外周血sLox-1、tPAI-1水平与冠心病PCI术后MACE发生的关系

目的:研究外周血可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLox-1)、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)水平与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法:选取161例行PCI术治疗的冠心病病人作为观察组,同期选取健康体检志愿者56名作为对照组,检测并比较2组外周血sLox-1、tPAI-1水平。观察组病人随访观察12个月,根据病人在随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,分析冠心病病人PCI术后发生MACE的影响因素。结果:观察组外周血sLox-1、tPAI-1水平均明显高于对照组(P<0.01)。单因素分析显示,MACE组病人cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均明显高于非MACE组(P<0.01);logistic回归分析显示,cTnI、hs-CRP、sLox-1、tPAI-1水平均为冠心病PCI术后MACE的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,外周血sLox-1联合tPAI-1水平预测冠心病病人PCI术后MACE的灵敏度、准确度、AUC分别为91.37%、93.12%、0.901,均高于外周血sLox-1、tPAI-1单独预测。结论:冠心病病人PCI术后外周血sLox-1、tPAI-1水平升高为术后MACE的危险因素,二者联合对冠心病PCI术后MACE具有较高预测价值。

公路施工中软土路基施工技术浅析

受刺激我国经济内循环政策影响,基础设施项目实施数量增多,其建设标准特别是公路施工标准越来越高。在公路项目实施中,软土路基处理涉及的要素众多,需针对软土路基的特点,明确路基处理方案,施工中灵活采用技术,控制施工质量,夯实公路建设的基础。基于此,浅析各种软土路基处理技术,并提出路基施工的质量管控措施,借此提高公路工程整体建设实力,为今后的公路项目施工提供合理的借鉴。

生物可吸收支架在经皮冠状动脉介入治疗非左主干病变中的临床应用价值

目的 探讨生物可吸收支架(bioresorbable scaffold,BRS)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)非左主干病变中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年12月六盘水市人民医院收治的60例经冠脉造影确诊为冠脉非左主干病变需要PCI干预的患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组30例。两组均行PCI治疗,对照组术中植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES),观察组术中植入BRS。比较两组手术操作相关指标、术中术后并发症、心功能指标、不良心血管事件、手术成功率。结果 观察组手术操作时间、X线曝光时间分别为(40.25±4.13)、(22.41±2.15)min,短于对照组的(50.89±5.24)、(26.87±2.38)min,造影剂用量为(98.74±7.25)mL,低于对照组的(114.52±10.36)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后左室射血分数为(56.75±5.39)%,高于对照组的(50.63±5.17)%,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径分别为(38.12±3.84)、(47.45±4.28)mm,低于对照组的(42.76±4.09)、(52.95±4.71)mm,不良心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BRS在PCI治疗非左主干病变中效果更佳,可缩短操作时间、X线曝光时间,减少术中术后并发症发生,加快心功能恢复,降低不良心血管事件风险。

应用冷冻球囊消融技术与射频导管消融治疗心房颤动患者的临床对照研究

目的分析对比冷冻球囊消融术、射频导管消融术在心房颤动患者中的治疗效果。方法选取2022年2月—2023年2月六盘水市人民医院收治的60例心房颤动患者,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组行射频导管消融术,观察组行冷冻球囊消融术,观察至术后12个月。对比两组静脉消融有关指标、并发症、心房颤动复发情况。结果两组经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)成功率、并发症发生率及心房颤动复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消融时间(36.51±2.47)min、手术时间(106.82±14.21)min,短于对照组的(47.25±4.01)min、(136.97±16.42)min,差异有统计学意义(t=12.490、7.605,P<0.05)。结论冷冻球囊消融术、射频导管消融术均可有效治疗心房颤动患者,且无严重并发症和心房颤动复发率,而冷冻球囊消融术具有手术时间更短等优势。

靶向神经分布重建技术研究进展

靶向肌肉神经分布重建(Targeted Muscle Reinnervation,TMR)技术已成为临床上广泛运用的外科术式,该技术是将已截断的外周神经重新定向转移(或种植)到肢体残存的肌肉(或神经)中,重建肢体的运动或感觉功能,帮助残疾人实现对假肢的精确直觉控制。2007年美国芝加哥康复研究院首次报道基于TMR技术的临床应用案例,受试者是一位双上肢高位(经肩关节)截肢的男性患者[1,2];2016年我国学者也报道了,利用TMR技术为一名肘部以上截肢男性患者实现操控多自由度肌电假肢[3]。研究者们将TMR与表面肌电信号(Surface Electromyography,sEMG)相结合,为残疾人精准直觉的控制肌电假肢提供了一种可行有效的操控模式,结合TMR技术,提升残疾人对多功能上肢和动力型神经假腿的控制效果。在残疾人体表获取肌电信号易受电极、皮肤组织差异等因素的影响,从而不能精准识别患者的运动意图,且在肌电假肢并行控制患者肢体多关节同步运动意图识别与肢体适配性等问题逐步深入研究。同时,TMR技术已作为一种预防神经瘤发生,干预幻肢痛或解决术后神经痛的临床新方法[4]。本文将对TMR在临床应用效果和解决术后神经瘤疼痛的应用进行概述。

老年慢性心力衰竭患者血清8-羟基脱氧鸟苷和锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的相关性研究

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的相关性,并分析二者对发生认知功能障碍的诊断价值。方法选取2018年7月至2021年12月六盘水市人民医院心内科收治的老年CHF患者128例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)64例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)64例。收集2组一般资料,检测血清8-OHdG、MnSOD水平;采用Pearson相关性分析老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性;logistic回归分析老年CHF患者发生认知功能障碍的影响因素;采用ROC曲线分析血清8-OHdG、MnSOD水平对老年CHF患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组比较,认知功能障碍组受教育年限>12年、LVEF、MoCA评分、血清MnSOD水平均明显降低(P<0.01),血清8-OHdG水平明显升高(P<0.01);老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG水平与MoCA评分呈负相关(P<0.01),血清MnSOD水平与MoCA评分呈正相关(P<0.01);受教育年限、LVEF、MnSOD是影响老年CHF患者发生认知功能障碍的保护因素(P<0.01),8-OHdG是影响老年CHF患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.01);血清8-OHdG和MnSOD联合诊断老年CHF患者发生认知功能障碍的曲线下面积明显高于血清8-OHdG、MnSOD单独诊断[0.952(0.892~0.994)vs 0.863(0.796~0.930)、0.869(0.807~0.935),P<0.05]。结论老年CHF合并认知功能障碍患者血清8-OHdG水平升高,MnSOD水平降低,8-OHdG、MnSOD联合对老年CHF患者发生认知功能障碍具有较好的诊断价值。

单根导管技术在老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中的应用及效果研究

目的研究单根导管技术在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗中的应用效果。方法选取行PCI的老年STEMI患者240例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组120例,研究组使用单根Ikari left(IL)指引导管行冠状动脉造影术(CAG)及PCI,对照组采用常规方法行CAG及PCI。比较2组冠状动脉造影、PCI、PCI相关时间、PCI成功率、术中并发症及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果研究组造影剂用量、进门至球囊扩张(D-TO-B)时间、进入导管室至球囊扩张(C-TO-B)时间、手术时间、透视时间及桡动脉痉挛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[(81.20±14.69)ml vs(89.74±17.37)ml,(65.41±11.72)min vs(73.16±13.54)min,(15.50±3.68)min vs(18.26±3.91)min,(28.01±6.82)min vs(33.07±8.52)min,(7.53±2.09)min vs(10.78±3.80)min,1.67%vs 14.17%,P<0.01]。2组PCI成功率及术中局部血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组MACE发生率与对照组比较,差异无统计学意义(0.83%vs 3.33%,P=0.175)。结论使用单根IL指引导管对老年STEMI患者行CAG及PCI,可明显减少造影剂用量,缩短D-TO-B、C-TO-B等时间,降低桡动脉痉挛发生率,且术后MACE发生率较少。

经皮冠状动脉介入术中联合经皮冠状动脉旋磨术治疗重度冠状动脉钙化冠心病57例疗效及安全性观察

目的观察经皮冠状动脉(冠脉)旋磨术(PTCRA)在冠状动脉重度钙化病变经皮冠脉介入术(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在六盘水市人民医院接受PCI治疗的冠心病114例,从中选取57例单纯PCI治疗的冠状动脉无~中度钙化冠心病纳入单纯组,另选取57例PCI联合PTCRA治疗的冠状动脉重度钙化冠心病纳入旋磨组,对比两组的一般资料、身体检查资料、罪犯血管特征、介入治疗指标,统计旋磨组病人旋磨术中指标,统计两组术后并发症情况;随访1年,分析两组无病情进展生存时间与总生存时间。结果两组病人身体检查各项指标与一般资料均差异无统计学意义(P=0.05);旋磨组球囊用量[(2.39±0.78)个比(2.97±0.91)个]、预扩张次数[(2.76±1.18)次比(4.26±1.43)次]均低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项罪犯血管特征与介入治疗指标均差异无统计学意义(P=0.05);旋磨组旋磨头直径为(1.43±0.09)mm,旋磨头/靶血管动脉比值为(0.52±0.04),旋磨头转速为(17.67±1.71)万r/min;旋磨组术后并发症发生率为5.26%,单纯组为21.05%,旋磨组低于单纯组差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组无病情进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS)均差异无统计学意义(P=0.05)。结论经皮冠脉旋磨术应用于冠脉重度钙化病变PCI治疗中,能够有效提高PCI治疗的安全性,降低并发症发生风险,对于重度钙化、复杂性冠脉病变的PCI治疗具有重要意义作用。

血管内超声成像在冠脉左主干复杂病变介入治疗中的作用

目的:研究血管内超声成像(IVUS)在冠脉左主干复杂病变介入治疗中的作用。方法:我院的102例需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠脉左主干复杂病变患者被随机均分为常规造影组(PCI术中行常规冠脉造影)与IVUS组(PCI术中行IVUS)。观察比较两组PCI治疗指标、冠脉左主干最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、面积狭窄率(AS)、置入支架参数及随访12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规造影组比较,IVUS组冠脉左主干MLD[(1.63±0.75)mm比(2.18±0.61)mm],MLA[(2.50±0.96)mm^(2)比(4.95±1.21)mm^(2)],置入支架直径[(3.35±0.29)mm比(3.55±0.28)mm]、长度[(12.10±4.21)mm比(14.43±5.03)mm],治疗后扩张球囊直径[(3.78±0.39)mm比(3.98±0.51)mm]、压力[(14.45±2.48)atm比(17.05±2.81)atm]均显著升高,AS[(77.34±7.41)%比(63.25±8.16)%]显著降低,P<0.05或<0.01。随访12个月,IVUS组MACE发生率显著低于常规造影组(13.73%比37.25%,P=0.006)。结论:IVUS能显著提高冠脉左主干复杂病变介入治疗的精准性及疗效。

一家系三代患斑点状掌跖角化病

先证者.男,57岁.掌、跖皮肤进行性增厚、皲裂致疼痛40余年,于2010年7月11日来诊.患者自16岁起双侧掌跖皮肤对称性粗糙,部分可见坚硬的黄色斑点状物,无明显的多汗、汗臭.

冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值

目的 探讨冠状动脉血管内超声检查对冠心病冠脉支架植入术的应用价值.方法 入组78例病例按照随机排号法分为对比组和研究组,各组纳入39例.对比组采用冠状动脉造影对冠脉支架植入术进行指导,研究组采用冠状动脉血管内超声进行指导.观察两种指导方法 的应用价值.结果 组间比较,研究组支架植入率比对比组高,不达标率比对比组低(P<0.05).两组患者植入支架直径对比无统计学差异(P>0.05).结论 与冠状动脉造影相比较,冠状动脉血管内超声检查在冠心病冠脉支架植入术中的指导作用更好,可提高支架植入成功率.

冠状动脉旋磨术对冠脉钙化病变患者临床治疗的效果观察

目的研究冠状动脉旋磨术与介入治疗对冠状动脉钙化病变疾病的临床效果。方法选取本院2018年至2020年手术治疗的冠心病动脉钙化病变患者40例为研究对象,使用等量随机电脑法将所选患者进行划分,观察组和对照组,每组20例,对照组患者进行常规手术介入治疗,观察组在对照组基础上开展冠状动脉旋磨术,观察患者手术成功的概率和并发症出现的例数。结果观察组患者的手术成功率为95%,对照组为70%,观察组明显高于对照组,而且并发症出现的概率更低,数据存在较大的差异,差异具有统计意义(P<0.05)。结论在治疗冠状动脉钙化病变疾病时,要做好介入治疗,开展冠状动脉旋磨术,提高疾病治疗的效果,临床中要积极推广。

静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流和慢血流的影响

目的:探讨静脉注射尼可地尔对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后无复流和慢血流的影响。方法:选取200例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,采用随机数字表法将其分为两组各100例,对照组采用常规PCI治疗,观察组在此基础上采用静脉注射尼可地尔治疗,比较两组患者术后无复流和慢血流情况及心功能变化。结果:观察组无复流和慢血流比例(24.00%)低于对照组(58.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的左心室射血分数(LVEF)(45.38±3.61)%高于对照组的(43.94±4.72)%,左室收缩末内径(LVESD)(49.75±4.18)mm、左室舒张末内径(LVEDD)(50.36±5.09)mm低于对照组的(51.47±3.56)mm、(52.18±5.47)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊PCI中采用尼可地尔静脉注射治疗患者能够有效降低术后无复流和慢血流风险,改善心功能。

24h动态心电图在PCI治疗前手术风险评估中的价值

目的分析24 h动态心电图在PCI治疗前手术风险评估中的价值。方法术前对所有患者进行相关检查,PCI治疗前实施24 h动态心电图检查,观察患者心电图异常检出情况。结果 24 h动态心电图的总检出比高达97.67%,各项异常情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 24 h动态心电图在PCI治疗前手术风险评估中具有高效的价值,有利于发现术前的潜在病变,提高手术安全性。

分析介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心功能不全患者心功能情况的疗效及优势

目的:评价介入手术治疗冠心病合并左心功能不全的效果。方法:2019年2月-2020年2月收治冠心病合并左心功能不全患者100例,按治疗方法不同分为两组,各50例。对照组采取常规治疗,研究组采取经皮冠状动脉介入手术治疗,比较两组临床疗效及心功能指标水平。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后左室射血分数高于对照组,左室舒张末期内径或收缩末期内径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取经皮冠状动脉介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者,不仅可以获得显著的疗效,还可以有效改善患者心功能指标水平。

LncRNA H19调控miR-214/Caspase-1轴参与大鼠慢性心力衰竭的机制研究

目的探究长链非编码RNA H19(long non-coding RNA H19,lncRNA H19)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠的影响及可能的作用机制。方法选择SD雄性大鼠,体重(300±10)g,10周龄,采用腹主动脉缩窄术建立CHF大鼠模型,将成功造模的84只大鼠随机分为模型组、si-NC组[转染lncRNA H19小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)阴性对照]、si-H19组(转染lncRNA H19 siRNA)、si-miR-NC组[转染微小RNA-214(microRNA-214,miR-214)siRNA阴性对照]、si-miR-214组(转染miR-214 siRNA)、si-H19+simiR-NC组(lncRNA H19 siRNA和miR-214 siRNA阴性对照共转染)、si-H19+si-miR-214组(lncRNA H19 siRNA和miR-214 siRNA共转染),每组12只。另设假手术组12只(大鼠只穿线不结扎,其余操作同模型组)。干预4周后,比较各组大鼠的心功能、血清心肌损伤标志物、心力衰竭标志物、炎性相关因子、凋亡相关因子水平、心肌组织病理学改变等指标,并采用实时荧光定量PCR法检测心肌组织中lncRNA H19、miR-214表达,双荧光素酶报告基因检测lncRNA H19与miR-214的靶向关系。结果与假手术组相比,模型组大鼠心肌严重受损,大量炎性细胞浸润,心肌组织lncRNA H19、心功能指标(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径)、血清心肌损伤标志物(肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I)、心力衰竭标志物(B型脑钠肽、N末端B型钠尿肽前体)、炎性相关因子(白细胞介素-1β、白细胞介素-18、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)、心肌细胞凋亡率、凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(B lymphocytoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 related X protein,Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)]水平明显升高(P<0.05);心肌组织miR-214、心功能指标(左心室射血分数、左心室短轴缩短率)、Bcl-2/Bax比值水平明显降低(P<0.05)。与模型组相比,沉默lncRNA H19可明显改善CHF大鼠心功能和上述指标变化,减轻心肌损伤(P<0.05);而下调miR-214能明显逆转si-H19对CHF大鼠心肌损伤的保护作用(P<0.05)。结论沉默lncRNA H19可通过靶向上调miR-214的表达,抑制Caspase-1的表达,并抑制心肌细胞凋亡和炎症反应,减轻CHF大鼠的心肌损伤。

加强水旱灾害防御 为农业生产保驾护航

近年来,强对流天气多发,造成山洪、泥石流灾害频发,给人民生命财产安全造成了严重的危害。本文旨在探讨通过强化水旱灾害防御工作中的“四预”措施,防范风险灾害,达到最大程度降低、减缓山洪灾害的危害程度,为农业生产保驾护航。

山洪灾害非工程措施对生态环境的影响

近年来,强对流天气多发,造成山洪、泥石流灾害频发,给人们的生命财产安全带来严重的危害。本文主要阐述了山洪灾害非工程措施的4种主要做法,旨在最大程度降低山洪灾害的危害,改善生态环境。

阵发性房颤患者接受压力感知导管行CPVI治疗的远期疗效

分析在阵发性房颤患者中采取压力感知导管行环肺静脉隔离术(CPVI)的远期疗效。方法:研究对象均选自在我院医治的阵发性房颤患者,共96例。通过随机数字表法设为两个组别,将采取非压力感知射频消融导管的48例患者作为对照组,将采取压力感知射频消融导管的48例患者作为试验组。对比两组患者术中放电时间和透视时间;随访窦性心律维持和复发情况。结果:在术中放电时间和透视时间上,试验组均明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。试验组随访18个月的窦性心律维持率高于对照组,复发率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:压力感知导管行CPVI应用于阵发性房颤患者中,提高手术成功率,降低复发概率,具有良好的远期疗效,安全性较高,值得推广。

在先天性心脏病房间隔缺损患者中应用介入封堵术治疗的有效性与安全性

分析在先天性心脏病房间隔患者中采取介入封堵术治疗的有效性和安全性。方法:本次研究共94例研究对象,均为先天性心脏病房间隔患者。同时接受介入封堵术治疗,对比分析治疗前后心功能和心率变异性情况;统计并发症情况。结果:全部94例患者均顺利完成介入封堵术,平均手术时间(53.27±17.35)min,平均住院时间(6.38±1.26)d。全部患者治疗后LVEF高于治疗前,LVEDD低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。在R-R、SDNN、SDANN上,治疗前和治疗后差异具有统计学意义(P<0.05);在ASDNN、rMSSD、PNN50上,治疗前和治疗后无统计学差异(P>0.05)。共5例出现并发症,其中2例动静脉瘘,2例胸腔积液,1例房室传导阻滞,并发症总发生率为10.64%(5/47)。结论:介入封堵术应用于先天性心脏病房间隔患者中,可有效改善心功能,并且并发症较少,值得推广。