中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用

目的探讨中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用效果。方法顺利分娩的100例初产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施中医情志联合按摩护理;比较两组产妇干预后的心理变化、泌乳量、乳房胀痛情况及纯母乳喂养率。结果观察组护理后的焦虑、抑郁评分显著下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);观察组的泌乳量多于对照组,乳房胀痛评分低于对照组,纯母乳喂养率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志联合按摩护理能够减少初产妇产后的不良情绪和乳房胀痛程度,增加产后泌乳,提高母乳喂养率。

杭州市2017—2018年初产妇妊娠期体重及分娩情况调查

目的调查初产妇妊娠期体重及分娩认知的现状,分析认知水平较低的原因,为提高自然分娩率提供依据。方法选取2017年1月至2018年6月在杭州市妇产科医院建立围生保健期档案的初产妇,采用问卷调查的方法,统计初产妇基本情况、对妊娠期体重的认知等内容。结果共发放问卷944份,收回有效问卷932份(98.7%)。促进自然分娩孕妇需重点关注B超胎儿大小436例(46.8%),孕妇体重增长56例(6.0%)。对妊娠期体重的认知正确率为67.4%。知识来源主要是门诊医生(70.8%)、网络(67.0%)、孕妇学校(50.2%)。低体重初产妇以GWG不足者为主,超重和肥胖初产妇均以GWG过多者为主。意向自然分娩的初产妇占78.1%,剖宫产占3.4%,最终自然分娩率为74.2%,剖宫产率为68.8%。在孕早中期拟定意向分娩方式的初产妇占21.0%,孕晚期和住院待产才拟定占79.0%,前两者最终顺产率高。结论初产妇存在体重增加不合理、拟定意向分娩方式时间晚等问题。医院应及早帮助初产妇拟定最佳的意向分娩方式,对妊娠期体重和分娩的认知提供专业性、及时性的指导。

时间观心理护理模式干预产前焦虑效果观察

目的观察时间观心理护理模式(TPT)干预孕妇产前焦虑的效果。方法该院建立孕妇档案并定期做孕期保健的产前焦虑孕妇69例,随机分为干预组35例与对照组34例。两组均予产前常规心理护理,干预组加用TPT心理护理。比较两组孕妇干预3个月后的Zung焦虑评定量表(SAS)评分。结果两组SAS评分均较前降低,干预组明显著低于对照组,差异有统计学意义。结论通过将时间观心理护理模式与暗示、移情、易性、分散等心理疏导方法相结合,引导和帮助孕妇自行调节情绪、放松身心,纠正其错误的认知与不良行为,树立正确的观念,更能够有效地减轻孕妇产前焦虑。

围生期抑郁的发生风险及其影响因素分析

目的探讨孕妇围生期抑郁的发生风险及其影响因素。方法选取2020年1至10月在杭州市妇产科医院建卡并计划分娩的孕妇5214例。收集受试对象人口学特征、个人史、婚育史、配偶个人史、家庭支持、睡眠质量、围生期并发症及分娩经历等资料,分别在孕晚期(≥28周)及产后6周应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行抑郁筛查,以EPDS评分≥10分为抑郁筛查阳性,采用多因素logistic回归分析影响孕妇孕期及产后抑郁发生的因素。结果共纳入孕期抑郁筛查孕妇5214例,其中1400例随访至产后6周并完成产后抑郁筛查。孕期抑郁筛查阳性率为28.10%,产后抑郁筛查阳性率为31.93%。多因素logistic回归分析结果显示离婚,非计划内怀孕,本人孕期偶尔饮酒史,孕早期有轻微、严重或极其严重孕吐史,孕期睡眠质量欠佳、一般或很差,既往抑郁症史,既往焦虑症史均是孕期抑郁发生的危险因素(均P<0.05);而年龄≥35岁、全职或自由职业、孕期无羊水量异常史、孕期有家庭支持均是孕期抑郁发生的保护因素(均P<0.05)。产后睡眠质量欠佳、一般或很差及孕期抑郁风险筛查阳性均是产后抑郁发生的危险因素(均P<0.05);本次分娩体验感觉值得、符合预期或满意均是产后抑郁发生的保护因素(均P<0.05)。结论围生期抑郁的发病风险与孕产妇职业、年龄、婚育情况、家庭支持、睡眠质量、产科并发症以及分娩体验等密切相关,临床上应当注重孕期抑郁高危人群的筛查和防治,加强孕妇优质护理服务及人文关怀工作。

咀嚼木糖醇口香糖对剖宫产术后胃肠道功能恢复的作用

目的观察咀嚼木糖醇口香糖对剖宫产术后胃肠道功能恢复情况的影响。方法 2015年1—12月该院在局部麻醉下行剖宫产术产妇138例,随机分为木糖醇口香糖组(A组)、不含木糖醇口香糖组(B组)、无口香糖组(C组)各46例。A组和B组于剖宫产术后2小时咀嚼两颗口香糖,每3小时1次,每次咀嚼15分钟,每日4次,直到第一次排气,C组不咀嚼口香糖。比较三组第一次肠鸣音、排气、排便的时间。结果 A组第一次肠鸣音时间和第一次排气时间快于B组、C组,C组出现最晚,三组间差异有统计学意义(P<0.01);三组第一次排便时间相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咀嚼口香糖能促进剖宫产术后产妇胃肠道功能的恢复。

自我健康监测信息化平台在居家孕妇健康管理中的应用

目的探讨自我健康监测信息化平台在居家孕妇健康管理中的应用效果,为居家孕妇的自我健康管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月杭州市妇产科医院的1683名孕妇作为研究对象,将其随机分为干预组(n=815)和对照组(n=868)。对照组采取常规产检,干预组予以自我健康监测信息化平台联合常规产检。比较两组的孕妇学校上课率、孕期睡眠质量、胎儿窘迫检出率、孕期体重增长情况及早产率等。结果干预组孕妇学校上课率、孕期睡眠质量、胎儿窘迫检出率均高于对照组,孕期体重增重正常人数多于对照组,早产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我健康监测信息化平台可以改善孕妇的睡眠质量,促进孕期体重正常增重,降低早产发生率,在国家"全面三孩"政策背景下,具有重要的应用价值。

不良妊娠结局的影响因素分析

目的分析不良妊娠结局的影响因素,为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供依据。方法选取2017年1月-2018年11月在杭州市妇产科医院产检并成功分娩的初产妇为研究对象,收集产妇的年龄、文化程度、身高、孕前体重、分娩前体重、分娩方式、妊娠合并症和新生儿体重等资料,采用多因素Logistic回归模型分析早产和分娩方式的影响因素。结果纳入3 559名产妇,年龄中位数为28岁。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠糖尿病(OR=2.211,95%CI:1.283~3.824)和低体重新生儿(OR=74.612,95%CI:47.581~116.986)是早产的危险因素;孕前超重(OR=1.552, 95%CI:1.228~1.965)或肥胖(OR=3.273, 95%CI:1.715~6.247)、妊娠糖尿病(OR=1.528,95%CI:1.159~2.015)、子痫前期(OR=77.225,95%CI:18.651~319.759)和早产(OR=1.890,95%CI:1.318~2.712)是剖宫产的危险因素,孕前偏瘦(OR=0.732,95%CI:0.608~0.814)是剖宫产的保护因素;孕前超重(OR=2.236,95%CI:1.224~4.083)是产钳助产的危险因素。结论孕前体质指数和妊娠糖尿病可增加早产和剖宫产等不良妊娠结局发生的风险,应加强孕前体重管理和预防妊娠期代谢性疾病。