尿流式细胞分析仪在尿路感染筛选中的应用和研究

目的评价SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪对诊断尿路感染(UTI)筛选价值。方法收集本院住院患者中段尿标本共515份。用SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪对515份尿液样本进行细菌计数和白细胞计数并和尿培养菌落计数结果进行比较,确定最佳临界值。结果当Sysmex UF-1000i尿流式细胞分析仪筛选尿路感染细菌计数的cut-off值是318个/微升,白细胞计数的cut-off值107个/微升。诊断效能的敏感度分别为80.3%和85.0%,特异度分别为93.3%和86.8%,阴性预测值分别为90.4%和92.0%,阳性预测值分别为85.8%和76.6%,诊断的准确性分别为88.9%和86.2%。结论 SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪用来作为尿路感染的筛选试验是可以接受的。通过SysmexUF-1000i尿流式细胞分析仪细菌和白细胞计数的结果,医生可以从中获得更多的信息,结合临床症状预测尿细菌培养的结果,排除尿路感染的可能,有助于减少不必要的尿液培养和抗生素的使用。此外,实验室工作量和成本也可以相应降低。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物及新药替加环素的耐药情况,指导临床合理用药。方法选取该院2012年分离的耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌分离株,通过药敏试验分析这些菌株对17种常见抗菌药物和新药替加环素的耐药性。结果共分离到46株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌。从标本类型来看,耐亚胺培南鲍曼不动杆菌在痰液标本中分布最多[44株(95.6%)],从科室来看,在ICU分布最多[34株(74.0%)]。46株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对替加环素和米诺环素耐药率较低,分别为10.9%和28.3%,其次是妥布霉素和左氧氟沙星,分别为37.0%和63.0%,其余14种常用抗菌药敏的耐药率均超过95%以上。结论该院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对大多数种类的抗菌药物均有较高的耐药性,对替加环素敏感性高,临床上应严格按照科学的用药方案使用抗菌药物,防止耐药菌的进一步产生和院内传播。

恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法检测幽门螺杆菌的临床意义

目的评价恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法检测幽门螺杆菌(Hp)的临床意义,并对其方法学进行评估。方法用幽门螺杆菌恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法对117例胃炎、胃溃疡和胃癌患者胃黏膜活组织标本进行幽门螺杆菌检测,并评价该检测方法的特异性、诊断敏感性等方法学指标,同时以细菌培养法作为标准参考对照。结果细菌培养法诊断Hp感染阳性66例,阴性51例;幽门螺杆菌恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法在细菌培养法阳性标本中诊断出62例阳性,细菌培养法阴性标本中诊断出49例阴性,恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法对幽门螺杆菌的诊断敏感性、特异性分别为93.9%(62/66)、96.1%(49/51)。结论幽门螺杆菌恒温扩增-防污染核酸扩增快速试纸法是一种简便、易行、准确性高的诊断方法 ,具有较强的临床应用价值。

120例乙型肝炎病毒血清标志物与HBV-DNA的检测分析

目的:探讨120例乙型肝炎病毒血清标志物与HBV-DNA检测分析的相关性。方法:我院接收120例乙型肝炎患者,将其分为A、B、C3组,A组49例为大三阳患者,B组42例为小三阳患者,C组29例为HBsAg、抗-HBc阳性患者,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)进行HBV-DNA的含量测定,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙型肝炎病毒血清标志物,两种方法进行同步检测。结果:经过HBV-DNA测定后,A组的阳性率为97.96%,B组的阳性率为61.90,C组的阳性率为34.48%。A组与B组和C组相比较,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:乙型肝炎病毒血清标志物与HBV-DNA均有一定的联系,采用HBV-DNA含量测定有利于疗效观察和预后判断,在临床诊断方面提供可靠的依据,该方法值得在临床上推广使用。

女性泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

目的:了解笔者所在医院女性泌尿生殖道感染患者支原体感染情况及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2010年1-12月笔者所在医院就诊的1052例女性患者的宫颈分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养和药敏试验,并对结果进行分类和统计分析。结果:1052例标本中支原体阳性620例,检出率为58.9%;其中Uu阳性440例,占71.0%;Mh阳性68例,占11.0%;Uu+Mh阳性112例,占18.1%。药敏结果显示敏感性高的是强力霉素、美满霉素和交沙霉素,耐药率高的是甲砜霉素、克林霉素和罗红霉素。结论:支原体为女性泌尿生殖道感染的主要病原体,加强支原体培养及药敏检测,合理使用抗感染药物。

ICU与非ICU病房多重耐药菌分布与耐药性分析

分析重症监护病房(ICU)和非ICU多重耐药菌(MDRO)分布、检出率和耐药性差异,探讨多重耐药菌(MDRO)感染预防和控制策略。方法分析2012年1月-2017年12月年医院住院患者细菌培养分离的13 427株病原菌,目标性监测7种MDRO检出情况,并对ICU和非ICU的7种MDRO检出和耐药情况进行比较。采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。应用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果目标性监测的7种MDRO共检出1 202株,检出率为8.95%,主要来源于呼吸道标本。ICU MDRO检出率为30.93%,高于非ICU的4.82%(P <0.001)。不同病原菌中以CRAB检出率最高,为45.96%,ICU检出的MDRO以CRAB为主(43.53%),非ICU检出的MDRO以MRSA为主(43.67%)。ICU在监测的目标病原菌中MDRO检出率为57.48%,高于非ICU的6.81%(P <0.001)。ICU检出的MDRO革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类常规抗生素耐药率都高于非ICU(均显示P <0.05)。结论 ICU的MDRO检出率高,对大部分抗菌药物的耐药率也高于非ICU,应加强ICU MDRO的监测,合理使用抗菌药物,制定针对性的预防控制措施,防止MDRO医院暴发流行。

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的临床应用

血流感染是重症患者最主要的死亡原因之一。美国住院患者中．血流感染从1980年的0．67％上升至1992年的0．84％[1]，病死率为27％～28％。按常规法进行细菌鉴定和药敏试验耗时较长．为探讨直接细菌鉴定和药敏试验的可行性．我们选取2012年1～12月79份本院Bact／Alert血培养阳性标本．经特殊处理后直接进行VITEK2COMPACT细菌鉴定和药敏试验．报告如下。

328株肠球菌β-内酰胺酶的检测及其耐药性分析

目的研究苏州市中医医院2009～2010年临床标本中分离到的肠球菌β-内酰胺酶的产酶率与常用抗菌药物的耐药情况。方法采用西门子公司MicroScan Autoscan-4细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏测定,用头孢硝噻吩纸片法做β-内酰胺酶检测。结果 328株肠球菌中粪肠球菌153株,屎肠球菌159株,其他为16株。有6株为β-内酰胺酶阳性。肠球菌属对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因有较高的敏感性,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药。同时发现耐万古霉素粪肠球菌1例,屎肠球菌2例。结论肠球菌对临床常用抗菌药敏已出现高水平耐药,并出现耐万古霉素的肠球菌(VRE),临床应根据耐药试验结果合理使用抗生素,以控制和延缓多重耐药的产生。

血清胆红素的改良化学氧化法测定

目的 对改良化学氧化法和钒酸盐氧化法测定血清总胆红素和直接胆红素进行方法学评价.方法 采用改良化学氧化法测定血清总胆红素及直接胆红素值,与钒酸盐氧化法进行比较,并对改良化学氧化法的重复性试验、线性试验、干扰试验、回收试验进行评价.结果 改良化学氧化法和钒酸盐氧化法有很好的相关性 测定总胆红素的线性可达706.0 μmol/L,直接胆红素可达412.0 μmol/L 总胆红素、直接胆红素日内重复性变异均＜3.0%,日间重复性变异均小于4.0% 总胆红素及直接胆红素的回收率平均分别为99.5%和99.75% 溶血、脂血、低浓度维生素C（＜0.3 g/L）对测定无明显干扰.结论

希望就在前方——走进学生心灵之路

世界也许很小,而心的领域却很大,教师是在广阔的心灵世界中播种、耕耘的园丁。学生是一个个鲜活的生命体,是需要人性之光普照的成长者。缺失了富有人情味的抚爱,血肉之躯便会开同枯木,心如死灰,甚至会有“不知路在何方”的茫然。教师应当是人性的播撒者,是学生人生之路的引领者。那么,教师应当怎样做才能走进学生的心灵呢?

病房空气层流技术对ICU气阴两虚型患者感染病原菌分布情况的影响

目的探讨病房空气层流技术对ICU气阴两虚型患者导致感染的病原菌分布的影响。方法分析投入使用病房空气层流技术前后(简称使用前、使用后)各2年中本院ICU气阴两虚证型患者送检标本669株所检出阳性结果中病原菌的分布。结果使用前组革兰阴性菌50株占前组样本总数的17.911%,革兰阳性菌15株占5.224%,真菌19株占6.716%。使用后组革兰阴性菌62株占后组样本总数的15.776%,革兰阳性菌20株占5.089%,真菌34株占8.397%。使用前组病原菌中所占比例最高的前3位及其比例分别为:铜绿假单胞菌占17.857%、大肠埃希氏菌占14.286%及白色念珠菌占13.095%;使用后组病原菌中所占比例最高的前3位及其比例分别为:白色念珠菌占18.261%、肺炎克雷伯菌占14.782%及鲍曼不动杆菌占11.304%。三大类别病原菌分布均发生显著改变(P<0.05)。结论投入使用病房空气层流技术前后,ICU气阴两虚型感染患者病原菌分布发生改变,真菌所占比例上升,革兰阴性菌所占比例下降,革兰阳性菌所占比例略有下降。

二种核酸检测法诊断幽门螺杆菌感染的临床比较

目的:二种核酸检测法诊断幽门螺杆菌(HP)感染的临床诊断价值,用以向临床日常实践中推荐使用。方法:117例胃炎、胃溃疡和胃癌患者胃黏膜活组织标本采用HP恒温扩增-防污染核酸试纸条和实时荧光定量PCR进行HP检测,并比较二种检测方法的特异性、灵敏度等。同时以组织学染色和细菌培养二种"金标准"法作为比较。结果:二种"金标准"法诊断了HP感染的阳性66例,阴性51例;66例"金标准"检测法诊断HP阳性的标本中,其中有62例HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测阳性,60例实时荧光定量PCR检测阳性;51例"金标准"检测法诊断HP阴性的标本中,其中有49例HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测阴性,50例实时荧光定量PCR检测阴性,据此HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测HP的诊断敏感性为93.9%(62/66),特异性为96.1%(49/51);实时荧光定量PCR检测HP的诊断敏感性为90.9%(60/66),特异性为98.0%(50/51)。结论:HP恒温扩增-防污染核酸试纸条和实时荧光定量PCR检测技术相当,但HP恒温扩增-防污染核酸试纸条检测不需要昂贵的仪器设备,结果便于阅读,操作方法简单,适宜于作为HP感染筛查的基础。