左心疾病相关肺动脉高压流行病学

肺动脉高压是左侧心力衰竭的一种常见的并发症,与左室射血分数无关。左心疾病相关肺动脉高压属于第二类肺动脉高压,是其最常见的一种类型,并且有着较高的患病率及病死率。与其他类型的肺动脉高压(如特发性肺动脉高压)相比,左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据少得多;但近年来,人们对于左心疾病相关肺动脉高压的关注度越来越高。现将国内外有关左心疾病相关肺动脉高压的流行病学数据进行简要综述,旨在了解国内外左心疾病相关肺动脉高压流行病学情况,以及这些研究带来的启示。

脱氢表雄酮在肺动脉高压中的研究进展

脱氢表雄酮是一种起源于肾上腺的由胆固醇合成的类固醇激素,脱氢表雄酮与脱氢表雄酮硫酸酯是循环中含量最高的激素。肺动脉高压是一种多因素介导的、可以恶化心血管及呼吸系统疾病的病理生理异常。许多动物实验已经证明了脱氢表雄酮是一个强效的抗增殖、促凋亡、改善血管重构以及舒张血管的药物。对于脱氢表雄酮的作用机制有一个清晰的认识也许能为肺动脉高压的治疗提供一个新的方法。

美国新闻传播专业硕士培养质量保障体系的特点及其启示

美国高校通过制定培养质量保障体系,明确划分体系内各个主体之间的权益关系,提高了美国新闻传播专业硕士的培养质量。政府、高校、评估机构和社会四个主体之间相互制衡的同时又各取所需,在这样的基础上保障了招生质量,同时也为社会提供更优质的人才。对于我国的启示则是应明确新闻传播专业硕士类别划分,据类施教;明确质量保障体系的责任与权益关系,扶持优质的民间评估机构;加大高校媒体支持力度,实现教学实践一体化。

红细胞分布宽度对克罗恩病活动性的诊断价值

目的研究红细胞分布宽度(RDW)与克罗恩病(CD)疾病活动性的关系,探讨RDW对CD活动性的诊断价值。方法采用横断面研究方法,收集2012年11月至2014年10月中山大学附属第六医院连续收治的CD患者(CD组)的临床资料,其中包括入院后第1次的常规血液学检查结果和C-反应蛋白(CRP)水平。将同期健康体检者作为正常对照组,收集其常规血液学检查结果。根据CD疾病活动指数(CDAI)将CD患者分为缓解组、轻度活动组、中重度活动组。比较CD组与正常对照组以及CD患者各亚组间RDW和血小板淋巴细胞比值(PLR)等常规血液学检查指标差异,并行RDW、PLR与CD活动性或CRP的相关性分析,采用ROC曲线确定RDW对CD疾病活动性的诊断价值。行Logistic单因素和多因素回归分析CD疾病活动性的独立影响因素,同时构建Logistic回归方程,计算影响因素的诊断效能。结果CD组共纳入303例CD患者,男性216例,女性87例;年龄(28.6±11.7)岁。正常对照组293例,男性190例,女性103例;年龄(30.1±12.3)岁。两组年龄及性别差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。CD患者中,缓解组10^(9)例,轻度活动组106例,中重度活动组88例;3个亚组年龄及性别的差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。CD组的RDW(15.26%±2.51%比13.10%±1.13%,P<0.001)、PLR(245.09±158.69比119.07±36.52,P<0.001)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)[3.22(2.06,4.75)比1.76(1.39,2.32),P<0.001]、白细胞计数[(7.68±3.30)×10^(9)/L比(6.52±1.68)×10^(9)/L,P<0.001]、血小板计数[(320.69±116.10)×10^(12)/L比(230.10±51.08)×10^(12)/L,P<0.001]均高于正常对照组,而血红蛋白[(112.8±21.0)g/L比(137.1±13.5)g/L,P<0.001]及血小板分布宽度(PDW)[(10.70±1.91)fl比(11.89±1.75)fl,P<0.001]均显著低于正常对照组,差异均具有统计学意义。与缓解组患者比较,轻度活动组CD患者RDW和血小板计数更高,血红蛋白更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与缓解组和轻度活动组患者比较,中重度活动组CD患者RDW、PLR、NLR更高,血红蛋白更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。RDW、PLR分别与CD活动性之间呈正相关(r=0.423,P<0.001;r=0.295,P<0.001),且RDW与CRP呈正相关(r=0.438,P<0.001)。RDW诊断CD活动性的截断值为13.85%,曲线下面积(AUC)为0.723(95%CI:0.664~0.782,P<0.001),敏感度为0.784,特异度为0.550。Logistic多因素回归分析发现,RDW(OR=1.532,95%CI:1.291~1.818,P<0.001)和PLR(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006,P=0.013)为CD疾病活动性的独立危险因素。RDW和PLR两项联合诊断CD活动性的AUC为0.730(95%CI:0.673~0.787,P<0.001),敏感度为0.407,特异度为0.927。结论RDW水平高的CD患者活动程度更重,RDW是判断CD疾病活动性的简单易行指标。

多普勒超声心动图测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压的准确性

目的评价彩色多普勒超声心动图（彩超）测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压（PASP）的准确性。方法本研究设计为回顾性、观察性研究。通过查阅病历收集2010年1月至2014年12月期间确诊为艾森曼格综合征的患者72例的病历资料。患者均在右心导管检查前72h内完成彩超检查。与右心导管测量的PASP比较,评价彩超测量PASP的准确性。结果彩超测PASP（100.6±25.4）mm Hg,导管测PASP（109.8±28.2）mm Hg,两者比较差异有统计学意义（P=0.003）,Pearson相关分析显示两者测量的PASP中度相关（r=0.57,P〈0.01）。Bland-Altman分析显示,彩超测量与右心导管测量PASP平均差值为-9.2mm Hg（95%CI-58.2~39.8mm Hg）。与右心导管测量值比较,彩超高估〉10mm Hg者14例（19.4%）,低估〉10mm Hg者32例（44.4%）。将患者按三尖瓣前分流（房间隔缺损,28例）与三尖瓣后分流（室间隔缺损20例＋动脉导管未闭24例）比较,两组低估〉10mm Hg例数所占比例差异有统计学意义（25.0%比56.8%,P=0.008）。结论彩超定量测定艾森曼格综合征患者PASP存在一定局限性。对于三尖瓣后分流患者,PASP更易出现低估。