食管异物患者的围手术期护理

食管异物为食管的常见疾病，属耳鼻喉科急诊之一．由于咽肌的力量强大，能够把较大的和不规则的物体送人食管．食管上段的肌肉力量较弱，而且存在几处生理性狭窄，因此。容易发生咽人物体的嵌顿。大约70％的异物位于食管人口处．多见于环咽肌下方；其次，为主动脉弓处及食管下部与胃的连接处。诊断一经确立，立即行开胸及食管镜异物取出术。这是治疗食管异物可靠、有效的方法，而且越早越好，以免发生并发症。

电视胸腔镜辅助治疗胸部疾病的围手术期护理

电视胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、对美容影响小等优点，深受胸外科医师及患者的欢迎。我科在传统开胸手术的基础上结合电视胸腔镜施行胸部小切口手术200例。现将护理体会总结如下：

291例电视胸腔镜食管癌切除患者围手术期护理

目的微创食管切除术（MIE）是食管外科领域近年逐渐开展起来的一种新的手术方式．本文分析了我科电视胸腔镜食管癌切除术围手术期的护理体会。方法选取291例食管癌患者接受了电视胸腔镜食管癌切除术，术前给予患者心理护理，口腔护理及呼吸道功能锻炼，术后严密观察生命体征，做好各种管道和呼吸道的护理。结果发生吻合口瘘45例，肺部感染32例，乳糜胸8例，其他20例，291例患者均顺利康复出院。术后平均随访为8个月。结论良好的围手术期护理是促进电视胸腔镜食管癌切除患者术后康复的重要保证。

食管癌术后颈部吻合口瘘预防性护理效果观察

手术治疗是食管癌的主要治疗方法,我科最常应用的方法是食管癌切除、食管胃左颈部吻合术,国内报道颈部吻合口瘘发生率明显高于其他部位。且颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症，要降低吻合口瘘的发生关键在预防。

精细化管控医疗费用

随着国家医药卫生体制改革的推进，控制医疗费用过快增长，切实减轻医保患者经济负担，成为当下社会的热点、难点问题。2015年底，国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源和社会保障部等五部委联合印发《关于控制公立医院医疗赘用不合理增长的若干意见》，提出逐步对统筹区域内所有定点医疗机构及所有病种全面实行支付方式改革，建立医疗费用控制考核问责机制和监测体系，