临床技能中心建设与临床实践教学研究

课程体系构建与实施是影响院校教育中临床实践教学质量的关键因素。针对本科生、研究生的临床实践教学,首都医科大学宣武医院临床技能中心(简称中心)将技能训练与传统的医学临床教学进行整合,开发、构建了标准化、规范化的课程体系。中心不断加强内涵建设,形成了具有清晰的组织架构、明确的岗位职责的管理队伍和结构合理的师资队伍,以确保课程体系的有效实施,促进院校教育临床实践教学的发展。同时,中心须进一步构建临床实践教学进阶式课程,打造涵盖院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育的全链条的临床实践技能培训体系,服务于医学终身教育,并充分发挥中心优势和资源拓展社会公益服务。

机械通气人机对抗时应用镇静肌松剂的护理

通过对17例行机械通气患者发生人机对抗时行镇静肌松剂的护理分析,认为确定人机对抗的发生,掌握人机对抗的诱发因素,明确应用镇静肌松剂的指征,及掌握应用镇静肌松剂时应注意的问题至关重要。在护理措施上应做好以下几个点:(1)寻求最佳给药方法;(2)临床护理监测;(3)保持气道通畅;(4)预防褥疮;(5)做好心理护理。

《动脉血气分析临床操作实践标准》采血流程的临床应用研究

目的:验证《动脉血气分析临床操作实践标准》推荐的采血操作流程在ICU病区应用的实用性和有效性。方法:采用前后历史对照的研究设计,采集某三级甲等医院ICU在《动脉血气分析临床操作实践标准》落实前后护理人员在进行动脉采血过程中的耗时、成功率及成本数据,并进行比较,分析实践标准临床应用的实用性和有效性。结果:落实《动脉血气分析临床操作实践标准》之后,ICU动脉采血一次成功率由90%提高到97%(χ^2=4.031,P=0.045),降低了标本缺陷率(χ^2=5.216,P=0.036),缩短了操作时间(t=3.162,P=0.002),同时也节约了此项操作的成本(t=-2.196,P=0.029)。结论:《动脉血气分析临床操作实践标准》在ICU病区具有一定的实用性和有效性,有利于节约操作成本。

ICU专科护士临床教学基地复审的应对与反思

2006年底我科作为北京市16个ICU专科护士临床教学基地之一,接受北京护理学会、北京市ICU专科护士资格认证委员会组织的严格的基地复审,通过领悟基地复审的目的与思路,梳理基地自身的建设与发展,回顾复审过程,反思复审成效,切身感到复审工作对加强基地的规范化管理、临床教学质量的持续改进起到了积极的促进作用。

急性重症胰腺炎病人攻下治疗阶段失禁相关性皮炎护理方案的制定及实施

总结急性重症胰腺炎病人行攻下治疗阶段针对失禁相关性皮炎的皮肤护理经验,成立皮肤护理专项管理小组,针对皮肤情况实施分阶段皮肤护理管理。本方案以发生失禁性皮炎的危险性高低为分界点,来制定具有针对性的护理措施。其中,低风险群的护理重点为控制失禁、温和清洁、初步隔离,保护皮肤角质层,降低失禁相关性皮炎(IAD)发生风险;高风险群的护理重点为加强隔离、分区清洁、大便收集,以减缓IAD进程,减低IAD严重程度。应用此方案前后失禁病人IAD发生率及发生IAD的严重程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),此方案具有良好应用意义。

暴发性胰腺炎行液体复苏治疗的临床分析

[目的]探讨暴发性胰腺炎(FAP)病人进行液体复苏时的监测及护理。[方法]回顾性分析我院2000年1月—2010年9月收治的37例FAP病人的临床资料,2000年1月—2004年5月收治的21例病人以传统治疗方法为主(传统治疗组),2004年6月—2010年9月收治的16例病人在传统治疗基础上早期实施器官功能保护策略(加强治疗组),比较两组急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标的差异。[结果]入院治疗后3d,虽然两组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),但有降低的趋势;入院7d内加强治疗组死亡率低于传统治疗组,但其差异无统计学意义(P>0.05);加强治疗组入院治疗后3d的APACHEⅡ评分较入院当天有明显降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而传统治疗组入院治疗后3d的APACHEⅡ评分与入院当天比较差异无统计学意义。[结论]在传统治疗方法的基础上实施以复苏目标为指导的液体复苏,并配合其他监测护理措施,对病人病情的转归和预后有着重要意义。

西王食品“蛇吞象”跨国并购Kerr融资方式研究

企业为了不在大环境中被淘汰,必须通过各种方式来提升自身的价值,其中并购作为一种能快速提升企业价值的方式被越来越多的企业采用。跨国并购作为并购的一种形式,其规模和数量日益增长,我国企业的跨国并购越来越呈现出"蛇吞象"的特点,即"以小并大",以此可以快速扩大自身产业规模和增加企业价值。但是并购过程并非易事,其中融资问题几乎是每个企业并购必须面对的问题。本文选取了西王食品并购北美的保健品企业Kerr公司作为分析的对象,对其并购过程中所采用的融资方式进行分析,探讨并购中的融资问题。

我院ICU护士《严重感染和感染性休克治疗指南》培训现状调查

目的经过对ICU护士进行《严重感染和感染性休克治疗指南》的培训,了解ICU护士对指南相关知识的掌握程度,评价集中的专题知识培训的效果。方法以《指南》内容为基础,对我院ICU护士进行集中培训,并采用问卷调查的方式,了解培训前后护理人员对感染性休克复苏治疗相关知识的掌握程度。结果ICU护士对《指南》内容的知晓率培训后较培训前提高28.5%;研究对象对严重感染和感染性休克相关知识掌握情况,培训前得分(14.50±3.53)分,培训后得分(16.08±4.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护士对严重感染和感染性休克治疗相关知识的掌握程度不够,对护士进行相关知识的培训可提高护理人员对相关知识的掌握程度,但高效的培训方法和合理的培训内容仍需不断探索。

ICU护士严重感染和感染性休克治疗指南的培训效果

目的了解ICU护士对《严重感染和感染性休克治疗指南》相关知识的掌握程度，评价集中专题知识培训的效果。方法以指南内容为基础对我院ICU护士进行集中培训，并采用问卷调查了解培训前后护理人员对感染性休克复苏治疗相关知识的掌握程度。结果本组ICU护士对指南内容的知晓率培训后较培训前提高28．5％；培训前后总分及4个方面得分的比较，培训前总分为（14．50±3．53）分，培训后为（16．08±4．29）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU护士对严重感染和感染性休克治疗相关知识的掌握程度不够，进行相关知识的培训可提高护理人员对知识的掌握程度。

复合心理疏导在全麻苏醒期患者中的应用研究

目的探讨手术患者的临床心理干预模式，探索音乐疗法在临床应用中的价值，并开创新的应用领域。方法60例患者分为实验组与对照组，2组患者于手术前1d均接受术前心理干预，手术后，实验组患者在全麻苏醒期给予复合心理疏导，对照组患者术后只进行单纯音乐唤醒。对2组患者的心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压及汉密顿焦虑量表（HAMA）客观指标进行评价。结果实验组与对照组的MAP分别为（79．80±7．76），（82．33±6．42）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），HR分别为（80．76±13．92），（85．82±13．39）次／min，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组焦虑程度（9．78±2．32）分明显低于对照组（11．08±2．97）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论复合心理疏导是将术前心理干预、术后音乐唤醒，患者意识逐步恢复过程中音乐辅助下实施心理指导相结合，是对全麻患者进行全程、及时、个体化、针对性的帮助和心理指导，对减轻患者焦虑程度具有积极作用。

胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理方案的制订及实践

总结胰腺坏死感染阶梯微创手术引流管护理经验,成立引流护理专项管理小组,实施分阶段引流管护理管理。第1阶段护理重点为:协助穿刺置管、单部位单管固定引流、动态观察引流效果;第2阶段护理重点为:单部位多管固定引流,严密监测负压引流效果,加强患者活动状态下引流管的保护;第3阶段护理重点为:多部位多管固定引流、院内感染的预防、患者出院引流管护理指导。本组62例治愈率为91.93%,住院期间无非计划性拔管发生。

重症胰腺炎并发胰周假性动脉瘤出血患者的识别与急救护理

为了提高胰腺炎并发胰周假性动脉瘤破裂出血患者的救治成功率,总结16例胰周假性动脉瘤破裂出血的有效识别及急救护理经验,要点:(1)早期发现监护对象的预警表现,识别潜在的病情变化;(2)正确识别腹腔内出血、消化道出血、失血性休克的临床征象;(3)识别出血后,立即进行液体治疗,补充并维持有效循环血量;(4)保证介入治疗转运安全,全程无缝衔接;(5)熟悉血管栓塞配合要点,术后加强腹部体征及器官功能监测。

感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗患者的护理

总结了115例感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗并且行大口径宽通道引流的方法及护理经验。护理要点:①患者卧床期间应用低负压持续吸引保证引流效果;②通过积极体位改变提升引流效果;③单次小剂量生理盐水冲洗;④掌握大口径宽通道引流管固定技巧;⑤预防切口周围刺激性皮炎的发生。