超选择动脉导管化疗治疗Ib巨块型及晚期宫颈癌临床研究

目的了解宫颈癌术前动脉插管化疗前后临床及组织病理的变化，以明确动脉导管化疗的疗效。方法自2000～2004年共计25例宫颈癌病例。临床分期为Ⅰ期巨块型或Ⅱb期以上病人。采用双侧超选择性子宫动脉导管化疗，化疗方案：PDD50mg/m^2双侧＋Bleomycin 30mg/m^2双侧，每两周重复最多2次。观察给药前后肿瘤病变大小、子宫旁转移病灶、淋巴结转移灶及血肿瘤标记SCC变化。同时观察化疗副反应及组织学改变。结果25例中23例化疗后成功行扩大全子宫切除并且宫旁未见癌灶。仅一次导管化疗15例，完全缓解10例，部分缓解5例，总缓解率60％。行第二次导管化疗10例，完全缓解6例。部分缓解2例，2例无变化改放疗，总缓解率为92％（23／25）。其中完全缓解率80％（16／25），部分缓解率35％（7／20）。无变化2例接受放疗。观察血SCC变化，16例不同程度下降。导管治疗后手术切除标本有肿瘤组织变性、坏死。组织学有效率24％。结论（1）动脉导管术前化疗能够控制局部巨块及晚期官颈癌肿瘤的生长，使癌灶缩小，降低肿瘤的分期，从而为手术的彻底切除创造条件。（2）降低肿瘤细胞活力，减少术中肿瘤播散及术后转移。（3）清除亚临床病灶减少复发危险。（4）年轻患者卵巢功能保留对性生活及生活质量均有提高。