亨廷顿病二家系报告

先证者1 女，34岁。4年前开始出现双手及口角不自主运动，紧张及激动时加重，睡眠时消失。3年前逐渐出现记忆力，计算力下降，无抽搐，行走时步态尚稳，二便正常。查体：Bp 120／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），脑神经未见异常，记忆力下降，双手及口角不自主运动，四肢肌力及肌张力正常，四肢深感觉及浅感觉正常，巴宾斯基征阴性，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。辅助检查：生化、肌电图正常。头部CT见尾状核萎缩，双侧脑室前角前端最大距离（FH）与两尾状核内侧最短距离（CC）比值为2．80（正常2．13±0．20），诊断为亨廷顿病。

云南省某边境农村社区预防苯丙胺类兴奋剂使用综合干预效果评价

目的 评价预防苯丙胺类兴奋剂(ATS)使用的综合干预方法对改变农村地区居民ATS相关知识、生活技能和使用行为的效果影响。方法 分别选取云南省某边境地区的5个农村社区作为研究村和对照村,开展为期3年的预防ATS使用的综合干预措施,干预前后对部分研究对象进行问卷评估,调查ATS知识、生活技能运用等,并收集最近1年ATS使用情况。结果 干预后,研究村9项ATS相关知识知晓率均高于干预前自身和对照村,范围在95.5%~98.7%之间,差异有统计学意义(P<0.001);拒绝、解决问题、缓解压力、与家人沟通、安排闲暇时间、理财6项生活技能的正确运用率分别为98.9%、97.2%、94.6%、94.0%、91.4%和90.3%,均高于干预前自身和对照村,差异有统计学意义(P<0.001);研究村最近1年ATS使用率和新增率分别为1.1%和0.7%,均低于干预前自身和对照村,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于社区的预防ATS使用的综合干预措施可有效预防云南某边境农村居民使用ATS。

云南省MSM人群成瘾性物质使用情况及影响因素

目的了解云南省男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群成瘾性物质的使用情况,分析影响MSM人群使用成瘾性物质的相关因素。方法以云南省MSM社会组织为基础,招募年龄≥18岁、MSM或性取向为男性的调查对象。通过问卷调查收集人口学信息、性行为特征、成瘾性物质使用情况及HIV相关知识和检测情况等信息。采用多因素logistic回归分析模型分析影响MSM人群成瘾性物质使用情况及影响因素。结果共调查2411名MSM,成瘾性物质的终生使用率为15.06%(363/2411),最近半年的使用率为10.24%(247/2411),其中85.02%(210/247)的调查对象以使用亚硝酸酯类吸入剂(rush poppers)为主。多因素logistic回归分析模型分析结果显示:边境州(市)(OR=1.79,95%CI:1.33~2.44)、18~<25岁组[与18~<25岁组相比,25~35岁组(OR=0.49,95%CI:0.34~0.72);>35岁组(OR=0.47,95%CI:0.34~0.64)]、文化程度为高中以上(OR=1.65,95%CI:1.29~2.11)、主要性角色为被插入(OR=1.65,95%CI:1.24~2.21)、最近半年有多性伴(OR=2.29,95%CI:1.72~3.06)、不坚持使用安全套[与不坚持使用安全套相比,使用安全套(OR=0.59,95%CI:0.46~0.75)]和HIV/AIDS知识知晓情况差[与HIV/AIDS知识知晓情况差相比,HIV/AIDS知识知晓情况好(OR=0.52,95%CI:0.35~0.76)]的MSM人群使用成瘾性物质的比例更高。结论应加强对云南省MSM人群,尤其是边境州(市)MSM人群成瘾性物质和HIV/AIDS相关知识的宣传教育。此外,还需加强MSM人群中以rush poppers为代表的成瘾性物质使用情况的监测和监管及HIV等性传播疾病患病情况的监测,从而减少成瘾性物质的使用及性传播疾病的危害。

参与云南省防治艾滋病政府购买社会服务项目的社会组织工作情况

目的了解社会组织参与云南省防治艾滋病政府购买社会服务项目的情况,为后续工作提供参考。方法通过问卷调查,收集整理2012年以来申请并实施过云南省防治艾滋病政府购买社会组织服务项目的社会组织相关信息,分析社会组织的基本情况及影响其获得云南省防治艾滋病政府购买社会服务项目支持的因素。结果本次共调查284个社会组织,参与调查的社会组织第一次从事防艾工作最早可追溯到2000年;自2012年起,投入防艾工作的社会组织出现了迅猛增长,2015年达到高峰。调查中发现,注册的社会组织占22.54%,仅6.34%没有专职工作人员,专职工作人员在1～3名的社会组织占61.27%。获得2017年项目的未注册但有挂靠的社会组织占76.07%;56.41%的社会组织既往参与过2个以上防艾项目,以干预艾滋病病人及感染者的项目最多(占26.50%)。既往参加过2个以上的项目、干预男男性行为者和其他高危人群领域的社会组织更易获得项目支持(P<0.05)。结论参与云南省防治艾滋病政府购买社会服务项目的社会组织已经覆盖了全省16个州市,在良好的政策环境支持下,社会组织已经在云南省防艾工作中承担起越来越重要的角色。

西南地区某市青少年苯丙胺类兴奋剂使用者药物滥用及服务需求定性研究

目的:了解西南地区某市青少年苯丙胺类兴奋剂(ATS)使用者药物滥用状况及服务需求。方法:采用自制半结构式问卷,对由"滚雪球"方式招募到的35名青少年ATS使用者进行个别深入访谈,整理访谈记录并分析其使用药物的情况、对干预服务的需求。结果:(1) 35名受访者中,32名男性,3名女性。年龄范围为16-25岁,平均年龄20. 1岁。25名受访者的受教育程度为初中、中专和技校。32名受访者为未婚状态。19人为KTV、慢摇吧等夜场工作人员。(2)首次使用的年龄为13-23岁,平均年龄16. 1岁。首次使用原因为好奇、追求刺激、受他人影响、增强性能力等。(3) 35名受访者认为目前受益于ATS,29名受访者认为该问题对自己有所困扰。(4) 32名受访者在ATS类药物影响下发生过性行为,并有性滥交、群体性行为和性暴力现象。1人(女性)梅毒抗体阳性,1人(男性) HIV抗体阳性。(5)对服务的需求依次为:个别的心理咨询、定期组织集体活动、建立青少年ATS使用者活动中心、戒断苯丙胺类兴奋剂、提供专业体检等。结论:(1) 16-25岁外来青少年、低文化程度、未婚者为使用ATS的高危人群,缺乏相应的知识与技能,毒品预防工作应予以重点关注;(2)青少年ATS使用者对毒品危害的认知不足,应加强干预,有效减少ATS的危害;(3)戒断症状、精神病样症状、性病和艾滋病等已在青少年ATS使用群体中出现,应基于需求评估的结果,为其提供专业的干预服务。

云南某地区男性合成毒品使用者中多药滥用情况及其危险因素分析

目的:了解云南合成毒品使用者的多药滥用现状及其危险因素。方法:采用横断面调查方法,对云南某男子强制隔离戒毒机构的主要滥用合成毒品的戒毒学员进行问卷调查。结果:在200名合成毒品滥用者中,41.5%的调查对象滥用过阿片类物质与合成毒品,单纯使用合成毒品的占58.5%。合成毒品使用者多药滥用与非多药滥用者在年龄及文化程度之间存在差异(P<0.05),多药滥用者以46岁及以上(占80.0%)、初中及以下(占45.0%)为主。认为合成毒品能戒断海洛因的人中,71.9%的是多药滥用者。年龄较大、文化程度低及认为合成毒品可以戒断海洛因的合成毒品使用者更易于多药滥用。结论:与沿海地区及云南毗邻地区相比,云南合成毒品滥用者中多药滥用情况更为严重与复杂,需引起重视。建议针对不同特点的合成毒品使用者开展有针对性、综合的干预和治疗,从而促使他们掌握正确的药物相关知识、减少合成毒品及多药滥用的健康危害。

认知行为治疗在合成毒品使用者心理行为干预过程中的应用现状

随着合成毒品的流行及滥用人数的增加,它不仅带来了一系列的公共卫生问题,也影响着使用者的健康。但目前尚无针对合成毒品使用者有效的药物治疗措施,其治疗主要以认知行为治疗等心理行为干预为主。本文旨在对认知行为治疗在合成毒品使用者中的应用进行综述,以期为后续相关研究提供参考。

云南省D州Y县农村地区居民合成毒品滥用防治知信行调查

目的调查社区居民在合成毒品方面的知识、态度与行为,为更好开展社区不同人群合成毒品预防教育工作提供科学依据。方法采用随机抽样方法选取来自云南省D州Y县某社区下辖4个村寨的居民进行问卷调查,收集和分析人口学资料和居民在合成毒品方面的知识、态度与行为。结果397名受访者中,认为海洛因和鸦片是合成毒品的分别有152人和104人。合成毒品知识正确知晓率方面,除使用合成毒品会上瘾、会影响使用者和亲人、朋友同事等的关系外,在不同年龄段间有统计学差异(P<0.05)。58.1%的受访者认为合成毒品是可以戒断的,男女认知有显著性差异(P<0.05)。66.4%的受访者不愿意与使用合成毒品者来往,不同性别及年龄组间有统计学意义(P<0.05)。26位受访者使用过合成毒品,在性别和不同年龄组间均有统计学差异(P<0.05)。57.4%的受访者参加过预防使用合成毒品宣传活动,宣传方式主要是发放宣传折页和收看电视。结论(1)被调查居民对合成毒品与传统毒品的区别认识模糊,对合成毒品正确知识知晓率部分偏低、存在认知偏差、危害性认识不深刻的现象。(2)民众识毒、拒毒及自治意识不高,禁毒意识不强。(3)社区内有隐性吸毒人群的风险,中年男性是干预的重点。(4)要创新禁毒教育宣传的方式,对不同人群在社区内建立完全针对合成毒品的宣传教育模式。

云南省边境地区某戒毒所男性戒毒人员合成毒品滥用情况及原因调查

目的对云南省边境地区某强戒所197名男性强戒人员合成毒品滥用情况及原因进行调查及分析,为合成毒品综合干预提供依据。方法采用自编调查问卷,选取云南某强戒所内戒毒的197名男性合成毒品滥用者,对其进行问卷调查。结果197名调查对象中57.8%的人参加了两次及以上强制隔离戒毒,平均使用过2.45(2~3)种毒品,入所前半年使用的合成毒品主要以麻黄素、冰毒和麻古为主;初次和反复使用合成毒品的原因以好奇(53.3%)和心瘾(59.4%)为主;在对合成毒品的认知中,认为使用合成毒品会影响使用者的人际关系的人数最多(171人),认为合成毒品不是提神用品的仅有14人;不同人口学特征的调查对象对合成毒品是否会上瘾、是否是提神用品、是否是交友用品的回答差异有统计学意义。结论合成毒品滥用者多药物滥用情况较为严重,且原因复杂,对合成毒品认知存在误区。提示应对合成毒品滥用者加强宣传教育,并有针对性地开展干预工作,预防复吸。