浅议“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”

不寐是临床上常见的一种睡眠障碍,长期不寐对人们的工作、生活和学习造成很大的影响,给患者、家庭和社会带来不同程度的隐患和危害。作者查阅古代医家文献及现代诸多学者论文基础上,结合多年临床治疗不寐经验,提出“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”观点。文章分别从生理状态、病理变化、中医药治疗等方面就不寐与五脏六腑的管理进行论述,认为生理情况下人体各脏腑各司其职,互相协调,方可正常寤寐。病理情况下,各种因素引起五脏六腑功能失常,直接或间接导致心神不宁、心神失养,阴阳失交,从而产生不寐。因不寐的发病与五脏六腑均有密切联系,故概括为“五脏六腑皆令人不寐,非独心也”。通过探讨不寐与脏腑的关系,旨在拓宽临床不寐中医论治思路,为不寐的中医辨证论治开辟新思路和方案。

龟羚帕安丸对帕金森病大鼠血清NSE、Cys-C、5-HT、5-HIAA及NE水平的影响

目的观察龟羚帕安丸对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-Hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平的影响。方法采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)立体定向注射法制作PD大鼠模型,造模成功的PD大鼠随机分为模型组,西药组,中药高、中、低剂量组,中西药合用组,每组15只,另设假手术组15只。模型组及假手术组给予等容积生理盐水灌胃,其余组给予相应药物灌胃,连续给药28 d。大鼠腹主动脉取血,用酶联免疫吸附测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠血清NSE、Cys-C、5-HT、5-HIAA及NE的水平。结果模型组大鼠血清NSE及Cys-C水平均明显升高,血清5-HT、5-HIAA及NE水平均明显降低;中药各剂量组、中西药合用组、西药组血清NSE及Cys-C水平均明显降低,5-HT、5-HIAA及NE水平均明显升高。结论龟羚帕安丸具有明显神经保护作用,作用机制与降低NSE及Cys-C水平,增加5-HT、5-HIAA及NE水平,降低脑实质损伤、神经炎症损伤及提高单胺类神经递质有关。

基于中医传承辅助平台王立忠治疗眩晕病用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台分析王立忠教授治疗眩晕病的用药特点,探究其用药规律,为该病的临床治疗提供参考。方法:以2018年1月—2022年12月河南省中医院王立忠教授门诊收治的眩晕病病案为数据来源,将病案资料录入Excel软件,建立数据库并规范化处理,通过中医传承辅助平台进行数据挖掘。结果:共纳入病案410例,处方410首,涉及中药181味。证候类型以痰湿中阻证、痰火上扰证、痰瘀滞络证居前3位;高频中药36味,以甘草、山茱萸、法半夏、茯苓等药物为主;擅用补虚药、利水渗湿药;用药四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦、辛味为主,主要归经为脾、肺、胃、肝经;关联规则分析获得陈皮-半夏、黄连-半夏、黄芪-当归等3组核心中药组合;聚类分析获得3组核心组合方。结论:王立忠教授治疗眩晕主要以健脾燥湿祛痰、清热化痰、活血化瘀消痰为法,体现了以“痰”为核心,以病为本,从脏而治,擅用清法、和法,谨慎使用补法的治疗学思想。

基于“脑肠轴理论”探讨龟羚帕安丸对PD大鼠纹状体DA及血清CCK、VIP水平影响的研究

目的:基于“脑肠轴理论”探讨龟羚帕安丸对PD大鼠纹状体裂解液多巴胺(Dopamine,DA)、血清胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平的影响。方法:采用6-羟基多巴胺注射法制作PD大鼠模型,随机分为模型组、西药组、中药高、中、低剂量组,每组15只,另设15只假手术组。模型组及假手术组给予等容积生理盐水灌胃,其余组给予相应药物灌胃,连续给药4周。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测纹状体裂解液DA及血清CCK、VIP水平。结果:模型组大鼠纹状体DA、血清CCK及VIP水平显著降低;中药各剂量组、西药组大鼠纹状体DA、血清CCK及VIP水平明显均增加(P<0.01)。结论:龟羚帕安丸具有明显神经保护作用,作用机制与激活脑肠轴、增加血清CCK及VIP水平、增加中脑黑质纹状体DA的水平、发挥改善肠道功能作用有关。

基于数据挖掘分析王立忠治疗失眠的用药规律

目的:基于数据挖掘分析王立忠教授治疗失眠的用药规律。方法:选取王立忠教授2017—2021年于河南省中医院门诊开具的以失眠为首诊的处方资料,建立规范化数据库,采用频次分析统计中药使用频次,并对高频药物的药性、药味、归经、功效进行分析;对高频药物进行聚类分析,同时绘制谱系图。结果:共收集处方368首,涉及中药118味,其中高频药物的药性以寒、平、温性为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以心、肝、肺、脾、胃、胆、肾经为主,功效以补虚、安神、化痰、理气、清热为主;聚类出3组新方,以疏肝利胆化痰、清热活血宁心、滋阴养血安神为主要功效。结论:王立忠教授治疗失眠重视调理肝脾,治疗以补虚、安神、化痰、理气、清热为主,常用药物包括甘草、酸枣仁、竹茹、龙骨、茯神、白芍、法半夏、黄连、陈皮、柴胡等,值得临床推荐应用。

龟羚帕安丸对帕金森病大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α、Hcy、UA及APN水平的影响

目的观察龟羚帕安丸对帕金森病(Parkinson's disease,PD)大鼠血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)及脂联素(adiponectin,APN)水平的影响。方法PD大鼠模型采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射法制作,造模成功的PD大鼠随机分为模型组,西药组,中药高、中、低剂量组,中西药合用组,每组15只,另设15只假手术组。模型组及假手术组给予等容积生理盐水灌胃,其余组给予相应药物灌胃,连续给药4周。大鼠腹主动脉取血,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清IL-6、IL-1β、TNF-α、Hcy、UA及APN水平。结果模型组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α及Hcy水平均明显升高,UA、APN水平均明显降低;假手术组、中药各剂量组、中西药合用组、西药组血清IL-6、IL-1β、TNF-α及Hcy水平均明显降低,UA、APN水平均明显升高。结论龟羚帕安丸具有明显神经保护作用,作用机制与降低IL-6、IL-1β、TNF-α及Hcy水平,增加UA、APN水平,发挥抗炎、抗氧化应激作用有关。

基于智慧课堂的中医诊断学线上线下混合式教学设计与实施策略

中医诊断学在知识结构上有其特殊性,以往的传统教学存在局限性,而智慧课堂可将信息化教学的优势充分展示出来,有效增强学生学习的积极性、自主性和创造性,提高教学效率。此文分析了中医诊断学的教学现状、智慧课堂的优势,并结合实例对线上线下混合式教学中课程导入、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结等内容的教学设计和实施策略进行了阐述,认为基于智慧课堂的线上线下混合式教学模式是建设中医诊断学金课的有效途径。

建构主义学习环境下中医诊断学混合式金课的建设

中医药教育相关课程的金课建设是新医科教育背景下传承中医药精华、守正创新的要求,但现有混合式教学模式仍需进一步改进。通过对中医诊断学教学模式的实践探索、课程资源的开发、课堂教学环境的设计、智慧课堂教学工具的应用等方面进行创新,打造“模式、资源、环境、工具”四位一体的课程,将是建构主义学习环境下建设中医诊断学混合式金课的有效途径。

龟羚帕安丸对帕金森病大鼠转录因子EB介导自噬调控机制的研究

目的:研究龟羚帕安丸治疗帕金森病(PD)对转录因子EB(TFEB)表达的影响及其机制。方法:将PD大鼠模型随机分为模型组、西药组、中西药组、中药低、中、高剂量组,每组15只,另取15只正常大鼠作为假手术组。模型组及假手术组给予等容积生理盐水,其余组给予相应药物灌胃,各组均连续给药4周。PD大鼠处死后,将中脑黑质组织剥离出来,运用蛋白质印迹法(Western Blotting)检测TFEB、微管相关膜蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、泛素结合蛋白P62(P62)、酪氨酸羟化酶(TH)、α-突触核蛋白(α-syn)的表达量。结果:与假手术组比较,模型组、西药组、中西药组、中药各剂量组黑质内TFEB、LC3Ⅱ、TH蛋白表达显著降低(P<0.01),P62、α-syn表达显著增高(P<0.01);与模型组比较,西药组、中西药组、中药各剂量组黑质内TFEB、LC3Ⅱ、TH蛋白表达显著增高(P<0.01),P62、α-syn表达显著降低(P<0.01)。结论:龟羚帕安丸可通过TFEB激活自噬-溶酶体系统,增强神经细胞自噬活性,增加LC3Ⅱ、TH表达,促进α-syn、P62降解及清除,发挥神经保护作用。

安神汤治疗痰热内扰型失眠症临床疗效

目的:观察评价安神汤治疗痰热内扰型失眠症的疗效。方法:符合标准患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予安神汤治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗。两组共观察4周。观察两组患者中医症状积分、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)积分、多导睡眠监测指标(睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率)的变化。结果:治疗组总有效率93.3%,显著优于对照组80.0%;治疗后两组患者中医症状评定积分、PSQI积分、多导睡眠监测指标(睡眠潜伏期缩短,总睡眠时间延长,睡眠效率提高)较治疗前均有改善(P<0.05);治疗组治疗后各指标改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:安神汤治疗痰热扰心型失眠症疗效显著,可显著减少痰热内扰型失眠症的中医症状评定积分、PSQI指数积分,改善多导睡眠监测指标。

社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果及可推广性分析

目的观察社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果,分析其可推广性。方法选取2014年3—12月河南省郑州市惠济区刘寨社区卫生服务中心和老鸦陈社区卫生服务中心辖区内的风痰瘀阻型中风病恢复期患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组仅接受常规口服药物治疗;观察组在常规口服药物基础上,接受正规康复指导,使用社区康复适宜技术治疗;两组均治疗8周。观察两组临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及社区医师、患者对该技术的可接受度和满意度。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=2.514,P=0.012)。两组治疗前中医证候积分、NIHSS评分间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。76.5%(26/34)的社区医师认为社区康复适宜技术很容易或较容易操作,全部社区医师认为该技术对设备的要求很低或较低;86.7%(26/30)的患者认为该技术很有效或有效,83.3%(25/30)的患者对该技术非常满意或满意。结论社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果明显,能降低中医证候积分、NIHSS评分,且该技术操作简便,对设备要求低,易于被医生和患者接受,治疗满意度较高,适合在社区推广。

龟羚帕安丸对PD大鼠中脑黑质Caspase-3、SYN表达及行为学的影响

目的:观察龟羚帕安丸对帕金森病(PD)大鼠病理学、行为学及中脑黑质突触核蛋白(SYN)、Caspase-3表达的影响。方法:采用6-OHDA注射法建立PD大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组、美多芭组、龟羚帕安丸大、中、小剂量组(4、2、1 g·kg^(-1)),同时设立假手术组,假手术组、模型组给予等容积生理盐水,连续灌胃给药4周。观察各组大鼠旋转行为、中脑黑质细胞病理学及Caspase-3、SYN表达情况。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经细胞变性坏死明显增多,旋转圈数多,SYN、Caspase-3表达明显升高(P<0.01);各用药组大鼠旋转圈数显著低于模型组,SYN、Caspase-3表达显著低于模型组(均P<0.01)。结论:龟羚帕安丸可以改善帕金森病模型大鼠病理改变及行为学,下调Caspase-3、SYN表达可能是其治疗帕金森病的机制之一。

论重点学科人才队伍建设

人才是决定高校办学质量和水平的关键因素,是推动高校学科建设与发展的主力军。本文就重点学科人才队伍建设的作用、意义及重点学科人才队伍建设措施进行论述,旨在为学院重点学科的全面、协调及可持续发展提供一定的参考意见。

李鲤治疗眩晕经验

李鲤教授根据朱丹溪"无痰不做眩"学说及李东垣"脾不及则令人九窍不通"的理论,认为脾胃失健为眩晕发病根本,风气内动是眩晕发病关键,痰瘀阻滞是眩晕发病重要环节。治疗上健脾和胃固其本,补益肝肾益其真,兼顾风火痰瘀,祛邪以助扶正,临证时随症加减用药,疗效确切,值得临床推广。

PBL在中医诊断学教学中的应用实践

结合我院实际情况,在《中医诊断学》教学中应用PBL教学法并进行问卷调查,摸索更加适合《中医诊断学》的教学方法,目的在于培养学生自主学习的能力,中医临床思辨的能力以及学生的综合素质,提高中医人才培养质量。

临床实习环节存在问题及应对措施

临床实习是医学生培养的重要环节,但因一些客观原因使学生在实习时的动手机会少,实习时间难以保证,实习质量受到影响。因此,必须适应医疗行业需求,及时修订教学计划,调动带教老师积极性,加强学生道德修养,严格考核和管理,培养合格人才。

《中医诊断学》教学方法与手段改革的探索

《中医诊断学》是基础理论与临床各科之间的桥梁,是中医学专业课程体系中的主干课程。主要从抽象问题具体化、空洞问题真实化、零碎知识整体化三方面进行教学方法的改进,从结合现代科技手段、积极筹建模拟医院、密切联系临床实践等三方面进行教学手段的改进。通过以上做法加强基本技能训练和辨证思维能力的培养,提高学生的动手能力、自学能力及综合素质,为学生更好地学习以后的相关课程打下坚实的基础。

从医学教育认证探讨《中医诊断学》教学改革

文章结合医学教育认证,探讨高等中医院校的《中医诊断学》教学改革。主要从教学理念的转变、教学方法的改革及教学结果的评价三个方面进行探讨,以期提高《中医诊断学》的教学质量,为社会输送更加优秀的中医药人才。