子宫腺肌病患者外周血红细胞分布宽度水平检测的临床诊断价值研究

目的探讨子宫腺肌病患者外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)的变化及临床意义。方法对2020年1月~2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院收治的300例子宫腺肌病患者和250例健康体检者进行回顾性研究。Mann-Whitney U检验用于比较患者组(包括治疗前与治疗后)和健康对照组的血细胞检测参数水平。采用Spearman相关分析评估RDW与其他血液炎性参数的相关性;采用ROC评估RDW在子宫腺肌病中的诊断效能。此外,Logistic多因素分析子宫腺肌病的独立危险因素。结果与健康对照组相比,子宫腺肌病患者的RDW水平[14.60%(13.20%~18.65%)vs 13.00%(12.40%~13.80)%]升高,差异具有统计学意义(Z=11.396,P=0.001),治疗后患者的RDW水平[14.10%(12.10%~15.90%)vs 14.60%(13.20%~18.65%)]降低,差异具有统计学意义(Z=8.339,P=0.001)。相关分析结果显示,RDW与血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积和绝对淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.709,-0.614,-0.801,-0.131,均P<0.05),但与红细胞、血小板和血小板淋巴细胞比率呈正相关(r=0.184,0.439,0.406,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW诊断子宫腺肌症的敏感度和特异度分别为63.0%,97.6%,曲线下面积为0.782,95%可信区间为0.745~0.819。Logistic回归分析显示,RDW和CA125是子宫腺肌病发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论子宫腺肌病患者的RDW升高,提示RDW是子宫腺肌病的潜在辅助诊断指标。

经产妇经阴道分娩产后出血风险列线图模型的建立及验证

目的分析经产妇经阴道分娩发生产后出血(PPH)的危险因素,并建立预测其发生风险的个体化列线图模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在广西壮族自治区妇幼保健院经阴道分娩的7207例经产妇的临床资料,将研究对象随机分为建模组(70%)与验证组(30%),根据是否发生PPH,分为PPH组(n=238)和非PPH组(n=6969)。比较非PPH组和PPH组的临床指标,将建模组数据中差异具有统计学意义的指标作为自变量,是否发生PPH为结局变量,纳入多因素Logistic回归分析,并绘制列线图。用验证组数据进行验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)判断模型辨别能力;绘制校准图以判断模型校准能力。结果非PPH组和PPH组年龄(χ^(2)=12.583)、孕期出血史(χ^(2)=10.576)、妊娠期高血压疾病(χ^(2)=18.066)、妊娠期糖尿病(χ^(2)=42.775)、子痫前期(χ^(2)=10.165)、多胎(χ^(2)=16.467)、产程延长(χ^(2)=7.570)、巨大胎儿(χ^(2)=14.306)、凝血功能异常(χ^(2)=62.961)、宫缩乏力(χ^(2)=32.305)、前置胎盘(χ^(2)=20.374)、胎盘早剥(χ^(2)=61.508)、胎盘粘连/滞留(χ^(2)=24.086)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期出血史(OR=3.003,95%CI:1.393~5.818)、子痫前期(OR=2.751,95%CI:1.347~5.106)、多胎(OR=3.990,95%CI:1.769~8.054)、产程延长(OR=1.861,95%CI:1.140~2.903)、巨大胎儿(OR=2.204,95%CI:1.431~3.287)、凝血功能异常(OR=6.221,95%CI:3.605~10.293)、宫缩乏力(OR=2.553,95%CI:1.778~3.597)、前置胎盘(OR=3.858,95%CI:2.139~6.537)、胎盘早剥(OR=4.431,95%CI:2.818~6.762)、胎盘粘连/滞留(OR=3.324,95%CI:1.969~5.353)是发生PPH的独立危险因素。验证组数据验证后,其ROC曲线的AUC为0.785;校准图其模型校准曲线与标准曲线均接近。结论孕期出血史、子痫前期、多胎、产程延长、巨大胎儿、凝血功能异常、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/滞留是经产妇经阴道分娩发生PPH的独立危险因素。

助产士进行分层规范化专科培训的方法与效果探讨

目的研究分层规范化专科培训方法应用于助产士管理中的效果。方法选取2016年12月~2018年12月我院助产士22名作为研究对象,按照不同培训方法将其分为常规组(2016年12月~2017年12月)与研究组(2017年12月~2018年12月),各22例。常规组采用常规培训法,研究组采用分层规范化专科培训。分析应用效果。结果研究组助产不良事件发生率为9.10%,常规组助产不良事件发生率为40.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对助产士采用分层规范化专科培训法,应用效果优异,值得推广。

音乐疗法联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇分娩结局影响的研究进展

分娩疼痛一直是围产医学研究的重要组成部分。音乐疗法、硬膜外麻醉分娩镇痛已经逐渐成为解决分娩疼痛的主要方式,音乐疗法联合硬膜外麻醉分娩镇痛对减轻产妇分娩过程中疼痛具有显著作用,不影响分娩结局,安全可行。

产房护理安全隐患与管理对策

随着社会发展与进步,人们对医疗安全和护理服务有着越来越高的要求。产房工作具有病情急,变化快,风险高等特点,再加上国家二胎政策开放以后,高龄、高危孕产妇日益增多,产房成为医疗护理风险高发科室。产房是妇幼保健医疗质量管理的关键环节,产房护理安全与否,将直接影响母婴健康。因此,产房护理安全问题不容忽视,确保护理安全是为患者提供安全、优质服务的前提。本文从多个方面分析了产房护理存在的安全隐患,并提出了相应的管理对策。

血液炎性与肝功能指标对ICP诊断及分娩方式预测的效能分析

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者实验室血液指标的变化,并分析血液炎性指标及肝功能指标在ICP诊断及分娩方式预测中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院确诊的初产ICP患者251例为ICP组,另选取200例健康孕妇作为对照组。并将ICP患者按严重程度与分娩方式进一步分为重度ICP组(n=47)与轻度ICP组(n=204)、顺产组(n=113)与剖宫产组(n=138)。组间各项参数比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman相关。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标诊断ICP与预测妊娠方式的效能。结果ICP组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[6.01(4.45,8.37)vs.3.36(4.12,3.51)]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[20.00(16.00,33.00)U/L vs.15.00(13.00,18.00)U/L]水平均明显高于对照组(P<0.05),且ICP重度组NLR明显高于轻度组[4.93(3.87,7.35)vs.4.14(3.12,5.17),P<0.05]。相关性分析显示,ICP患者NLR与AST水平(r=0.279,P<0.001)、ICP严重程度(r=0.139,P=0.028)均呈正相关。NLR联合AST诊断ICP的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.851~0.913)。此外,顺产组胆碱酯酶(CHE)[6020.00(5499.50,6703.50)U/L vs.5341.50(4651.75,6259.25)U/L]和前白蛋白(PA)[199.00(177.71,225.20)mg/L vs.169.17(139.18,204.40)mg/L]水平明显高于剖宫产组(P<0.05),CHE联合PA预测ICP患者顺产的AUC为0.727(95%CI:0.664~0.789)。结论NLR和AST对ICP的诊断具有一定价值,CHE和PA对ICP患者分娩方式的预测有一定价值。