67%,ELISA-Ⅰ51.67%,ELISA-Ⅱ73.33%;特异性分别为:LIA 71.67%,CLIFT100.00%,ELISA-Ⅰ93.33%,ELISA-Ⅱ86.67%。ELISA-Ⅰ与LIA、CLIFT比较,检测结果差异无统计学意义(P>0.05);ELISA-Ⅱ与LIA、CLIFT、ELISA-Ⅰ比较,检测结果差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC分析显示ELISA-Ⅰ、ELISA-Ⅱ曲线下面积(AUC)分别为0.764和0.882(P<0.01);如采用ROC曲线的截断点(cut-off point),ELISA-Ⅰ的灵敏度和特异性为55.00%和91.67%,ELISA-Ⅱ为81.67%和83.33%;根据ROC曲线将特异性设置为95.00%时,ELISA-Ⅰ和ELISA-Ⅱ的灵敏度分别降低到48.33%和50.00%。结论 4种不同的antidsDNA检测试剂盒显示出不同的检测性能。CLIFT和ELISA均可用于anti-dsDNA的常规检测,由于ELISA具有良好的灵敏度,因此可作为anti-dsDNA的筛查实验;而CLIFT特异性最佳,可作为确证实验。无论临床实验室采取何种检测方法,针对anti-dsDNA的阳性检测结果,实验室工作人员应与临床医生始终保持足够的联系和沟通,并意识到临床实验室选择不同anti-dsDNA检测方法的灵敏度和特异性差异问题。

四川地区一般人群不同月份维生素D营养状况的初步分析

目的探讨四川地区一般人群血清25-羟基维生素D(25OHD)水平和维生素D的营养状况,并分析其在不同性别、年龄和月份的变化情况。方法对14645例来源于四川地区的一般人群,通过电化学发光法检测其血清25OHD水平,定义血清25OHD>30 ng/mL为正常;20 ng/mL≤25OHD≤30 ng/mL为不足;25OHD<20 ng/mL为缺乏。根据性别和年龄进行分组,分别统计各组25OHD水平、维生素D营养状况,并分析其不同月份的变化趋势。结果受试者血清25OHD平均水平为(22.12±10.95)ng/mL;维生素D缺乏、不足和正常的比例分别为50.45%、32.14%和17.41%;男性组维生素D缺乏明显低于女性组,男性维生素D正常率明显低于女性组,男性组人群血清25OHD水平高于女性组;<18岁、≥60岁、45~<60岁和18~<45岁人群组维生素D缺乏率分别为29.02%、47.37%、55.91%和64.57%;1月人群维生素D正常率最低(8.34%),7月最高(26.02%),1—7月人群维生素D正常率逐渐升高,7月之后呈下降趋势;2月人群血清25OHD水平最低为(17.43±9.99)ng/mL,7月份达到最高(25.56±11.67)ng/mL。结论四川地区一般人群血清25OHD水平偏低,维生素D不足和缺乏在人群中非常普遍,尤其是在18~<45岁人群和女性人群中,不同月份人群25OHD水平和缺乏率差异较大。

表面增强激光解析电离飞行时间质谱快速鉴定血液大肠埃希菌感染

目的探讨用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌。方法用SELDI-TOF-MS建立大肠埃希菌的蛋白质指纹模型。临床分离的168株菌经SELDI-TOF-MS检测,数据与大肠埃希菌模型进行相似度比较,对该模型进行评价。SELDI-TOF-MS检测88株微生物血培养分析仪阳性报警的革兰阴性杆菌,与大肠埃希菌蛋白质指纹模型进行相似度比较,对其中的大肠埃希菌进行鉴定。结果 19株建模组菌株经PCR及测序鉴定均为大肠埃希菌,并建立了该菌的蛋白质指纹模型;用168株验证组菌株对该模型进行验证,对大肠埃希菌鉴定的符合率为100%(60/60);用该模型对88株引起血流感染的革兰阴性杆菌进行鉴定,鉴定结果与传统微生物学鉴定结果具有较高的一致性(k=0.905)。结论 SELDI-TOF-MS可快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌,为血流感染细菌的快速诊断提供了新技术。

关于真菌感染性食道炎的调查分析

目的:探讨食道真菌感染分布、原因及药敏谱。方法:对近五年来采集的75例内窥镜诊断真菌性食道炎标本进行真菌培养鉴定分析。结果:临床表现吞噬困难、不适、灼热感的75例真菌性食道炎中热带念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、皱折念珠菌和伪热带念珠菌、近平滑念珠菌分别占58.7%、14.7%、12.0%、5.3%和4.0%,青霉菌1例。75例患者均有不同程度服用抗生素史。氟康唑、伊曲康唑抗真菌敏感率分别为85.9%、87.3%。结论:应重视真菌引起食道的深部感染〔1〕,真菌种类多且有明显变化,耐药菌株产生不可忽视。

血清样本保存温度和时间对胃泌素-17检测结果的影响

目的探讨血清样本的保存温度和保存时间对血清胃泌素-17检测结果的影响。方法取体检者空腹血液,分离血清,按长短期正交实验设计分装保存。分析血清胃泌素17检测值与保存温度、保存时间的关系。分析冻存前后胃泌素-17的差异性。结果血清的保存温度与保存时间对胃泌素-17检测结果均有影响,随着时间增加,温度下降,胃泌素-17迅速下降,-20℃时不同时间的检测数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清标本的保存温度与保存时间均影响血清胃泌素-17浓度,低温短时间保存或-20℃冻存是保持胃泌素-17稳定性的重要措施。

^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌后肿瘤标志物的观察

目的:测定125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)前后患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYERA21-1)肿瘤标志物水平,比较125I粒子植入前后肿瘤标志物的变化,分析肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系。方法:用放射免疫方法测定125I粒子植入治疗NSCLC患者前后,血清中CEA、CA125、CYERA21-1的浓度。结果:与植入前比较,125I粒子植入1个月后,NSCLC患者血清中CEA、CA125、CYERA21-1等肿瘤标志物出现显著性变化(P<0.01),125I粒子植入后1、3、6个月上述肿瘤标志物水平比较无显著性差异;肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度也有显著性差异。结论:125I粒子植入治疗NSCLC,能够有效降低多项肿瘤标志物的水平;不同疗效分级的肿瘤标志物其水平明显不同。

脑血管疾病的相关因素及感染分析

目的:了解控制感染各种危险因素、疾病发生、感染及死亡率。方法:电脑随机抽取患脑血管疾病病历318份进行回顾性统计分析。结果:318份病历中高血压Ⅲ期占61.9%,高血压Ⅲ期+糖尿病占38.1%,糠尿病占35.8%,冠状动脉硬化心脏病占19.2%,高血压心脏病占12.1%,侵袭性操作中吸痰占22.5%,置导尿管占38.0%,持续使用呼吸机占26.3%;感染率38.1%,其中上呼吸道感染占4.8%,下呼吸道感染占17.2%,尿道感染占13.1%,血液感染占0.9%,其他部位感染占1.1%;脑部手术23例,感染占24.0%;死亡率占21.1%;细菌分布主要为大肠埃希菌占34.5%,真菌占24.9%,铜绿假单胞菌占14.9%,多重菌占16.5%,EBSLs占12.0%,AMPC占8.7%,MRCNS占70.4%;零天住院死亡率占28.1%。结论:高血压Ⅲ期、糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压是脑疾病的主要因素,主要引起肺部感染、尿路感染〔1〕;对有家庭史的应早期检查、预防,对40～50岁人群应定期检查主动预防,对已患有高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者,应采取积极治疗,减少脑血管疾病的发生,加强对脑血管病患者的护理及呼吸道感染的预防,以减少死亡率。

^(125)I粒子组织间植入联合化疗治疗肺癌后肿瘤标志物的观察

目的测定125I粒子植入治疗前后肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平,观察125I粒子植入前后肿瘤标志物的变化,观察肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系。方法用放射免疫方法测定125I粒子植入治疗肺癌患者前后血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1的浓度。结果125I粒子植入1个月后,肺癌患者血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物与植入前比较即出现显著性变化(P<0.01),125I粒子植入后1、3、6个月上述肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义;肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度差异有统计学意义。结论125I粒子植入治疗肺癌能够有效的降低多项肿瘤标志物的水平,不同的疗效分级的肿瘤标志物水平明显不同。

利用MALDI-TOF MS对血流感染病原菌快速鉴定的研究进展

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)是近年来发展起来的一种非常重要的病原微生物鉴定方法,在临床微生物实验室的应用具有划时代的意义。除了有较高的准确性外,它的最大优点是能在很短时间内完成病原微生物的鉴定。在临床血流感染的诊断中,结果报告的准确性和及时性至关重要,MALDI-TOF MS具有高效准确,快速简便的特点,有可能成为传统血流感染病原菌检测的替代或补充方法。随着质谱数据库和分析软件的完善,MALDI-TOF MS目前能鉴定超过80%的阳性血培养病原菌。然而它还需要不断改进,包括建立前处理程序的标准化,详尽全面的数据库以及分析软件的优化。不远将来,它将更加简便、快速、准确,为血培养中病原菌的诊断提供更有力支持。

不同培养基对SELDI-TO FMS细菌蛋白指纹图谱的影响

目的检测不同培养基对细菌蛋白SELDI-TOF MS指纹图谱的影响。方法 3株参考菌株分别接种在不同培养基中,利用SELDI-TOF MS检测蛋白指纹图谱,分析其异同。结果在所有培养基中参考菌株ATCC 12600、ATCC 25922和ATCC 27853蛋白质谱图恒定表达的蛋白峰个数为11、11、9个,同时菌株在不同培养基中也表达少量其独特的蛋白峰。结论比较不同培养基上生长的同株菌蛋白指纹图谱,显示在不同培养基其细菌特征蛋白恒定表达。

CYP1A1和CYP1A2基因多态性与汉族女性乳腺癌的关系

目的 探讨CYP1A1基因MspⅠ位点与CYP1A2基因C734A位点多态性与汉族女性乳腺癌的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和限制性核酸内切酶酶切的方法,检测2011年9月至2012年8月在四川省医学科学院四川省人民医院确诊的144例女性乳腺癌患者（乳腺癌组）和152例同期健康体检正常女性（对照组）CYP1A1基因MspⅠ与CYP1A2基因C734A多态性位点的基因型,用χ2检验比较两组等位基因频率的差异.结果 在乳腺癌组与对照组中,CYP1A1基因MspⅠ位点T等位基因频率分别为0.73和0.65,两者差异有统计学意义（χ2=4.94,P=0.03）,C等位基因与T等位基因相比,乳腺癌发病风险OR为0.67 （95%CI：0.47～0.96）;CYP1A2基因C734A位点C等位基因频率分别为0.26和0.29,两者差异无统计学意义 （χ2=0.63,P=0.43）.将乳腺癌组按照ER、PR表达与否进一步分组后,CYP1A1基因MspⅠ与CYP1A 2基因C734A 2个多态性位点的等位基因频率在ER（＋）与ER（-）组之间以及PR（＋）与PR（-）组之间差异均无统计学意义[ER（＋）组比ER（-）组：χ2=0.34、0.01;PR（＋）组比PR（-）组：χ2=0.60、0.68;P均〉0.05].结论 汉族女性CYP1A1基因MspⅠ位点多态性与乳腺癌相关联.

用表面增强激光解析／电离飞行时间质谱蛋白指纹快速鉴定4种临床常见菌

目的建立临床常见细菌蛋白指纹数据模型，为细菌的快速鉴定奠定基础。方法利用表面增强激光解析／电离飞行时间质谱检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌参考株的细菌蛋白，筛选每种细菌稳定表达的蛋白峰，建立细菌的蛋白指纹数据模型，将其数据导入自建Fingerwave软件。收集临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌共256株并运用质谱仪检测其细菌蛋白峰，蛋白峰数据与Fingerwave软件中蛋白指纹数据模型进行相似度比较，以评价其鉴定符合率。结果初步建立了4种临床常见细菌的蛋白指纹数据模型，利用其对临床菌株进行鉴定，鉴定结果与传统微生物学鉴定及分子生物学鉴定结果的符合率分别为大肠埃希菌93．1％（54／58）、肺炎克雷伯菌87．2％（75／86）、铜绿假单胞菌95．2％（60／63）和金黄色葡萄球菌96．2％（51／53）。结论通过蛋白指纹数据的相似度比较，可同时对4种常见临床细菌进行鉴定，为细菌感染的快速诊断提供了可能性。