腹腔镜联合亮丙瑞林治疗EMS伴不孕疗效及对血清性激素影响

目的:观察腹腔镜联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症(EMS)伴不孕疗效及对血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)和抗缪勒管激素(AMH)的影响。方法:选取2019年4月-2022年4月本院接受治疗的EMS伴不孕患者103例,以接受腹腔镜治疗为对照组(52例),接受腹腔镜联合亮丙瑞林治疗为联合组(51例)。比较两组手术后治疗总有效率,手术前后血清FSH、E_(2)、AMH水平,血清肿瘤标志物糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)水平;两组并发症及术后1年妊娠率、复发率。结果:术后3个月,联合组总有效率(90.2%)高于对照组(73.1%);术后6个月联合组血清FSH、E_(2)水平均低于对照组(P<0.05),两组AMH无差异(P>0.05),联合组血清CA125(21.64±4.36 U/L)、CA199(24.36±2.24 U/L)水平均低于对照组(33.70±6.92 U/L、35.48±3.22 U/L)(P<0.05)。术后1年联合组妊娠率(86.3%)高于对照组(44.2%),复发率(7.8%)低于对照组(23.1%)(均P<0.05)。两组治疗期间并发症发生率(9.8%、5.8%)无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助亮丙瑞林治疗EMS伴不孕能够显著提高治疗效果,改善血清性激素及肿瘤标志物水平,提高妊娠率,减少复发,且安全性较好。

腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对卵巢功能及妊娠影响

目的:分析腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对卵巢储备功能和妊娠的影响。方法:选择2020年3月—2021年3月本院收治的卵巢囊肿患者124例,随机数字表法分为电凝组(双极电凝止血)和缝合组(缝合止血)各62例。于术前、术后3个月检测患者月经第3d时性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]水平和抗苗勒试管激素(AMH)水平,同时行阴道超声检查患者双侧卵巢窦卵泡数量,术后随访12个月患者妊娠情况。结果:卵巢门近端囊肿患者中,术后3个月电凝组FSH、LH水平高于术前,E_2、AMH水平低于术前,双侧卵巢窦卵泡数量少于术前(均P<0.05);缝合组各指标与术前比较无差异(P>0.05),且FSH、LH水平低于电凝组,E_2、AMH水平高于电凝组,双侧卵巢窦卵泡数量少于缝合组(均P<0.05)。术前及术后3个月,电凝组和缝合组卵巢门远端囊肿患者性激素水平、AMH及双侧卵巢窦卵泡数量无差异,卵巢门近端及远端囊肿患者不良妊娠结局无差异(P>0.05)。结论:对卵巢门近端囊肿患者,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后应用缝合止血更有助于保护患者卵巢功能,对卵巢门远端囊肿患者则建议首选双极电凝止血。腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后应用双极电凝和缝合止血对患者不良妊娠结局未见影响。

重度子痫前期孕妇脂氧素A4及11β羟基类固醇脱氢酶2的表达及意义

目的:检测重度子痫前期孕妇外周血中脂氧素A4(LXA4)水平以及胎盘组织中11β羟基类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)表达,探讨LXA4和11β-HSD2参与重度子痫前期发生的机制。方法:选择在本院产前检查并分娩的妊娠妇女共45例,其中正常妊娠组20例,重度子痫前期组25例。ELISA法测定孕妇外周血血浆中LXA4水平;酶化学发光分析法检测孕妇血清中游离皮质醇浓度;免疫组织化学染色法检测胎盘组织11β-HSD2蛋白表达;实时荧光定量RT-PCR法测定胎盘组织11β-HSD2 mRNA的表达;分析LXA4与11β-HSD2蛋白或mRNA、皮质醇与平均动脉压之间的相关性。结果:重度子痫前期组与正常妊娠组相比,LXA4水平明显降低(P<0.05),皮质醇浓度虽有升高,但无显著性差异(P>0.05);胎盘组织中11β-HSD2蛋白及mRNA表达均显著低于正常妊娠组(P<0.05);两组孕妇的LXA4水平与11β-HSD2蛋白表达量、LXA4水平与11β-HSD2 mRNA表达量、皮质醇与平均动脉压均无相关性(P均>0.05)。结论:LXA4和11β-HSD2参与重度子痫前期的发生。

GnRH长效激动剂方案对PCOS不孕症患者雌孕激素及妊娠结局影响

目的:分析促性腺激素释放激素(GnRH)长效激动剂方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症效果及对患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平和妊娠结局影响。方法:选取2016年1月—2019年1月本院收治的PCOS不孕症患者360例,依据治疗方案不同分为观察组(n=166)、对照组(n=194),两组均予以克罗米芬或来曲唑促排卵方案,在主导卵泡平均直径18~23 mm时,观察组予以GnRH长效激动剂方案(醋酸曲普瑞林)0.1 mg,对照组予以绒毛膜促性腺激素(HCG)6000~10000 IU诱导卵泡成熟,对比两组排卵质量、性激素水平及妊娠结局。结果:两组诱发排卵日子宫内膜厚度、≥14 mm卵泡数、成熟卵泡数比较无差异(P>0.05),观察组优势卵泡数(3.15±0.34个)高于对照组,诱发排卵日E2水平(346.78±35.41 pg/ml)低于对照组,P/E2(1.75±0.18)高于对照组(均P<0.05),两组P、LH水平无差异(P>0.05);观察组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均高于对照组,卵巢过度刺激综合征、下周期囊肿发生率低于对照组(均P<0.05),两组移植胚胎数、早期流产率、异位妊娠率比较无差异(P>0.05)。结论:GnRH激动剂方案治疗PCOS不孕症,可更有效提高排卵质量,改善性激素水平及妊娠结局。

脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶在重度子痫前期孕妇外周血中的表达及意义

目的探讨脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶在不同类型重度子痫前期孕妇外周血中的表达及其意义。方法收集2010年12月至2011年6月在本院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇共45例，其中正常妊娠组20例，早发型重度子痫前期组10例，晚发型重度子痫前期组15例。酶联免疫吸附试验测定血浆中脂氧素A。和白三烯C4的水平，实时荧光定量逆转录一聚合酶链反应技术检测外周血白细胞中5-脂氧合酶mRNA的表达水平，采用方差分析及LSD-t检验比较组间脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶mRNA的差异，脂氧素A4、白三烯C4和5-脂氧合酶mRNA表达水平间的相关性采用直线相关分析。结果早发型和晚发型重度子痫前期组孕妇血浆脂氧素A。水平分别为（355．3±116．o）pg／ml和（389．7±117．5）pg／ml，均较正常妊娠组[（555．0±139．8）pg／m1]明显降低（t=-4．03和-3．77，P均〈0．05）。白三烯C4水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为（591．3±185．5）pg／ml、（510．3±197．1）pg／ml和（496．9±158．8）pg／ml，3组间差异无统计学意义（F=0．889，P〉0．05）。白细胞中5-脂氧合酶mRNA表达水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为4．8±2．0、4．4±1.2和4．2±1．9，3组间差异无统计学意义（F=0．311，P〉0．05）。各组脂氧素A4、白三烯C4水平及5-脂氧合酶mRNA表达水平间均无相关性（P均〉0．05）。结论脂氧素A4早且明显降低可能参与早发型重度子痫前期的发生。