基于“脑脾同治”理论论治紧张型头痛

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在“瘀”,总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导“脑脾同治”。黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则。临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著。

针刺颅底五穴联合化痰通络汤治疗后循环梗死性眩晕的临床研究

目的:探讨针刺颅底五穴联合化痰通络汤对痰瘀阻络型急性后循环梗死性眩晕(PCIV)的临床疗效。方法:选取2022年10月—2023年10月在深圳市宝安区中医院诊断为后循环梗死性眩晕(脑梗死急性期)、中医辨证为痰瘀阻络证的病人114例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(60例),对照组给予口服化痰通络汤治疗,观察组在对照组基础上针刺颅底五穴治疗,两组均予神经内科基础治疗及对症支持治疗,疗程14 d。比较两组治疗前后的中医证候积分、眩晕障碍量表(DHI)积分、脑血流动力学指标、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、DHI积分、LDL-C、Hcy均显著下降(P<0.05);双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)平均血流速度均显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分显著降低(P<0.05),临床治疗总有效率升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VA、BA平均血流速度显著升高(P<0.05);DHI积分、LDL-C、Hcy显著下降(P<0.05)。结论:针刺颅底五穴联合化痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性后循环梗死性眩晕的临床应用效果显著,可提高病人日常生活能力及生活质量,改善脑血流状态,调节脂代谢,保护脑血管。

滋肾健脾祛瘀方治疗肾虚血瘀型无先兆偏头痛的疗效观察

【目的】探讨滋肾健脾祛瘀方在经后期治疗肾虚血瘀型无先兆偏头痛的临床疗效及安全性。【方法】将104例肾虚血瘀型无先兆偏头痛患者随机分为对照组和试验组,每组各52例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予滋肾健脾祛瘀方治疗,以1个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程(共8周)。观察2组患者治疗前后中医证候积分、偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、头痛影响测量量表-6(HIT-6)积分及血液流变学指标的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗2个疗程后,试验组的总有效率为90.38%(47/52),对照组为69.23%(36/52),组间比较(χ^(2)检验),试验组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)偏头痛发作情况方面,治疗后,2组患者的偏头痛发作频率、发作时间、疼痛程度VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组对偏头痛发作频率、发作时间、疼痛程度VAS评分的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)HIT-6积分方面,治疗后,2组患者的HIT-6积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组对HIT-6积分的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(5)血液流变学方面,治疗后,2组患者的各项血液流变学指标(包括血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞压积)均较治疗前改善(P<0.05),且试验组对各项血液流变学指标的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均未发生严重不良反应事件,具有较高的安全性。【结论】滋肾健脾祛瘀方在经后期治疗肾虚血瘀型无先兆偏头痛患者临床疗效显著,能有效改善患者的中医证候及偏头痛发作情况,患者的头痛程度更轻,发作频率更低,持续时间更短,血液流变学指标更稳定,且安全性高。