一种新型动脉损伤腔内修复装置的研发设计

分析现阶段脏器动脉损伤腔内修复技术局限性,设计一种脏器动脉主干损伤的腔内修复装置,弥补现有技术不足,提高救治成功率。该新型球囊注射装置主要用于脏器动脉主干损伤修复,具有良好的通过性,能有效修复创面止血,保护脏器功能,为临床上传统腔内治疗技术使用受限、且无开放性手术机会的内脏动脉主干损伤提供新的治疗方法。该装置能有效解决动脉主干损伤时使用动脉栓塞术造成脏器功能障碍,以及使用支架隔绝术时受限于管迂曲程度等问题。

^(18)F-FDG PET/CT对≤30mm肺磨玻璃结节的诊断价值

目的 本研究旨在探讨^(18)F-FDG PET/CT在诊断≤30mm的肺磨玻璃结节方面的应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月在我院同时行CT增强和^(18)F-FDG PET/CT的≤30mm肺磨玻璃结节共135例。根据结节大小分为≤10mm组32个、>10~20mm组72个、>20~30mm组31个。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价^(18)F-FDG PET/CT和CT增强对三组磨玻璃结节的诊断价值。结果 年龄、结节大小、结节性质、分叶、毛刺、胸膜牵拉征、SUVmax良恶性结节鉴别有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,^(18)F-FDG PET/CT对三组磨玻璃结节的诊断曲线下面积(AUC)为0.859、0.898、1.000。^(18)F-FDG PET/CT对≤30mm磨玻璃结节的准确度为92.59%。对三组肺磨玻璃结节的特异度分别是:85.00%、85.71%、100.00%。灵敏度分别是:90.90%、93.84%、100%。相较增强CT,^(18)F-FDG PET/CT对≤20mm磨玻璃结节的诊断效能更高(P<0.05),而对>20~30mm肺磨玻璃结节无统计学意义。结论 ^(18)F-FDG PET/CT在≤20mm肺磨玻璃结节的诊断中具有一定的临床价值。在制定临床决策时,^(18)F-FDG PET/CT可作为一种非侵入性诊断工具。

DSA对咯血责任血管的诊断及栓塞治疗

目的探讨使用DSA寻找确定的咯血责任血管的来源及走行对咯血诊断及治疗作用。方法对89例咯血患者行选择性支气管动脉和相关动脉造影,寻找责任血管,明确咯血责任血管的来源及走行,并根据DSA结果行支气管动脉栓塞术(BAE)。结果咯血责任血管主要来源于支气管动脉(133/176,75.57%);其次来源于肋间动脉、膈动脉(34/176,19.32%),少见来源于肋颈干、胸廓内动脉、胸廓外动脉、甲状颈干、头臂干(9/176,5.11%)。31例检出多支咯血责任血管且不共干,49支为共干血管。支气管动脉-肺动脉瘘18例。接受BAE后治疗成功率为92.13%(82/89)。结论根据DSA发现的咯血责任血管,应注意多支咯血责任血管存在不共干和共干的可能,避免漏栓和误栓;并注意检出少见咯血责任血管,以提高咯血治疗成功率。此外DSA还能发现CTA不能发现的支气管动脉-肺动脉瘘。

CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值

目的研究CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值。方法 101例在纤维支气管镜检查镜下示管外型占位没有明确病理诊断的患者行CT引导下肺穿刺活检。结果 101例,活检阳性率为100%。鳞癌48例,小细胞癌12例,腺癌29例(其中肺泡细胞癌5例),大细胞癌2例,腺鳞癌4例,神经内分泌癌4例,表皮样癌2例。其中22例行EGFR突变位点检测,突变率为54.5%(12/22)。结论 CT引导下肺穿刺活检诊断管外型中央型肺癌阳性率高,为临床提供的病理诊断可靠完整,为后继的临床治疗提供了可靠的依据。

PET-CT选择肺内多发病灶再穿刺病灶的价值

目的评价PET-CT引导下精准选择病灶并进行穿刺活检诊断的价值。方法 52例肺内多发病灶直接使用胸部CT定位穿刺活检后,对首次诊断不明确需要第二次活检病例,根据PET-CT定位来选择穿刺病灶,并对诊断结果进行分析。结果 52例多发肺部病变患者,51例有明确的病理诊断,其中恶性肿瘤36例,良性病变15例;1例因不能耐受第二次穿刺最终未取得病理结果。首次穿刺活检诊断准确度为73.1%(38/52),敏感度75.7%(28/37),特异度66.7%(10/15),假阳性率33.3%,假阴性率24.3%;结合PET-CT定位的第二次活检诊断准确度98.1%(51/52)、敏感度97.3%(36/37)、特异度达100%,无假阳性,假阴性率2.7%(P<0.01)。全部病例未发生严重并发症。结论根据PET-CT表现,该方法诊断准确度、特异度及灵敏性均较高,安全性好,在肺内多发病灶患者二次穿刺诊断的定位上有重要价值。

^(18)F-FDG PET/CT在肺内多发病灶穿刺部位选择中的临床价值

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT在选择肺内多发病灶穿刺部位中的临床价值。方法:164例经手术病理结果证实的经皮肺穿刺的患者,其中60例经^(18)F-FDG PET/CT指导选择穿刺部位,104例行CT增强指导选择穿刺部位。结果:60例患者根据^(18)F-FDG PET/CT指导选择的穿刺部位.59例获得准确病理结果.穿刺准确度98.3%.其中57例穿刺部位为SUV最浓聚处:104例患者根据CT增强指导选择穿刺病灶,其中86例获得准确病理结果,穿刺准确度82.7%。两组对比差异有统计学意义(χ~2=7.63,P<0.05)。结论:依据^(18)F-FDG PET/CT指导选择SUVmax最高的病灶及位点作为穿刺部位,比根据CT增强指导选择穿刺部位有更高的诊断准确度。

原发性肝癌患者TACE术后并发肺部炎症原因及临床特征的研究

目的分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的发生原因及临床特征。方法对我院1136例原发性肝癌TACE治疗患者进行分析。结果术后发生肺炎25例(2.20%);肺癌中出现咳嗽、咳痰22例,占88%;发热占84%。白细胞计数升高7例,占28%;CRP升高17例,占68%。CD4+T细胞下降19例,占76%。CD4+/CD8+比例下降15例,占60%。15例白蛋白下降,占60%;影像学表现以右肺下叶肺段不张为主,多伴有胸腔积液;3例死亡。结论 TACE术后部分患者会发生的肺部炎症,多见于右肝癌及巨块型肝癌患者;临床表现不典型。

介入治疗41例子宫肌瘤继发中重度贫血的研究

目的 研究经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术（ UAE ）治疗育龄期妇女子宫肌瘤继发中重度贫血的疗效。方法 选择41例诊断为子宫肌瘤继发中重度贫血的患者行UAE治疗，随访6～12个月后观察患者临床症状、贫血改善情况和肌瘤大小。结果 UAE治疗6个月后，患者月经量多、经期延长、下腹坠痛、腰骶部不适、尿频或尿急症状较治疗前显著改善（χ^2分别为15．89、9．71、4．00、4．23、4．10，均P＜0．05），治疗12个月后上述症状亦显著改善（χ^2分别为33．47、16．61、7．41、11．18、8．87，均P＜0．01）。治疗6个月后和12个月后血红蛋白均较治疗前显著升高（t值分别为15．36、18．79，均P＜0．01），红细胞计数均较治疗前显著升高（t值分别为2．45、2．98，均P＜0．05），红细胞压积均较治疗前显著升高（t值分别为7．36、8．41，均P＜0．05）。 UAE治疗6个月后和12个月后肌瘤直径均较治疗前显著缩小（ t值分别为5．42、6．69，均P＜0．05）。结论 UAE治疗育龄期妇女子宫肌瘤失血及继发中重度贫血的患者，能迅速止血、抢救患者生命并纠正贫血以及月经量，改善生活质量，保留子宫并使育龄期妇女有生育机会。

肺占位穿刺基于CT评估肺出血风险的临床研究

目的对肺占位病灶行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-guided percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB),利用CT评估肺出血风险的危险因素。方法对行PTNB的1174例患者(1226个病灶)进行回顾性分析。通过对患者信息、病灶特征、穿刺情况、病理结果等相关影响因素进行单变量和多变量分析,评估总体肺出血、较严重肺出血危险因素。结果术后肺出血发生率为63.5%(779/1226),其中较严重出血率为20.5%(251/1226),多因素分析结果:病灶(≤1cm)、穿刺路径较长、病灶有血管穿行、mGGO、pGGO,是较严重肺出血的危险因素,CT净增强值是肺出血独立危险因素,但不是较严重出血的独立危险因素。肺动脉高压(PAH)评估中,mPAD≥2.95cm、mPAD/AAD>1不是肺出血及较严重出血的危险因素。药物预防性止血、2级气胸是较严重肺出血的保护因素。结论在针对小而穿刺路径长的病灶,周围穿行血管丰富的病灶,表现为GGO的肺内病灶行PTNB,应警惕和避免较严重肺出血。CT净增强值较高部位取材相对安全。肺动脉高压不是肺出血及较严重出血的危险因素。少量气胸可以缓解肺出血的进一步加重。

肺磨玻璃结节建模方法

目的寻求一种模拟不同比例实性成分的肺磨玻璃结节的建模方法。方法1.肺结节选材预实验:以猪肉浆,硫酸钡悬液,血钡混合液作为原材料注入离体猪肺内,经CT薄层扫描,由两名放射科主治医师筛选图像得出最适合制作磨玻璃结节的材料。2.磨玻璃肺结节制备实验:将优选材料(血钡混合液)按照钡剂质量浓度梯度0%、1%、2%、……14%、15%递增顺序、在离体肺内形成不同比例实性成分的16个梯度的磨玻璃结节,重复5组。由两名放射科主治医师在PACS系统下测每个结节各层面面积、实性成分面积。将两个医生分别所测的五组肺结节数据取均值,使用spss21软件进行统计学分析,研究钡剂浓度与肺磨玻璃结节实性成分面积百分比的相关性,用线性回归方程表示,并得出成像最佳钡剂浓度。3.在活猪肺重复以上实验,并找出活体猪肺内钡剂浓度与肺磨玻璃结节实性成分面积百分比的相关性,并用线性回归方程表示。结果1.肺结节选材预实验:血钡混合液可以制备纯磨玻璃与混杂磨玻璃结节,根据不同钡剂浓度变化形成不同实性成分磨玻璃肺结节,作为优选材料。2.磨玻璃肺结节制备实验:钡剂在0%-10%浓度内可以形成各种亚实性成分磨玻璃结节,符合方程Y=2.897+5.745X,R 2=0.837,钡剂浓度与结节内实性成分有一定关系,钡剂浓度增加,实性成分呈大致增加趋势(X代表钡剂浓度,Y代表结节内实性成分面积百分比)。3.活体猪内磨玻璃结节实性成分面积百分比与钡剂浓度呈正相关,符合方程Y=15.048+3.574X,R 2=0.894。结论用血及钡剂制成的血钡混合液可以用于任意肺磨玻璃结节的制备,钡剂浓度与肺磨玻璃结节内实性成分面积百分比呈正相关。

部队退休老干部60例PET/CT检查前的临床护理配合

目前，正电子发射断层扫描／计算机断层扫描（positron emission tomography／computed tomography,PET／CT）被广泛应用于肿瘤、神经系统疾病、心血管系统疾病的诊断Ⅲ。越来越多的老干部因鉴别病变良恶性或病情评估选择行PET／CT检查。检查前的各项护理措施很多是由临床护士完成的，临床护理配合的优劣直接影响老干部能否准时到达PET／CT中心，检查能否顺利完成，图像质量是否满足诊断需要。而临床护理配合对部队退休老干部PET／CT检查的作用报道不多。笔者根据工作经验，讨论检查前的临床护理配合在部队退休老干部行PET／CT检查中的作用。

卡式肺穿刺固定装置用法及实验应用

肺癌是最常见、死亡率最高的癌症,其5年生存率为19%[1],早期诊断有助于提高患者长期生存率,活检对肺癌的诊断具有重要意义。近20年来,CT引导下经皮肺穿刺活检术(Percutaneous lung biopsy,PTLB)是临床上常用的有效可行的活检方法,其穿刺诊断正确率为70%~95%[2-3]。随着靶向治疗的兴起,以及对组织病理学亚型的特异性诊断和分子分析的需求增加,导致对更大组织样本的需求增加。PTLB可提供充分的组织样本量,进行组织病理学诊断和进一步的实验室分析。

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值评估直肠癌预后的价值

目的:探讨直肠癌患者术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与预后的关系。方法:回顾性分析2007年1月至2012年1月我院收治的85例行直肠癌根治术患者的临床资料,根据受时间依赖受试者生存曲线(ROC)将患者分为高LMR组和低LMR组。分析直肠癌患者LMR水平与临床病理特征的相关性;采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Cox风险回归模型用于多因素分析。结果:根据ROC曲线,LMR最佳临界值为4.21,其中高LMR组58例,低LMR组27例,高LMR组与低LMR组之间的脉管癌栓发生率、癌胚抗原(CEA)水平和TNM分期有统计学差异(P<0.05);年龄、性别、病理类型、术后是否接受放化疗等方面无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示临床分期、术前CEA水平、脉管癌栓、LMR水平是影响直肠癌患者5年总生存率和无疾病进展生存率的危险因素(P<0.05);高LMR组与低LMR组的5年总生存率分别为72.4%和40.7%;无疾病进展生存率分别为58.6%和25.9%;Cox多因素分析结果显示临床分期和LMR是影响直肠癌术后患者的独立预后因素。结论:LMR与直肠癌患者的术后分期相关,且LMR是直肠癌术后患者预后的独立影响因素之一,与远期生存呈正比关系,具有良好的预测价值。

原发性肝癌伴齿龈转移二例报道

例1 患者,男,54岁.2011年2月26日入院.查AFP7818.1 μg/L;MR示左肝肿瘤,考虑原发性肝癌（图1a）,胰体部肿瘤侵犯可能,伴左肺尖、右肺内肿瘤转移.3月5日肝动脉数字减影血管造影（DSA）示：左右肝叶见迂曲的肿瘤血管及结节团块状肿瘤染色,以左肝叶为主,肿瘤大小1.5 cm×1.0cm～13.3 cm×8.0 cm,边缘不规则.行TACE治疗.2011年5月7日行TACE时前后对比肝脏病灶有好转.2011年7月18日因发现上颌牙龈有一无疼痛肿物10 d再次入院.入院时患者对食物的摄取、咀嚼有轻度功能障碍.口腔颌面专科检查：面形左右对称,1＋1处唇侧牙龈可见一肿物,大小约3.0 cm ×2.0 cm.肿物向腭侧牙龈生长,界清,无活动度.肿物唇侧表面溃烂,色灰红,无触痛.

TACE治疗肝癌的不良反应临床观察

目的探讨TACE治疗肝癌的不良反应情况,为其临床防治提供依据。方法通过回顾性分析81例(Child-pugh A级)肝癌切除术后复发患者TACE术后出现的不良反应情况,与同期同级的267例初诊中晚期肝癌患者进行对比。结果复发组ALT、AST在TACE术后1周恢复至术前水平,而STB、DBIL、STP、A、ChE在术后2周恢复至术前水平,无严重不良反应;中晚期组肝功能均需要2周才能恢复至术前水平。结论 Child-pugh A级肝癌在TACE术后肝功能损害为可逆性;TACE对肝脏合成功能及储备功能损伤持续时间长,恢复较慢。