CDM机制下农户发展沼气的现状、问题和对策思考——以德阳市为例

CDM"清洁发展机制"给四川省德阳市带来了发展的机遇,增加了效益。介绍了CDM机制及相关内容和德阳市CDM机制下农户发展沼气的现状,分析了其中的问题,得出了一些建议和解决方案。

吲哚菁绿荧光成像辅助腹腔镜胆总管探查的应用研究

目的:探讨术中应用吲哚菁绿(ICG)荧光成像辅助腹腔镜胆总管探查的临床经验及初步体会。方法:回顾分析2021年6月至2021年12月收治的拟行ICG辅助腹腔镜胆总管探查术的26例患者的临床资料。根据ICG给药时间分为两组,术前6~8 h给药为长时组(n=12),术前0.5~1 h给药为短时组(n=14)。统计手术视频、手术前后实验室检查、手术相关指标、术后并发症发生率、术后住院时间等,并通过手术视频将总手术时间细分为打开胆总管时间与缝合胆总管时间。结果:26例均成功完成腹腔镜胆总管探查术,无中转开腹及ICG相关过敏反应。长时组与短时组手术时间[102(87.5,122.5)min vs.83(77.3,112.5)min]、打开胆总管时间[21.5(13.5,25.8)min vs.11(6,22)min]、缝合胆总管时间[26(22.8,30.8)min vs.21.5(19,30)min]差异无统计学意义(P>0.05)。术中胆总管显影率为92.3%,长时组与短时组差异无统计学意义(83.3%vs.100%,P>0.05);肝脏显影率为65.4%,短时组优于长时组(100%vs.25%,P<0.05)。术后并发症总发生率为7.7%,其中胆漏发生率7.7%,腹腔出血发生率3.8%,无≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生。长时组与短时组术后中位住院时间差异无统计学意义[5(4.3,6)d vs.5(4,6)d,P>0.05]。结论:ICG辅助腹腔镜胆总管探查术安全、可行,术中可增强胆总管可视化,减轻粘连水肿给术中结构辨识带来的影响,并优化胆总管切口位置。其中ICG术前0.5~1 h给药显影肝脏的效果较术前6~8 h给药更佳,可能对术中分离粘连更有帮助。

小学数学课堂教学方法初步探究

数学是小学阶段学校教育工作中的核心内容之一,对于学生而言,学习数学不仅可以积累一定的文化知识与生活常识,更能够助力学生理性逻辑思维能力发展,其重要性由此可见一斑。因此,教师必须肩负起教好数学,引导学生学好数学的重任。但在现实情况之中,很多教师却掣肘于各种客观存在的现实因素,而导致教学工作难以深入推进,且教学效果不佳。那么,教师应当采用怎样的教学方法去改变这一现状,为学生带去更加精彩纷呈的课堂呢?接下来,本文将围绕这一问题,并根据个人教学经验以及近年来层出不穷的理论研究成果,结合实际情况,进一步展开论述。

腹腔镜胰十二指肠切除术后保留经皮肝穿刺胆道引流管的疗效评估

目的:探讨术前减黄患者行腹腔镜胰十二指肠切除术后保留经皮肝穿刺胆道引流管的安全性与有效性。方法:回顾分析2019年6月至2022年2月收治的16例术前经皮肝穿刺胆道引流减黄行单纯腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括术前、术后实验室检查及手术相关指标、术后并发症发生率、术后住院时间等。观察统计经皮肝穿刺情况及术中、术后穿刺管相关并发症发生率等。结果:腹腔镜胰十二指肠切除术后均保留经皮肝穿刺胆道引流管。1例(6.3%)穿刺管术后滑脱,治疗过程中未出现堵塞、出血、胆管炎等穿刺管相关并发症。5例(31.3%)于术后1个月内拔除穿刺管,余者术后带管时间均超过1个月。术后总并发症发生率为31.3%,其中消化道出血发生率25%,胰瘘发生率18.8%,均为A级胰漏,无>Clavien-DindoⅡ级并发症发生。术后中位住院时间10(8,10.8)d,无再次手术,无30 d内再入院及死亡病例;术后90 d内死亡1例(6.3%)。结论:为拟行标准化、流程化腹腔镜胰十二指肠切除术的中重度黄疸患者选择经皮肝穿刺胆道引流术前减黄、术后保留穿刺管是安全、有效的。

小学数学教学中如何开展课后复习

在小学的教学中,数学教学是极为重要的,因为学习这门学科它不仅仅是要求学生能够学好,取得一个令人满意的成绩,它还教会了学生如何去学会思考一件新的问题,锻炼学生的思维能力,这对今后初中的学习是很有帮助的。所以说,学好小学数学是每个学生都应当重视的事情,同样也是需要每位数学教师重视掌握教好数学这门学科的方式方法。其中,就如何开展课后复习,这对每位教师都是一个很好的教学考验,它需要每位教师根据自己的教学经验去总结符合自己应用的方式来进行教学。