虚拟标准化病人在临床思维能力训练中的应用研究

目的探讨虚拟标准化病人对临床医学生临床思维能力训练的有效性及其意义。方法研究对象为湘南学院临床医学专业三年级本科生,实验组应用虚拟标准化病人(Virtual Standardized Patients,VSP)进行临床思维能力训练;对照组采用传统的实践教学进行临床思维能力训练。利用治趣平台评价两组学生的临床思维能力,并采用自制的“临床思维能力训练调查问卷”进行教学效果调查。结果通过治趣平台评价两组学生的临床思维能力,发现实验组学生在系统性、精准性、逻辑性、敏捷性、经济性5个维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。实验组学生对虚拟标准化病人进行临床思维训练的各个方面的评价高于对照组(P<0.05),同时希望该训练法能应用于今后教学当中。结论利用虚拟标准化病人进行临床思维能力训练能够培养学生各方面能力,进一步阐明了应用虚拟标准化病人的必要性。

CBL联合TBL教学法在外科手术学实验教学中的探索

目的探讨以案例为基础引导的教学(CBL)联合以团队为基础的教学(TBL)在外科手术学实验教学中的应用效果。方法对象为湘南学院临床医学专业三年级本科生,实验组采用CBL联合TBL教学法,对照组采用单纯TBL教学法。采取填写《外科手术学教学质量评估量表》与考试成绩(理论和操作两部分)两种形式进行教学质量评估。结果理论和操作考试成绩结果显示,实验组操作考试成绩高于对照组,对照组理论成绩高于实验组(P<0.05)。评估量表结果显示,实验组学生对CBL联合TBL教学法的内容、方法及效果满意度较高,同时认为该教学法能够提高自身的综合素质。结论 CBL联合TBL的教学方法符合现代医学发展要求的外科手术学实验教学新模式,它提高了学生对理论课知识的理解、实践操作、自我学习等能力,提升了外科手术学实验的教学质量。

APCmin／＋VDR-／-小鼠肠道肿瘤病理特征及相关基因的表达

[目的】探讨维生素D受体（VitaminD，VDR）失活对APCmin/＋小鼠肠道肿瘤生长的影响及相关基因变化。【方法】通过构建APCmin/＋VDR-/-小鼠模型（n=8），与APCmin/＋小鼠比较（n=8），4月龄时观察肠道肿瘤大小、数目情况，肿瘤HE染色作病理分析，实时RT—PCR检测两组肿瘤p21waf1／cip1，p27kip1和Snail-1基因mRNA的表达。【结果】两组鼠比较，APCmin/＋VDR-/-小鼠〉3mm肿瘤明显增多（P〈0．01）。APCmin/＋肿瘤为管状腺瘤样改变，而APCmin/＋VDR-/-肿瘤发展为管状腺瘤。p21waf1／cip1和p27kip1在APCmin/＋VDR-/-肿瘤中mRNA的表达水平较APCmin/＋肿瘤明显降低（P〈0．01）。【结论】维生素D可能抑制APCmin/＋小鼠肠道肿瘤的进展。

中美贸易展望

自1979年1月1日中美建立正式外交关系，开始贸易交往以来，两国间的贸易往来逐年递增，特别是随着中国的改革开放，和东南亚经济复苏，中美两国的贸易更是有了长足的发展，美国的企业纷纷把目前投向拥有960万平方公里，人口13亿的中国市场。

从学生角度分析地方应用型大学“医学+X”复合型人才培养模式——以湘南学院辅修双学位为例

目的从学生角度出发,对湘南学院医学部2016年起实行的"医学+X"辅修双学位复合型人才培养模式的效果进行评价,并为地方应用型大学进一步推行"医学+X" 辅修双学位复合型人才培养教学改革提供依据。方法教育环境评估量表(DREEM)测量学生对教学改革后教育环境的满意度,采用自编问卷对现状和存在的问题进行探索。结果调查显示,参加"医学+X"辅修双学位的学生的教育环境满意度总得分为(141.73±25.5)分,得分率为70.87%。学生对辅修双学位教育比较满意。结论 "医学+X"辅修双学位复合型人才培养模式得到学生的肯定,取得一定成果,且符合新医科背景下医疗卫生事业对复合型人才的需求。

基于治趣APP的形成性评价在外科学教学中的实践研究

目的探讨形成性评价在外科学教学中的应用效果。方法本研究采用随机对照试验研究方法。2018年2月至2019年1月,选取湘南学院2015级五年制临床医学专业学生为研究对象,将其分为实验组和对照组。实验组学生除了采用传统教学方法外,加入基于治趣APP的形成性评价的教学方法;对照组学生采用讲授的传统教学方法。评价教学效果是通过外科学期末考试理论考试成绩和调查问卷进行。结果实验组学生的外科学期末考试理论考试成绩高于对照组,其差异具有统计学意义,实验组学生在促进对所学知识的理解和掌握、激发了学习兴趣、提高自主学习能力、控制面对考试的紧张情绪、了解自身掌握知识的程度及知晓自身的优缺点等方面的评分均高于对照组学生,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论形成性评价提高了外科学的教学效果,有助于提高学生的综合能力和自信心。

PBL整合CBL教学法在肾内科见习中的探索

目的:探讨以问题为基础引导的教学(PBL)整合以病例为基础的教学(CBL)在肾内科临床见习带教中的教学效果.方法:实验组采用PBL整合CBL教学法,对照组采用CBL教学法.采取成绩与发放调查问卷进行教学质量评估.结果:理论和病例分析考试成绩结果显示,实验组两种成绩均高于对照组(P<0.05).教学满意度评分结果显示,实验组学生从知识理解能力等四个方面的满意度高于对照组(P<0.05).结论:PBL整合CBL的教学方法符合现代医学发展要求,它提高了学生对理论课知识的理解、解决分析问题、自我学习等能力,提升了肾内科见习的教学质量.

微课联合翻转课堂模式在肾内科见习教学中的应用效果评价

目的探索在肾内科见习授课中应用微课联合翻转课堂教学模式的教学效果。方法选取2017级临床医学专业大学3年级本科4班、5班共111名学生为研究的对象,以班级为单位实施不同的教学方法,4班(n=55)为传统教学组,5班(n=56)为微课联合翻转课堂组。传统教学组采用传统见习带教模式授课;微课联合翻转课堂组教学,在课前发布微课,课中围绕问诊的病例结合微课所提问题让学生展开讨论,课后通过社交平台拓展知识,答疑和发布考核试题。比较两组学生在问诊、体格检查和病例分析考试成绩及教学满意度。结果微课联合翻转课堂组学生的问诊平均成绩(84.68±7.77)分和病例分析考试平均成绩(79.75±7.93)分均高于传统授课组问诊平均成绩(75.73±10.87)分和病例分析考试平均成绩(72.75±8.76)分(P<0.05);学生对微课联合翻转课堂教学模式的满意度高于传统教学组(P<0.05),且在提高学习积极性、帮助理解知识点、提高临床思维能力、提高沟通交流能力和提高自主学习能力方面的满意度均高于传统教学组(P<0.05)。结论微课联合翻转课堂提高了学生学习的主动性,提升了肾内科见习的教学效果。

CBL结合标准化病人在乳腺外科见习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础引导的教学(Case-Based Learning,CBL)结合标准化病人(standardized Patient,SP)在乳腺外科见习教学中的教学效果。方法 研究对象为湘南学院3年级的临床医学专业本科4个班级,随机分为实验组采用CBL联合标准化病人教学法,对照组使用单纯CBL教学法。采取临床综合能力考核评分与教学满意度问卷调查两种形式进行教学质量评估。结果 临床综合能力考核评分结果显示,实验组问诊及体格检查的实践技能操作方面成绩高于对照组(P<0.05),而问卷调查结果显示,实验组学生对应用CBL结合标准化病人的教学法满意度更高。结论 在乳腺外科见习中,应用CBL联合标准化病人可提高见习的教学质量,且从各个方面提高值得在临床教学实践中推广。

二甲双胍与胃癌细胞的增殖、迁移及上皮-间充质转化之间的关系

目的探讨二甲双胍在胃癌细胞的增殖、迁移及上皮间质转化之间的作用。方法用不同浓度(0、10、20、40 mmol/L)的二甲双胍处理胃癌细胞,将细胞分为对照组、二甲双胍处理组(10、20、40 mmol/L)。采用CCK8试剂检测不同浓度二甲双胍处理的胃癌细胞的增殖活性。划痕实验及Transwell实验检测二甲双胍对胃癌细胞迁移和侵袭的影响。采用Western blot检测上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白水平。结果CCK8检测结果显示,与对照组比较,二甲双胍处理组随浓度增加增殖活性显著降低,呈浓度依赖(F=22.65,P=0.0003)。划痕实验结果显示,与对照组比较,二甲双胍处理组随浓度增加迁移率显著降低,呈浓度依赖(F=27.22,P<0.0001)。Western blot结果显示,二甲双胍处理组E-cadherin蛋白水平均高于对照组(F=64.82,P<0.0001),vimentin蛋白水平均低于对照组(F=11.28,P=0.003)。结论二甲双胍能够抑制胃癌细胞增殖、迁移,其在胃癌转移中发挥抑制作用,可能与抑制上皮-间充质转化相关。

乳腺癌术后患者使用智能义乳用具的调查研究

目的了解乳腺癌患者行乳腺切除术后对义乳相关知识的认知度、义乳佩戴情况及对智能义乳的功能要求,为制作智能义乳、提高义乳佩戴率提供依据。方法采用自行设计问卷调查对乳腺改良根治术后患者60例进行义乳相关知识的认知度、义乳佩戴情况及对智能义乳功能需求的调查。结果共发放问卷66份,回收有效问卷60份。接受调查的60例乳腺癌术后患者均为女性,其中48例(80%)患者对义乳不了解; 41例(68.3%)患者未佩戴义乳文胸;不同年龄段、不同文化程度的患者佩戴义乳的比例不同,差异具有统计学意义(P<0.05); 28例(46.6%)的乳腺癌术后患者愿意使用智能义乳,且32例(53.3%)患者对智能义乳的要求是能够协助术后功能锻炼治疗。结论应加强义乳相关知识的普及与宣教,制备智能义乳时应多从术后功能锻炼方面予以考虑。

中国企业到美国上市问题研究

截至2001年3月31日，中国在美国正式挂牌上市的公司有22家（有资料可查），其中在美国纽约证券交易所（NYSE）上市的有14家公司，在纳斯达克（NASDAQ）上市的有6家公司，在美国纽约证券交易所场外交易市场上市的有2家公司。截至2000年第3季度，中国公司在美国上市筹资543亿港元，占中国企业境外上市筹资总额的16％。其中有10家大型国营企业经中国证监会正式批准在香港联交所和纽约证券交易所两地上市。

乳腺癌术后病人使用积液引流器的调查研究

目的 了解乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后对积液引流器相关知识的认知度、佩戴情况以及对引流器的功能要求,为设计制造新型积液引流器提供理论依据,减少并发症的发生。方法 自行设计打印问卷对乳腺癌改良根治术后患者70例进行积液引流器相关知识认识度、引流器佩戴感受、对引流器的功能需求进行调查。结果 共发放问卷70例,回收有效问卷65例,接受调查者均为女性,其中4例(6.2%)患者对引流器非常了解,25例(38.5%)患者更愿意选择经济性,40例(61.5%)患者更愿意选择实用性,不同年龄段、不同文化程度乳腺癌术后引流器的改进比例差异有统计学意义(F=16.711、3.462,P <0.05)。结论 应加强对积液引流器相关知识的普及与宣教,同时应贴近大众需求,设计更加经济实用的新型积液引流器。

乳腺浸润性导管癌中VDR及OPN的表达与钙化的关系及临床意义

目的 通过检测维生素D受体（VDR）及骨桥蛋白（OPN）在乳腺纤维瘤及浸润性导管癌组织中的蛋白表达情况,探讨VDR、OPN与乳腺钙化征及乳腺癌发生与进程之间的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法（S-P法）对60例钙化与非钙化型乳腺浸润性导管癌组织、20例乳腺纤维瘤组织分别进行OPN、VDR蛋白表达检测.结果 乳腺浸润性导管癌中VDR的表达显著高于良性肿瘤（Z＝-2.724,P＝0.006）,患者不同年龄、绝经与否、肿瘤大小、组织学分级以及不同雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）表达程度之间的VDR蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）,而腋窝淋巴结转移与否、临床分期、钙化与否及不同OPN表达程度之间差异有统计学意义（P＜0.05）,并呈正相关（r＝0.642,0.467,0.283,0.582,P＜0.01,P＜0.05）;乳腺浸润性导管癌中OPN的表达显著高于良性肿瘤（Z＝-2.627,P＝0.009）,患者不同年龄、是否绝经、临床分期、组织学分级以及不同ER、PR、HER-2的表达程度之间的OPN蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）,而腋窝淋巴结转移与否、肿瘤大小及钙化与否之间差异有统计学意义（P＜0.05）,与腋窝淋巴结转移及钙化呈正相关（r＝0.792,P＝0.000;r＝0.314,P＝0.015）,与肿瘤大小无关（P＞0.05）.结论 VDR、OPN在乳腺浸润性导管癌中高表达,提示可能参与了乳腺浸润性导管癌的发生发展及钙化的过程.

钙化与乳腺疾病的关系

乳腺疾病发生、发展的基础研究及临床诊断治疗已引起国内外学者的高度重视.钙化征作为乳腺肿瘤的直接征象之一早被发现,与没有钙化的乳腺癌患者比较,有钙化的患者生存率明显缩短,淋巴结数目显著增加[1].根据英国2005年的调查,在76岁至79岁的乳腺癌妇女中约86％乳腺X线摄影可见钙化[2].钙化除可出现在乳腺癌以外,其在乳腺良性病变中也可出现.乳腺疾病钙化的影像学征象可检测乳腺疾病的组织形态,从钙化的成分与局部组织病理形态的直接关系,可能可以决定乳腺良恶性疾病的诊断从而影响乳腺良恶性疾病的治疗.笔者就此综述国内外的研究进展情况.

乳腺癌伴臂丛神经病变一例

患者，女，59岁，因右乳癌术后1年，右手功能障碍1个月，右腋局部肿块半月收住本院。患者一年前发现右乳外上象限肿块，约40mm×35mm，质硬，伴“桔皮征”，右腋下可扪及多个肿大淋巴结。诊断为乳腺癌ⅢB期。于2008年6月经巴德针活检为右乳浸润性导管癌。

对乳腺良性肿瘤患者实施超声引导下Mammotome真空辅助旋切术的应用效果评估

目的探讨对乳腺良性肿瘤患者实施超声引导下Mammotome真空辅助旋切术的应用效果.方法按照电脑产生随机数法将本院90例乳腺良性肿瘤患者均分为对照、观察两组,分别施以常规外科切除术、超声引导下Mammotome真空辅助旋切术.比较两组手术指标、并发症发生率、乳房观感满意度、病灶残留与复发率.结果观察组切口长度、术中出血量、术后视觉模拟法(VAS)评分较对照组低,手术时间、切口愈合时间较对照组短(P<0.05).观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05).观察组乳房观感总满意度较对照组高(P<0.05).两组术后3个月、6个月病灶残留率、复发率比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论于乳腺良性肿瘤治疗中超声引导下Mammotome真空辅助旋切术的运用,可缩小手术切口,降低术中出血量,缩短患者手术时间与切口愈合时间,减少术后并发症的出现,提高乳房观感满意度,并能达到良好病灶切除效果.