GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值

目的评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用。方法连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的STEMI患者1118例。记录主要人口学资料、心血管危险因素及血脂等生化指标。采用标准的Judkins技术并经桡动脉进行冠状动脉造影。冠状动脉无复流判定至少由2名有经验的心脏病专家独立进行评估。使用标准的计算机程序进行GRACE风险评分的计算。所有病例均通过医疗记录、面对面访谈或电话进行随访,并分析GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值。结果在中位时间36个月的随访期间,1118例患者中有58例(5.2%)失访,其余1060例患者中,118例(11.1%)发生无复流现象,147例(13.9%)发生MACE事件。无复流患者GRACE评分显著高于正常血流患者。多因素Logistic回归分析显示,GRACE评分是STEMI患者PCI过程中发生冠脉无复流的独立预测因子(OR=1.034;P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,GRACE评分是MACE的独立预测因子。冠脉无复流和MACE的ROC曲线下面积分别为0.719和0.697。Kaplan-Meier分析显示,因心衰再住院、再梗死、全因死亡和累积心血管事件概率随GRACE评分的升高而增加。结论GRACE评分是STEMI患者发生冠脉无复流和MACE事件的一种可靠的预测评分系统。

论国家创新体系的空间结构

创新是一个地区发展的内在动力。国家创新体系可分解为内部创新系统、外部创新系统、外部支撑系统等子系统 ,其作用在于促进知识的有序流动。本文在研究了国家创新体系的基础上 ,提出创新体系的空间结构应分为两个层面 :虚拟空间。

肺癌患者焦虑抑郁与自我效能感的相关性研究

目的:描述肺癌患者自我效能感及焦虑抑郁状况,探讨自我效能感与焦虑、抑郁之间的关系。方法:应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、自我效能感量表(C-SUPPH)对149例肺癌患者进行调查。结果:肺癌患者焦虑得分为(7.15±4.55)分,抑郁得分为(6.74±5.01)分;焦虑(HADS-A≥9分)53人(35.6%),抑郁(HADS-D≥9分)47人(31.5%),焦虑合并抑郁37人(24.8%)。自我效能感得分为(84.84±27.29)分。自我效能感与焦虑(r=-0.585,P<0.01)、抑郁(r=-0.674,P<0.01)均呈负相关。结论:肺癌患者自我效能感与心理状况密切相关,医务工作者应注重提高患者的自我效能感,以改善患者的心理健康水平。

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的研究

目的:探讨放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式之间的关系。方法:应用疾病不确定感量表(MUIS)和Jalowiec的应对量表(JCS-60)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果:放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为(93.06±7.91)。乐观是患者应用最多的应对方式,得分为(2.11±0.45)。情感宣泄应用最少,得分为(0.97±0.62)。疾病不确定感与逃避、宿命、情感宣泄应对方式呈正相关(r=0.285,P=0.02;r=0.369,P=0.002;r=0.248,P=0.045)。不可预测与自我依赖呈负相关(r=-0.265,P=0.031)。结论:放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式存在相关性,医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息,降低患者的疾病不确定感,帮助病人建立有效的应对方式。

陕西省实习护生职业认同状况及影响因素分析

目的了解陕西省实习护生职业认同状况,探讨实习护生职业认同感的影响因素。方法采用分层随机整群抽样法,对陕西省3所高校1302名实习护生进行问卷调查。结果陕西省实习护生的职业认同感得分为(57.56±12.55),在职业认同感5个维度中职业选择与自主性得分最低。实习护生的职业认同感与学历、性别、选择护理专业原因有关(P<0.05)。结论实习护生,尤其是本科实习护生职业认同感不高,应引起护理教育者及护理管理者的重视,以减少高学历护理人才的流失。

深圳法定图则的几点思考——中、美法定层次规划比较研究

通过对美国、香港、台湾、深圳等地区的类似规划层次的编制内容、深度进行比较研究 ,针对深圳市法定图则的编制工作 ,提出进一步完善法定图则编制的几点看法。

放疗期间宫颈癌患者生存质量及影响因素分析

目的:调查放疗期间宫颈癌患者的生存质量状况,分析其影响因素。方法:采用生存质量核心量表(FACT-G)对109例放疗期间宫颈癌患者进行调查。结果:宫颈癌患者生存质量总分为64.92±14.32,社会/家庭状况得分最高,为18.84±3.34,功能状况得分最低,为13.52±4.43。经济收入、年龄、婚姻状况、疼痛及睡眠是生存质量的影响因素。结论:放疗期间宫颈癌患者生存质量不高,应加强对经济条件差、年轻、单身、疼痛及睡眠质量差的患者的干预,以提高生存质量。

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁的相关性研究

目的描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况;探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、疾病不确定感量表(MUIS)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为(93.06±7.91);焦虑得分为(6.90±3.50)分,抑郁得分为(6.26±4.06)分;焦虑(HADS-A≥8)27人(39.7%),抑郁(HADS-A≥8)24人(35.3%),焦虑合并抑郁18人(26.47%);疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关(r=0.374,P=0.002;r=0.526,P=0.000);疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关(r=0.381,P=0.001;r=0.397,P=0.001;r=0.318,P=0.009);不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关(r=-0.355,P=0.003;r=-0.272,P=0.026)。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关,医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息,降低患者的疾病不确定感,以降低患者的焦虑抑郁水平。

消极应对方式在本科护生压力与手机依赖间的中介效应

目的了解本科护生手机依赖状况,探讨本科护生压力、应对方式与手机依赖的关系,为护生的教育及心理干预提供参考依据。方法采用分层整群抽样法抽取陕西省3所院校1 774名本科护生,采用自制一般资料调查表、中文版手机依赖指数量表,大学生压力量表和简易应对方式量表进行调查。结果本科护生压力总分、消极应对方式均分、手机依赖总分依次为(44.75±10.35)分、(1.14±0.53)分、(44.77±10.99)分。护生手机依赖总分与压力、消极应对方式总分呈正相关(β=0.299,β=0.143;P<0.01)。路径分析表明,消极应对方式在压力和手机依赖之间起中介作用(β=0.028,P<0.01)。结论压力、消极应对方式与手机依赖关系密切,压力可通过消极应对方式间接影响手机依赖。护理本科院校教育者和管理者应采取多种方式帮助学生减轻压力,并引导学生更多的采取积极应对方式,减少消极应对方式的应用,以减轻其手机依赖水平。

自我效能感在肺癌化疗患者社会支持与生存质量间的中介效应

目的:探讨肺癌化疗患者社会支持、自我效能感及生存质量的关系,为肺癌患者的健康干预提供依据。方法:本研究为横断面调查,应用社会支持评定量表(SSRS),自我效能感量表中文版(C-SUPPH),肺癌生存质量测定量表(FACT-L)对147例肺癌化疗患者进行调查。结果:肺癌患者生存质量与客观支持(r=0.234,P=0.004)、主观支持(r=0.284,P<0.001)和自我效能感(r=0.547,P=0.004)呈正相关;自我效能感与主观支持(r=0.215,P=0.009)呈正相关。肺癌患者自我效能感在社会支持和生存质量之间起部分中介作用。结论:肺癌患者自我效能感在社会支持和生存质量间起部分中介作用,医务工作者应注重提高患者的自我效能感,以改善其生存质量。

放疗期间宫颈癌病人生存质量与应对方式的相关性研究

[目的]探讨放疗期宫颈癌病人的生存质量与应对方式之间的关系。[方法]应用应对方式量表(JCS60)和FACTG量表对109例放疗期宫颈癌病人进行调查。[结果]放疗期宫颈癌病人生存质量总分为(64.92±14.32)分。姑息、乐观、面对、自我依赖与总体生存质量呈正相关,宿命、情感与总体生存质量呈负相关。生存质量与逃避、支持之间未见相关性。[结论]放疗期宫颈癌病人所采取的应对方式在一定程度上影响病人的生存质量,护理人员应该从生理、心理、社会功能方面来评估病人的健康状态及应对压力的技巧,引导病人使用正性的应对方式,以提高病人的生存质量。

放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁与应对方式

目的探讨放疗期间宫颈癌患者应对方式与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表(HADS),Jalowiec的应对量表(JCS-60)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果①放疗期间宫颈癌患者焦虑得分(6.90±3.50)分,抑郁得分(6.26±4.06)分;焦虑(HADS-A≥8)27人(39.7%),抑郁(HADS-A≥8)24人(35.3%),焦虑合并抑郁18人(26.47%);②乐观是患者应用最多的应对方式,情感宣泄应用最少;③焦虑与面对、逃避、宿命、情感宣泄呈正相关(P<0.01),与乐观呈负相关(r=-0.508,P<0.01);抑郁状况与宿命、情感呈正相关(r=0.285,P=0.020;r=0.372,P=0.002)。焦虑、抑郁与应对方式总体未见相关性。结论放疗期间宫颈癌患者存在较高的焦虑、抑郁水平。情感宣泄、宿命应对方式的采取可增加患者的焦虑、抑郁水平。

组织文化、工作疲溃感对护士工作满意度影响的研究

[目的]了解护士的组织文化、工作疲溃感及工作满意状况,探讨护士工作满意度的影响因素。[方法]应用组织文化量表、疲溃感量表及工作满意度量表对943名护士进行调查。[结果]工作疲溃感与组织文化和工作满意度呈负相关(r值分别为-0.380和-0.277,P<0.001),组织文化与工作满意度呈正相关(r=0.366,P<0.001);影响护士工作满意度的因素有护龄、月收入、编制、组织文化、工作疲溃感。[结论]医院应采取措施提高护士组织文化,以降低护士工作疲溃感,提高工作满意度。

高度平面图的L(p,q)-标号

研究高度平面图G的L(p,q)-标号问题,证明了高度平面图h1-图的L(p,q)-标号数满足:λ(G;p,q)(2q-1)Δ+6(p-q);h2-图的L(p,q)-标号数满足:λ(G;p,q)(2q-1)Δ+8p-6q-1.对于L(2,1)标号问题Griggs和Yeh有一著名猜想:对最大度为Δ的任意图有λ(G)Δ2.此猜想对高度平面图是正确的.

宫颈癌患者应对方式及影响因素的研究

目的 探讨宫颈癌患者的应对方式及其影响因素.方法 采用应对方式量表对144例宫颈癌患者进行调查分析.结果 乐观是宫颈癌患者最常采用的应对方式,情感宣泄应用最少.多元线性回归分析显示：面对受患者文化程度（β=0.312,P〈0.001）、年龄（β=-0.234,P=0.003）的影响;乐观、宿命的采取都受到患者疼痛程度（β=-0.208,P=0.013;β=0.180,P=0.028）和经济状况（β=-0.176,P=0.035;β=0.203,P=0.006）的影响;自我依赖受文化程度的影响（β=0.269,P=0.001）;应对方式总体的影响因素为年龄（β=-0.198,P=0.018）.结论 应对方式受患者经济状况、疼痛程度、文化程度和年龄的影响,中国妇幼保健专业人员应重视患者应对方式的应用情况,实施针对性的心理行为干预.

陕西省护士离职意愿与职业满意度的调查研究

[目的]了解陕西省护士的离职意愿及工作满意度状况,探讨护士离职意愿的影响因素。[方法]采用随机整群抽样法,对陕西省9所二级医院、11所三级医院的988名护士进行离职意愿及职业满意度问卷调查。[结果]4.96%的护士打算在今后1年内离职,护士离职意愿的主要影响因素为医院级别、收入、职业地位、养老福利和编制。[结论]护士的离职意愿受多方面因素的影响,护理管理者应给予足够的重视,以减少护理人力资源流失。

小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级，无产科并发症和麻醉禁忌症的初产妇要求分娩镇痛的分为观察组（行腰麻联合硬膜外麻醉镇痛分娩为A组）随机另选100例条件相仿未实施分娩镇痛作为对照组（正常分娩为B组），A组在活跃初期使用1 ml麻醉药（布比卡因1．5mg加芬太尼20μg）经蛛网膜下腔给药，30分钟后接泵，胎儿娩出后停泵，B组按产科常规处理。观察用药后镇痛评分以及对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分等。结果 A组产妇的镇痛效果显著，镇痛前即刻VAS为（8．1±1．2）分，腰麻后5分钟VAS为（0．5±0．3）分，差异有显著性，在第二产程时间A组为（37．1±21．4）min，短于B组（48．1±22．1）min，差异有显著性。 A组的阴道分娩率和剖宫产率和B组比较差异有显著性，在催产素用量，产后出血及新生儿Apgar评分与B组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于临床分娩镇痛效果确切，快速有效，不良反应少，能使活跃期明显加速，缩短第二产程，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，值得推广。

外平面图的L(d,1)-标号

研究外平面图G的L(d,1)-标号问题,证明了外平面图的L(d,1)-标号数满足:λd≤Δ+2(2d-1)。对于L(d,1)-标号问题有一著名猜想:对最大度为Δ的任意图有λ(G)≤Δ2,本论文证明了此猜想对外平面图是正确的。

陕西省基层二级医院护士离职意愿调查分析

目的:调查陕西省基层二级医院护士离职意愿。方法:采用随机整群抽样法,对陕西省9家二级医院,425名护士进行问卷调查。结果:陕西省基层二级医院有8.0%的护士打算在今后1年内离职,离职意愿的主要影响因素为职业地位、收入、医疗福利和编制。结论:护士的离职意愿受多方面因素的影响,护理管理者应给予足够的重视,以减少护理人力资源的流失。

路与路的联图P_m∨P_n的(2,1)-全标号

图G的一个k-(2,1)-全标号是一个映射f:V(G)∪E(G)→{1,2,…,k}使得相邻的顶点标不同的号;相邻的边标不同的号;顶点与所关联的边标号数相差至少为2。图G的(2,1)-全标号数λ2T(G)定义为G有一个k-(d,1)-全标号的最小的k值。研究路与路的联图Pm∨Pn的(2,1)-全标号问题,并给出Pm∨Pn的(d,1)-全标号数的上界。