基于万全“亦有诸般不可攻”理论探讨小儿功能性便秘的辨治策略

功能性便秘是小儿时期常见胃肠道疾患,全球小儿功能性便秘患病率为0.5%~32.2%,严重影响患儿生活质量。万全为我国古代著名儿科医家,其创新性地提出小儿“脾常不足”等五脏有余不足思想,临证注重调理脾胃,对现代小儿疾病的诊疗具有重要指导作用。万全在《育婴家秘·卷之四·大小便病》中提出了小儿便秘的治疗总原则:“大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻。”基于万全“脾常不足”“大便鞕结须宜下,亦有诸般不可攻”的小儿便秘辨治理论,结合近现代研究,认为小儿功能性便秘病因多归于燥热内结、乳食积滞、脾虚不运、气机郁滞和血虚肠燥,病机关键为脾虚食伤。据此提出小儿功能性便秘临证治疗应明辨虚实,将运脾助通贯穿于治疗始终,分别从急下、消导、缓下、顺气、辛润等方面探讨小儿功能性便秘的辨治策略,以期为小儿功能性便秘的临床诊疗及调护提供参考。

基于数据挖掘及网络药理学探讨运脾法治疗儿童便秘的用药规律及机制

[目的]结合数据挖掘及网络药理学,探讨运脾法治疗儿童功能性便秘的用药规律及作用机制。[方法]收集562例功能性便秘患儿病案,采用SPSS Statistic 24.0软件进行聚类分析,SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析,Liquorice软件进行复杂网络分析,得出核心方药。运用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、中药分子机制生物信息学分析工具(Bioinformatics Analysis Tool for Molecular Mechanism of Traditional Chinese Medicine,BATMAN-TCM)数据库筛选核心方活性成分及靶点,通过基因组注释数据平台(Genome Annotation Database Platform,GeneCards)数据库筛选功能性便秘相关靶点,取交集后获得预测靶标。基于蛋白质基因相互作用分析(Search Tool for the Retrieval of Interacting Genes/Proteins,STRING)数据库构建靶基因蛋白互作网络(protein-protein interaction,PPI),利用Cytoscape 3.8.0软件建立核心方成分-便秘-靶点网络图,借助Network Analyzer工具进行拓扑分析,确定核心靶点。基于STRING数据库,使用R语言4.2.2进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。[结果]所纳病案包含1121诊次方药记录,各疗程的症状改善率在86%~97%,便秘三大主症的改善率均在90%左右。涉及中药119味,药性以寒、平为主,药味以苦、甘居多,归经多属胃、脾。通过药物关联、聚类和复杂网络分析得到9味药物构成的核心组方。核心组方调治便秘的主要活性成分为槲皮素、甲基庚烯酮、胆汁三烯、烟酸、木犀草素、山柰酚、汉黄芩素。关键靶点包括前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)、V-Jun肉瘤病毒17癌基因同源物(V-Jun sarcoma virus 17 oncogene homolog,JUN)、蛋白激酶B1(protein kinase B1,AKT1)、磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1,PIK3R1)、磷脂酰肌醇-3-激酶α催化亚基(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate-3-kinase catalytic subunit alpha isoform,PIK3CA)。对炎症相关通路如磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)的调节可能是核心组方改善便秘的作用机制。[结论]运脾法治疗小儿便秘核心方包括麸炒枳实、厚朴、生白术、鸡内金、焦山楂、连翘、决明子、火麻仁、胡黄连,其主要成分可能通过影响炎症因子水平、修复肠道黏膜以恢复肠道平滑肌功能,改善便秘症状,对运脾法的临床应用及儿童功能性便秘的中医药治疗有一定借鉴意义。

龙羊峡水库次表层叶绿素a最大值层时空分布特征及影响因素

水库次表层叶绿素a最大值(Subsurface Chlorophyll Maximum,SCM)层分布特征不仅反映了水库浮游植物、初级生产力垂向分布特征,也反映了水体营养盐等环境因子状况。通过测定不同水层叶绿素a(Chl-a)指标,探讨龙羊峡水库SCM层时空分布特征,分析其与营养盐等主要环境因子的相关性。研究结果显示:1)龙羊峡水库SCM层具有明显的分层现象,Chl-a浓度垂向分布特征表现出表层含量高于底层,且随着季节变化,SCM层的垂直分布范围逐渐变宽。2)龙羊峡水库SCM层分布受多种环境因素的影响,其中温度和营养盐浓度是影响Chl-a垂直分布的主要影响因子。研究SCM层的垂向分布特征对认识龙羊峡水库初级生产力的分布格局有重要意义。

荒漠草原4种典型草本植物群落土壤水分动态对极端干旱降水的响应

为明晰荒漠草原典型植物群落土壤水分对极端干旱降水的响应。以4类典型植物群落(蒙古冰草、苦豆子、短花针茅、芨芨草)为研究对象,于2020—2021年分别监测4类植物群落0—120 cm土壤含水量,探讨其土壤水分在消耗期、恢复期和稳定期的动态特征及对降水的响应。结果表明:土壤水分消耗期,土壤含水量为4.56%~7.87%,呈亏缺状态,并且随着极端干旱持续从土壤浅层0—40 cm向深层80—120 cm演变;土壤水分恢复期,较为集中的Ⅴ级降水(单次>20 mm)能够恢复深层80—120 cm土壤水分,随着极端干旱持续,4类植物群落土壤水分的恢复主要呈现在浅层0—40 cm;土壤水分稳定期,随着极端干旱持续4类植物群落各层土壤含水量均<10%。综合比较4类植物群落,短花针茅群落土壤含水量在各时期相对较高,且浅层和深层土壤水分恢复具有同步性,可在水分限制区域植被恢复保育具有一定参考价值。

体育课程学习兴趣激发方法探讨

如何提高大学生对大学体育课程的学习兴趣成为了大学体育的工作重点,为此就大学体育的教程问题、大学生缺乏兴趣的原因和提高兴趣的途径展开论述和讨论。

浅谈如何学好数理化

学好数理化,走遍天下都不怕,要学好数学,兴趣最关键,人人都这么说。但归根到底还是基础要好才可能产生兴趣,一个人不可能对那个让自己陷入困境的事情产生兴趣。所以成绩不好的同学还是要把时间多花在第一步上,数学不是靠的死记硬背,要理解,怎样理解呢,还是在基础,所以成绩不好的同学还是要多把时间花在第一步上,要重视学习方法,认真观察实验,生物是一门实验科学,不重视观察和实验,就不可能学好生物课,良好的学习方法是取得好成绩的重要保障。重视理论联系实际,生物学是一门与生产和生活紧密相连的科学,在学习生物学知识时,应注意关注科学,技术和社会之间的关系,理解所学知识的社会价值,生活实用价值。

腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠腹主动脉腔静脉内瘘模型的构建

目的探索通过腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠构建腹主动脉腔静脉内瘘(abdominal aortocaval fistula,ACF)模型,为后续机制及干预研究提供合适的动物模型。方法选择成年雌性Sprague-Dawley大鼠(250~300 g),按6∶1比例采用区组随机分组法随机分为肾衰竭组(n=60,0.75%腺嘌呤饲料)和对照组(n=10,不含腺嘌呤的相同饲料),喂饲4周后,肾衰竭组按1∶1比例采用区组随机分组法选取30只行开腹手术构建ACF模型(肾衰竭+ACF组)。通过血肌酐及血尿素氮检测及Masson染色评估肾衰竭模型的建立,应用小动物超声成像系统验证ACF模型的构建情况。ACF手术6周后取材,心脏采血法取血并留取ACF大鼠血管组织进行病理学(HE染色)研究。结果喂饲4周时,与对照组(n=10)比较,肾衰竭组(n=10)大鼠血肌酐[(63.8±23.5)μmol/L比(33.0±3.8)μmol/L,Z=3.651,P<0.001]和血尿素氮[(13.1±6.9)mmol/L比(5.3±0.6)mmol/L,Z=3.254,P=0.001]水平均较高。Masson染色结果显示肾衰竭组肾小管间质炎性细胞浸润、肾小管上皮细胞萎缩、间质纤维化及血管损伤等病理改变。ACF术后5只大鼠死亡,存活率为83.3%。多普勒超声结果显示,肾衰竭+ACF组通畅(23/25)的ACF吻合口处探及动脉向静脉分流的湍流血流。HE染色结果显示,肾衰竭+ACF组ACF静脉流出道出现典型的偏心性新生内膜增生。结论腺嘌呤诱导的肾衰竭大鼠ACF模型构建成功,ACF表现典型的偏心性新生内膜增生,该模型可为自体动静脉内瘘新生内膜增生的机制研究及干预研究提供可靠的动物模型。

Establishment of abdominal aortocaval fistula in adenine-induced renal failure rats

Objective To explore the construction of abdominal aortocaval fistula(ACF)model in adenine-induced renal failure rats,and to provide a suitable animal model for subsequent mechanism and intervention researches.Methods Adult female Sprague-Dawley rats(250-300 g)were fed with 0.75%adenine diet(renal failure group,n=60)and the same diet without adenine(control group,n=10)for 4 weeks,and the rats were randomly grouped by block randomization method with a ratio of 6:1.Thirty rats in the renal failure group were randomly selected by block randomization method at a ratio of 1:1 to undergo laparotomies to establish ACF models(renal failure+ACF group).The serum creatinine,blood urea nitrogen detection and Masson staining were used to evaluate the establishment of renal failure model.Small animal ultrasound imaging system was applied to verify the successful construction of the ACF model.After 6 weeks of ACF observation,blood samples were collected from the heart of rats,and ACF-vascular tissues were collected for pathological study(HE staining).Results At 4 weeks of feeding.

论鲁迅《野草》中的悖论艺术

如果把鲁迅的杂文看作讨伐黑暗社会的"投枪",把鲁迅的小说比作直指国民性的"匕首",那么,散文诗《野草》就是鲁迅剖析自己矛盾复杂内心世界的"铡刀"。20世纪20年代初期,军阀混战,乱象不堪,政权岌岌可危,鲁迅深感社会的黑暗、混乱与绝望。与兄弟周作人的不和甚至决裂,以及对青年的愤激不平之情,都令拖着带病的、咳血身躯的鲁迅如困兽般囚禁在不见天日的监牢中。他想要改变这痛苦不堪的现状却又无力改变,他是清醒的,是机警的,却又是孤独的,苦闷的。